黃東梅

產(chǎn)褥期乳腺炎也稱哺乳期乳腺炎，是指哺乳期間發(fā)生乳房的急性化膿性感染，它通常發(fā)生于第一次分娩的產(chǎn)婦，且發(fā)病期是產(chǎn)后3～4周以上。臨床主要表現(xiàn)為紅腫的乳房、熱、痛、自可觸摸乳房腫塊、全身惡寒、發(fā)熱、口渴、干澀等癥狀，根據(jù)病情的發(fā)展可分為以下兩種類型：淤積乳腺炎和化膿性乳腺炎。那么應(yīng)該防治產(chǎn)褥期乳腺炎？

產(chǎn)褥期乳腺炎治療方式

（一）炎癥形成初期

乳腺炎主要病因是乳汁淤積導(dǎo)致細菌感染，一般分為以下3種情況。

1.一般在有乳頭皸裂時

在產(chǎn)婦有乳頭皸裂時，應(yīng)立即停止哺乳，將乳頭用生理鹽水清潔后，涂抹復(fù)方魚肝油軟膏或紅霉素軟膏。

2.在無乳頭皸裂時

當(dāng)乳頭無皸裂時，產(chǎn)婦在乳腺炎初期仍然可以繼續(xù)哺乳。

3.有乳汁瘀積時

當(dāng)產(chǎn)婦有乳汁瘀積時，可以在患者乳房涂抹少量的潤滑劑，采用推、揉、按等方式，疏通乳房的硬結(jié)、腫塊，也可以對乳房局部冷敷。

（二）炎癥快速發(fā)展期

當(dāng)產(chǎn)婦乳房炎癥非常明顯時，應(yīng)立即停止哺乳，并靜脈應(yīng)用廣譜抗菌藥，如青霉素、頭孢菌素類、環(huán)內(nèi)酯類，并應(yīng)用滅滴靈以抑制厭氧桿菌。

（三）炎癥化膿期

由于女性乳房結(jié)構(gòu)較為特殊，產(chǎn)褥期乳腺炎多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致，在膿腫形成之后，重點是要排膿。當(dāng)形成的膿腫較小時，可采取在疼痛最明顯處進行穿刺引流;當(dāng)形成的膿腫較大時，應(yīng)采用外科手術(shù)進行手術(shù)治療，在考慮美觀的前提下應(yīng)在乳房下側(cè)做放射狀切口，并用相應(yīng)儀器去破壞膿腫小腔的隔膜進行引流，并且放置引流物，膿液作細菌培養(yǎng)，并且每天更換置于乳房上敷料，繼續(xù)應(yīng)用廣譜抗菌藥如青霉素、頭孢菌素類、環(huán)內(nèi)酯類等進行消炎，使用抗生素類藥物應(yīng)謹遵醫(yī)囑，時間不宜超過十天。

如何預(yù)防產(chǎn)褥期乳腺炎

產(chǎn)婦乳腺炎作為產(chǎn)后哺乳期女性的常見病之一，表現(xiàn)出較高發(fā)病率，此外如呈現(xiàn)出系列癥狀，對嬰兒以及產(chǎn)婦造成的身心痛苦較為顯著。對此，針對產(chǎn)褥期乳腺炎疾病研究有效措施進行預(yù)防表現(xiàn)出顯著價值。針對產(chǎn)褥期乳腺炎在進行預(yù)防期間，對避免乳汁淤積，防止乳頭損傷和乳房清潔意義顯著。

（一）及時哺乳

分娩后產(chǎn)婦要及時哺乳，防止乳汁淤積。初產(chǎn)婦排乳汁時往往不是十分通暢，需要通過相應(yīng)的按摩方式來促進乳汁排出，例如在開始哺乳期間，需要對雙手以及乳房進行清潔，利用乳頭以及乳暈擠壓、牽拉等，成功誘導(dǎo)出乳汁，保證嬰兒能夠順利吸吮，之后控制哺乳時期為2～3h/次。在每次哺乳期間，需要將雙乳房吸盡，如一次只能夠?qū)⒁粋?cè)吸盡，則對于另一側(cè)需要確保下一次吸盡，對于雙乳對稱加以充分保持。如果呈現(xiàn)出雙乳不對稱的現(xiàn)象，則對于小乳房一側(cè)需要進行多哺乳，以促進乳汁分泌以及乳房增大，反之則按時哺乳，通過乳汁流動避免呈現(xiàn)出感染以及淤積的現(xiàn)象。

（二）有效處理乳頭凹陷

如果患者表現(xiàn)出乳頭凹陷問題較輕，則采取對應(yīng)措施進行干預(yù)，對乳頭進行拉動并給予反復(fù)刺激;如果患者乳頭內(nèi)陷問題嚴重，則應(yīng)該采取對應(yīng)措施進行干預(yù)，促進其乳汁分泌，保證乳汁通暢。

（三）充分預(yù)防乳頭皸裂

對于首次分娩婦女而言，乳頭皮膚較嫩。對此于哺乳期早期，其對于反復(fù)吸吮以及刺激無法適應(yīng)，從而呈現(xiàn)出皮膚皸裂以及水腫現(xiàn)象。對此需要合理采用正確的治療措施，促進乳頭皮膚恢復(fù)，保證正常母乳喂養(yǎng)。

（四）促進乳房血液循環(huán)

促進乳房血液循環(huán)，避免對于母乳喂養(yǎng)期間對乳房擠壓，并且確保胸罩寬松舒適，對乳房進行支撐，避免乳房下墜以及腫脹，有利于乳房血液循環(huán)，避免乳汁淤積。

（五）提高產(chǎn)婦免疫力

通過調(diào)整產(chǎn)褥期產(chǎn)婦飲食來提高產(chǎn)婦免疫力。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦適宜食用清淡、易消化、高蛋白及低脂肪的食物，忌生冷辛辣。同時，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進行鍛煉，并注意個人衛(wèi)生。

綜上所述，大多數(shù)產(chǎn)后乳腺炎可以通過孕期強化教育和產(chǎn)前、產(chǎn)后、哺乳期的各種預(yù)防措施進行預(yù)防。即使患者在表現(xiàn)出乳頭破裂以及乳頭淤積的情況后，只要對其進行及時治療，就可以有效預(yù)防炎癥的發(fā)生。如果分娩后產(chǎn)婦呈現(xiàn)出產(chǎn)褥期乳腺炎現(xiàn)象，則應(yīng)及時采取措施進行治療。

（作者單位：四川省成都溫江圣母婦產(chǎn)醫(yī)院）