李曉平

女性盆底肌肉就像是一個吊橋，筋膜韌帶就像吊橋的纜繩一樣，把身體器官固定在女性骨盆的骨架上。承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，還參與了控制排尿、控制排便、維持陰道緊縮度、增加性快感等多項生理活動。

盆底功能障礙性疾病

這一類疾病主要是由于女性盆底底部結構有一定的缺陷、損傷或者發(fā)生了退化現(xiàn)象，從而導致的一類疾病的統(tǒng)稱。在臨床上疾病表現(xiàn)癥狀主要有壓力性尿失禁、陰道松弛無力、性功能障礙等。

盆底功能障礙性疾病發(fā)生的原因

第一，孕婦在懷孕期間由于分娩的影響，在第9個月后的懷孕周期中，孕婦的子宮會隨著胎兒的發(fā)育逐漸增大，這個時候胎兒的體重所產(chǎn)生的重力對孕婦的骨盆腔壁會產(chǎn)生一定的壓迫感，致使盆地周圍的組織逐漸松弛。而且在孕婦分娩的整個過程中，由于胎兒的頭部會對盆骨造成一定的機械性擠壓和擴張，導致盆底的組織得到了更大擴張，就會變得更加的松弛。第二，隨著女性年齡的增長，身體機能也會發(fā)生一定的退化，也會導致盆底組織發(fā)生衰退。在一些中老年婦女中，特別是已經(jīng)出現(xiàn)絕經(jīng)狀況的婦女，這時候，隨著體內(nèi)的雌性激素水平下降，同樣造成盆底的組織張力衰退。第三，日常生活中的習慣或者一些小疾病的影響也會造成盆底組織的松弛。對于一些長期性站立的工作以及高勞動強度的工作，都會使得腹內(nèi)的壓力增加，在這樣的壓力作用下，盆底器官會被壓迫向下移動，最終會造成器官的脫垂以及形成一些盆底功能性障礙疾病。對于那些患有咳嗽，經(jīng)常性便秘的婦女，患有此病的概率會相對較高。

盆底功能障礙性疾病危害

盆底功能性障礙疾病已經(jīng)成為中老年婦女的常見病。主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、性功能障礙、大小便失禁、慢性盆腔痛幾種癥狀。子宮脫垂、陰道前后壁膨出嚴重會出現(xiàn)下腹墜痛或腰酸墜脹感，排尿、排便困難，嚴重影響生活質(zhì)量。陰道松弛無力，會導致女性性生活過程中缺乏性高潮，影響整個房事感受，給夫妻之間的感情帶來裂痕甚至蒙上陰影。壓力性尿失禁已經(jīng)成為女性的“社交癌”。這些女性在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動甚至快走時發(fā)生尿液不自主流出，這種苦惱尷尬會嚴重影響社交、工作，甚至造成心理上的自卑。

盆底功能障礙性疾病的治療

如果出現(xiàn)了一些盆底功能性障礙疾病，比如說子宮陰道脫垂、漏尿以及性生活不和諧時要盡早就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情狀況，有針對性地選擇治療方式。一般可以采用鍛煉盆底或手術治療兩種方式。

（一）及早開始盆底鍛煉

在日常訓練中，患者可以做一些能夠緊縮肛門陰道的動作，每次收縮的時間不少于3秒鐘，3秒鐘之后開始放松肛門陰道，每日需要做2～3次，每次做半小時。同時，在日常生活中，患者要盡量克制咳嗽，注意飲食管理，避免發(fā)生慢性便秘。因為這些情況都可能會增強腹壓，從而壓迫盆底?；颊呖梢宰鲆恍┡璧卓祻陀柧?，比如，在日常生活中練一練瑜伽。隨著目前發(fā)展起來的盆底康復技術，能夠更好地幫助盆底進行肌肉鍛煉，醫(yī)學上目前可以采用生物反饋和電刺激療法進行盆底康復訓練。孕婦在生產(chǎn)之后除了做一些常規(guī)性的盆底康復訓練之外，還可以在復查的過程中進行盆骨功能性測定。

（二）手術治療

手術治療過程中需要避免術后的疼痛以及不適狀況，為了能夠減少術后的疼痛感，縫合陰道時注意松緊情況，同時也需要減少皮膚切口。傳統(tǒng)的手術方式主要是通過切除掉多余的陰道黏膜，再將其縫合，使整個盆底的支撐作用能夠得到有效加強。但是這種手術方式，對于盆底中所出現(xiàn)的問題并沒有解決，所以在術后，復發(fā)概率比較大。目前可以采用一些盆底重建術，比如骶骨固定術，在盆底功能性障礙疾病中的應用性比較好，可以幫助患者更好地恢復身體健康。

（作者單位：四川省彭州市婦幼保健計劃生育服務中心）