信國璽　王天舒

【摘 要】目的：研究單孔胸腔鏡治療胸腺瘤的臨床優(yōu)勢。方法：選取2018年1月-2019年6月入院治療的胸腺瘤60例，依據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為A組（n=20，單孔胸腔鏡治療）、B組（n=20，三孔胸腔鏡治療）與C組（n=20，開胸手術(shù)治療），比較三組臨床療效及臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：A組并發(fā)癥發(fā)生低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組手術(shù)時間、切口總長度均短于B組、C組;A組術(shù)中出血量低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胸腺瘤患者采用單孔胸腔鏡治療，可有效提高臨床治療效果，減少手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單孔胸腔鏡;胸腺瘤;臨床優(yōu)勢

【中圖分類號】322

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-007-02

前言

胸腺瘤是源于胸腺淋巴細(xì)胞與上皮細(xì)胞的腫瘤，臨床無明顯體征，以周圍器官的壓迫和腫瘤本身體征的合并綜合征，不易被發(fā)現(xiàn)，臨床常以重癥肌無力、胸痛、氣促等癥狀為主[1]。目前臨床以手術(shù)治療為主要促使，且隨著我國維持技術(shù)的發(fā)展，單孔胸腔鏡治療，越來越廣泛，故本文以60例患者為例，探討單孔胸腔鏡治療胸腺瘤患者的治療效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月入院治療的胸腺瘤60例，依據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為三組，每組20例。A組男9例，女11例，年齡33-62歲，平均年齡（45.36±5.47）歲;B組男8例，女12例，年齡28-62歲，平均年齡（43.65±2.35）歲。C組男10例，女10例，年齡32-63歲，平均年齡（44.32±4.63），三組患者臨床基線資料差異無意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A組為單孔胸腔鏡手術(shù)，患者麻醉后側(cè)臥位，單肺通氣，在患者的腋前線第4（或5）肋骨之間，行切口3-4cm，在孔內(nèi)放置彈性橡膠保護(hù)套，作為操作孔，在胸腔鏡的顯示下，進(jìn)行胸腺瘤及全胸腺切除，助手在孔內(nèi)負(fù)責(zé)扶鏡，完成顯露視野等操作。將切除的標(biāo)本置于取物袋，經(jīng)操作孔取出，腋后線第7肋間放置閉式胸腔引流管。

B組為三孔胸腔鏡手術(shù)，患者麻醉后側(cè)臥位，單肺通氣，在患者腋前-中線間第7肋間行1cm切口為觀察孔，腋后線第6肋間行1cm切口為輔助孔，前外側(cè)胸第4肋間行4cm切口為操作口。在胸腔鏡顯示下進(jìn)行胸腺瘤及全胸腺切除，助手在觀察孔負(fù)責(zé)扶鏡，完成顯露視野等操作。將切除的標(biāo)本置于取物袋。經(jīng)操作孔取出，腋后線第7肋間放置閉式胸腔引流管。

C組為開胸手術(shù)治療，保持患者側(cè)臥位或平臥位，取第5（或4）肋間或胸正中切口，行切口20-25cm，直視下切除胸腺瘤及全胸腺切除，將切除的標(biāo)本取出。腋后線第7肋間放置閉式胸腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)并發(fā)癥。并發(fā)癥包含胸腔積液、氣胸、肺部感染等。并發(fā)癥總發(fā)生率=（胸腔積液+氣胸+肺部感染）/例數(shù)X100%

②記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，包含手術(shù)時間、切口總長度、術(shù)中出血量等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)（SPSS21.0）分析數(shù)據(jù)，計量資料（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度）以t檢驗;計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥 A組并發(fā)癥發(fā)生低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)

A組手術(shù)時間、切口總長度短于B組、C組，且A組術(shù)中出血量低于B組C組，差異有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腺瘤是臨床常見的胸外科疾病，是一種惰性腫瘤，生長緩慢，且前期較小、無癥狀，并隨著腫瘤的增大，而并發(fā)自身免疫系統(tǒng)疾病，若腎病綜合征、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等癥狀。且具有一定是潛在侵襲性。易累及其周圍組織及器官。臨床治療以手術(shù)治療為主，但傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，切口較大，易并發(fā)多種并發(fā)癥，從而影響患者預(yù)后，延長患者恢復(fù)時間，往往不受患者接受[2]。而隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)不斷完善，將單孔胸腔鏡用于胸腺瘤手術(shù)中，具備創(chuàng)傷小、安全性較高、療效確切，并發(fā)癥較少等優(yōu)勢，可顯著改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

本實(shí)驗結(jié)果顯示，A組并發(fā)癥發(fā)生低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組手術(shù)時間、切口長度短于B、C組，術(shù)中出血低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見單孔胸腔鏡手術(shù)治療，可顯著改善患者病情，并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)中出血量少，創(chuàng)傷更小，且安全可靠，有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，對胸腺瘤患者采取單孔胸腔鏡手術(shù)治療，其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，有效縮短患者手術(shù)時間，減少并發(fā)癥，顯著改善預(yù)后，促進(jìn)患者及早康復(fù)，其效果顯著值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋永祥， 陳成， 瞿文棟，等. 單孔胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)19例療效分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（10）：1066-1067.

[2]任占良， 任小朋， 張泳. 單孔胸腔鏡手術(shù)治療胸腺瘤近期臨床療效觀察[J]. 中華胸部外科電子雜志， 2018， 5（4）：230-234.

基金項目：黑龍江省衛(wèi)生計劃委科研課題2017-274