唐禮成

注意缺陷多動(dòng)癥障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)行為障礙之一，臨床以持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中、多動(dòng)以及沖動(dòng)為核心癥狀，涉及到遺傳因素、神經(jīng)生物因素以及社會(huì)心理因素等方面。治療需要家長(zhǎng)以及醫(yī)生協(xié)作引導(dǎo)兒童，看重兒童的心理輔導(dǎo)，對(duì)兒童的不健康行為進(jìn)行糾正，必要時(shí)，可采用藥物治療控制兒童癥狀。

ADHD兒童的臨床表現(xiàn)

1.注意缺陷。ADHD患兒注意力的特點(diǎn)是無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)、有意注意減弱、注意力集中的時(shí)間短暫、注意強(qiáng)度弱以及注意范圍狹窄。表現(xiàn)為上課時(shí)注意力不集中，丟三落四，作業(yè)漏題馬虎粗心等。

2.多動(dòng)。多動(dòng)表現(xiàn)為與年齡不相稱的多動(dòng)，包括軀體活動(dòng)、手的活動(dòng)以及言語(yǔ)活動(dòng)的明顯增多。ADHD患兒多動(dòng)的特點(diǎn)是不分場(chǎng)合、無(wú)目的性，在靜止性游戲中表現(xiàn)尤為明顯。

3.沖動(dòng)。ADHD患兒往往情緒不穩(wěn)，起伏較大，通常會(huì)莫名其妙大發(fā)脾氣、摔東西、大吵大鬧，或突然情緒激動(dòng)、異常興奮，沖動(dòng)。其表現(xiàn)為任性，做事沒(méi)有耐心，做事顧前不顧后，參加游戲活動(dòng)易插隊(duì)或放棄。

4.其他。ADHD兒童的智力多在正常范圍內(nèi)，少數(shù)伴輕度智能障礙。但是患有多動(dòng)癥的兒童注意力不集中，在學(xué)習(xí)知識(shí)方面缺少耐心，孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)也不理想。部分兒童易激惹，煩躁，甚至攻擊他人，動(dòng)作笨拙，視聽(tīng)轉(zhuǎn)換困難，存在空間位置視覺(jué)障礙的問(wèn)題，無(wú)法準(zhǔn)確分辯相似的數(shù)字與字母，比如字母b、d，數(shù)字6、9。因輕度智能障礙的影響，部分孩子缺少空間邏輯，不理解圖形與背景之間的關(guān)系。

ADHD患兒的護(hù)理對(duì)策

1.心理護(hù)理方法。ADHD患兒的臨床表現(xiàn)癥狀較為明顯，且患兒針對(duì)治療會(huì)出現(xiàn)抵觸心理。因此，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步分析患兒的心理，要積極主動(dòng)與患兒溝通。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)日常溝通，有效鼓勵(lì)患兒，增加患兒責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員要注意不可刺激患兒，在幫助患兒治療時(shí)，要確保態(tài)度平和，在與患兒溝通的過(guò)程中，積極與患兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，撫平患兒的不良情緒，積極引導(dǎo)患兒調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。為進(jìn)一步加強(qiáng)患兒與外界的聯(lián)系，護(hù)理人員可以利用社交游戲活動(dòng)，改正患兒的異常行為。護(hù)理人員要充分利用啟發(fā)性的語(yǔ)言，引導(dǎo)患兒敞開(kāi)心扉。由此，既能拉近護(hù)患之間的關(guān)系，又能幫助患兒更積極地接受治療，以此進(jìn)一步幫助患兒恢復(fù)健康。

2.生活環(huán)境護(hù)理。由于患兒臨床表現(xiàn)為易怒，因此，家長(zhǎng)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患兒生活環(huán)境的護(hù)理?；純杭议L(zhǎng)需要保證居住環(huán)境衛(wèi)生，為患兒提供一個(gè)安靜的生活環(huán)境，減少噪聲，同時(shí)也要保證室內(nèi)溫度適宜。為進(jìn)一步培養(yǎng)患兒的睡眠習(xí)慣，家長(zhǎng)要帶領(lǐng)患兒早睡早起，養(yǎng)成患兒良好的睡眠姿勢(shì)，夜間不蒙頭、不踹被。家長(zhǎng)也要關(guān)注患兒的日常衛(wèi)生，讓患兒養(yǎng)成勤洗手洗腳的好習(xí)慣。另外，家長(zhǎng)要時(shí)常帶領(lǐng)患兒進(jìn)行鍛煉，幫助患兒提高身體協(xié)調(diào)性能，增強(qiáng)患兒抵抗力，促使孩子健康成長(zhǎng)。

3.日常飲食護(hù)理。多動(dòng)癥患兒的日常飲食護(hù)理需要特別注意，要結(jié)合患兒的臨床病癥，制定科學(xué)合理的飲食方案。家長(zhǎng)要盡量少給患兒吃一些容易興奮的食物，比如巧克力、咖啡。鼓勵(lì)患兒多喝水少喝飲料。減少患兒對(duì)于油炸類食品的食用，此類食品中的添加劑、色素、防腐劑等可能會(huì)誘發(fā)ADHD或使其加重。因此，在日常生活中，家長(zhǎng)在飲食方面最好選擇蔬菜、新鮮水果以及肉類，補(bǔ)充患兒蛋白質(zhì)與維生素，確?；純喝粘I(yíng)養(yǎng)所需。

4.家長(zhǎng)參與患兒護(hù)理。由于門(mén)診治療的時(shí)間有限，護(hù)理人員無(wú)法滿足患兒的需要。為此需要家庭護(hù)理進(jìn)一步幫助患兒接受治療?；純杭议L(zhǎng)參與到治療中，在一定程度上能控制患兒病情，通過(guò)家長(zhǎng)的關(guān)懷糾正患兒的不良行為。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患兒的實(shí)際情況告知家長(zhǎng)，若患兒出現(xiàn)行為異常的情況，家長(zhǎng)能夠采取正確的措施幫助患兒。良好的家庭氛圍能幫助兒童恢復(fù)健康。家長(zhǎng)在教育孩子方面，要選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，多和患兒溝通，了解患兒的想法，鼓?lì)孩子，增強(qiáng)孩子的信心。若孩子犯錯(cuò)誤，家長(zhǎng)也應(yīng)采取寬容的態(tài)度，幫助患兒分析自身的行為。家長(zhǎng)也不能因?yàn)楹⒆拥牟∏榫瓦^(guò)度溺愛(ài)孩子，而應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)慕逃绞剑瑤椭⒆幼叱隼Ь场?/p>

5.藥物治療。若患兒病情較為嚴(yán)重，醫(yī)生可以選擇藥物治療，幫助患兒控制病情，緩解癥狀。醫(yī)生結(jié)合患兒的實(shí)際情況，選擇藥物。家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生的囑咐下監(jiān)督孩子按時(shí)用藥，不得擅自增減，同時(shí)也要注意孩子服用后的表現(xiàn)，若發(fā)生不良反應(yīng)，要及時(shí)停止服藥，并將孩子帶去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，以免使病情加重。在醫(yī)生檢查之后，家長(zhǎng)要重新確定藥物服用情況。由此，藥物治療才能發(fā)揮效果。

（作者單位：四川省彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）