鐘慧

妊高征是妊娠高血壓綜合征的簡稱，是孕婦妊娠期間最常見的一種并發(fā)癥，指孕周在20～24周以后，產(chǎn)婦出現(xiàn)由全身小動脈痙攣引起的血壓升高、身體水腫及蛋白尿等臨床表現(xiàn)。妊高征發(fā)病人群多樣，根據(jù)以往病例發(fā)現(xiàn)，年齡小于18歲的低齡產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦以及超過40歲的高齡產(chǎn)婦發(fā)病概率較大，相對于沒有慢性高血壓、糖尿病等病癥的健康產(chǎn)婦，有妊高征家族史且在孕前患有以上疾病的產(chǎn)婦孕期發(fā)生妊高癥的概率同比增加，同時體型較胖的孕婦以及子宮壓力過大的人群，妊高征的發(fā)生概率也會相應升高。

我國妊高征的發(fā)病概率約為9.4%，這一數(shù)據(jù)相對于國外的7%～12%，屬于較高的發(fā)病率，妊高征的病變不僅會對產(chǎn)婦造成危害引發(fā)血管痙攣、腎梗、肝壞死、凝血等急性并發(fā)癥，而且可能直接由于心肌缺血造成母體心臟衰竭、昏迷，進而導致胎兒宮內(nèi)窘迫，直接影響孕婦及胎兒的生命。因此，除了對妊高征進行快速強效的治療，不同階段妊高征的針對性護理也可以有效的預防和降低其對產(chǎn)婦及新生兒的傷害。

妊高征的臨床護理

（一）產(chǎn)前護理

依據(jù)產(chǎn)婦不同的臨床表現(xiàn)及尿液、眼底等輔助手段的檢查數(shù)據(jù)，可將妊高征分為輕度、中度、重度三種類別，其中隨著中重度妊高征的深度惡化，妊高征情況嚴重者甚至會演化為先兆子癇，因此對于不同患者不同時期不同程度的臨床表現(xiàn)，護理的手段也不盡相同。

（二）一般性護理

針對輕度妊高征階段的產(chǎn)婦，一般建議采取加強防護的方式，以防止惡化為原則進行一般性護理，無特殊情況可不住院治療，建議患者在家休息，家屬應注意為孕婦營造一個放松無壓力的家庭氛圍以及安靜整潔的環(huán)境，保證睡眠充足，同時在患者的飲食上，應注意減少鈉鹽的攝入，選擇低脂肪、高蛋白食物，多食芹菜、紫薯、蘋果等高纖維果蔬，避免辛辣刺激性食物，合理飲食，預防血壓持續(xù)增高。

（三）特殊護理

對于中、重度妊高征患者，一般性護理已經(jīng)不能有效緩解患者的癥狀，此時產(chǎn)婦應入院治療，在給予飲食及身心環(huán)境護理的基礎(chǔ)上，要密切觀察產(chǎn)婦每日血壓及體重變化，并通過血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢測等輔助醫(yī)療手段控制患者病情，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇等危重疾病。

（四）子癇的護理事項

子癇是妊高征最嚴重的階段，多數(shù)發(fā)生在分娩時，醫(yī)學上認為妊高征患者若出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛眼花等癥狀則預示產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇，此時病患顱內(nèi)病變嚴重，病情進展迅速，通常很快出現(xiàn)口吐白沫、全身抽搐甚至昏迷，是孕產(chǎn)婦四大死因之一，處理不及時甚至會導致胎死宮內(nèi)，嚴重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命。

輕度子癇前期患者的護理需要隨時檢測血壓數(shù)值，合理飲食，充足睡眠，定期產(chǎn)檢復查，若有特殊情況，及時就醫(yī)。

中度子癇前期的產(chǎn)婦需入院治療，護理人員應將產(chǎn)婦安置在舒適、不吵鬧的病房，隨時監(jiān)測胎兒心跳、胎動次數(shù)，同時對產(chǎn)婦的血壓、呼吸等嚴密觀察，注意是否有生產(chǎn)征兆?；颊邞咳战邮?次共計1小時的吸氧治療，合理用藥、飲食，保證睡眠，盡量采取左側(cè)臥睡，減少子宮壓迫。

重度子癇前期患者則必須臥床休息，并根據(jù)醫(yī)囑定量攝入水分和鹽分，記錄出入量，同時應提前準備治療子癇的用具及藥物，密切觀察病患的四大臨床癥狀，當有其他并發(fā)癥出現(xiàn)時根據(jù)情況給藥扼制或進行手術(shù)。

對于子癇期產(chǎn)婦的護理，應以控制抽搐、糾正呼吸、降低血壓為原則，首先讓產(chǎn)婦處于側(cè)臥狀態(tài)，并保持頭部低于身體，緩解呼吸狀況，同時病房中要配備壓舌板、開口器等工具，防止病人發(fā)生抽搐時口部緊閉咬傷舌頭，甚至發(fā)生缺氧昏迷的狀況。其次應為病患安排專人護理，實時監(jiān)測患者T、P、R、BP數(shù)據(jù)及時給藥降壓、鎮(zhèn)靜，記錄護理數(shù)據(jù)。另外，有兩點需要特別注意，一是子癇期間病患嚴禁飲食，以防誤吸。二是護理人員在給予硫酸鎂藥物時，要密切觀察病人的呼吸和膝跳反應，避免硫酸鎂中毒。

（五）妊高征人群的心理治療

妊高征發(fā)病人群與普通高血壓患者不同，多為初產(chǎn)婦或本身患糖尿病、腎病等疾病的孕婦，常常會由于醫(yī)學知識的缺乏和為人母的責任擔心自身疾病傷害胎兒，大多伴隨較大的心理壓力。因此護理人員此時應注意產(chǎn)婦的情緒，通過普及妊高征相關(guān)知識，加強關(guān)心等方式疏解產(chǎn)婦的緊張情緒，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

（六）妊高征的產(chǎn)后護理

對于妊高征患者，產(chǎn)后護理與產(chǎn)前護理一樣重要，妊高征產(chǎn)婦在安全娩出胎兒后，應選在陽光充足、溫濕度適宜、通風整潔的環(huán)境中坐月子，月子期間的飲食在滿足日常營養(yǎng)的前提下，需兼顧低鹽低油，清淡飲食，保持良好心情，避免血壓升高。

妊高征孕婦不論是處于產(chǎn)前還是產(chǎn)后，后期恢復狀況多好，都要多測血壓，防止血壓攀升，對于一些產(chǎn)后妊高征自愈的患者，在病情穩(wěn)定一段時間內(nèi)也要定期到醫(yī)院進行檢查，確保身體的狀況恢復完全，注意防止血壓反彈。

（作者單位：四川省遂寧市中心醫(yī)院）