朱利娟

【摘 要】目的：分析6酮-前列腺素在糖尿病合并糖尿病足患者中的表達(dá)。方法：選我院糖尿病足患者60例（非壞疽28例，壞疽32例）及健康體檢者30例。分成糖尿病足的實(shí)驗(yàn)組及身體健康的對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組分為壞疽的甲組及非壞疽的乙組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血中前列腺素水平明顯低于對(duì)照組患者，且甲組明顯低于乙組，實(shí)驗(yàn)組患者的EDD及ABI較對(duì)照組低，P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者血中6酮-前列腺素的水平對(duì)于患者的病情程度有指導(dǎo)意義，可以對(duì)患者微血管的病變程度做出預(yù)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;糖尿病足;6酮-前列腺素;表達(dá)水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R66 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-019-01

Expression and value of 6-keto-prostaglandin in diabetic foot patients

Zhu Lijuan

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China

Abstract： Objective： To analyze the expression of 6-keto-prostaglandin in diabetic patients with diabetic foot.? Methods：Sixty patients with diabetic foot in our hospital （28 non-gangrene， 32 gangrene） and 30 healthy subjects were selected. The experimental group divided into diabetic foot and the healthy control group， the experimental components were group A of gangrene and group B of non-gangrene. Results The levels of prostaglandins in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the A group was significantly lower than the B group. The EDD and ABI of the experimental group were lower than those of the control group， P<0.05.Conclusion：The 6-ketone in the blood of diabetic foot patients The level of prostaglandins has a guiding significance for the patient's condition， and can predict the degree of microvascular disease in patients.

Key words：type 2 diabetes; diabetic foot; 6-keto-prostaglandin; expression level

在諸多糖尿病的患者中大多合并有并發(fā)癥，糖尿病足目前發(fā)病率逐年升高，若不經(jīng)有效的干預(yù)治療，會(huì)對(duì)對(duì)老年患者的健康水平帶來(lái)極大的威脅，臨床上以往常采用單用一種血管性藥物進(jìn)行治療[1-2]，糖尿病足患者通常由于下肢的動(dòng)脈硬化及血管舒縮的功能改變等因素共同造成患者的足部缺血，影響患者潰瘍的愈合，有研究者表明，前列腺素的水平與糖尿病足的病情有關(guān)，但未進(jìn)行相關(guān)的探索研究。故為了解決此問(wèn)題，促進(jìn)診療效果的進(jìn)一步發(fā)展，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在社區(qū)中進(jìn)行醫(yī)療調(diào)查，選取60例糖尿病足患者及30例體檢正常的健康者。全部患者均經(jīng)權(quán)威醫(yī)院明確診斷。我們把這60例糖尿病足患者分為甲組和乙組。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在60—75歲之間，平均（67.6±3.57）歲，他們的病程約在0.5—8年之間，平均（2.32±0.26）年。對(duì)照組患者的年齡在61—75歲之間，平均（67.9±4.11）歲，平均（50.7±3.32）歲，他們的病程在0.7—8年之間，平均（2.25±0.89）年。所有患者中，合并冠心病患者21名，合并慢性肺病患者11名，患者的年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

糖尿病足的患者實(shí)施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。每天定期口服二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅天津制藥有限公司，規(guī)格：20毫克/片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465），20毫克/次，3次/天。此外再予以胰島素治療，用藥量根據(jù)患者具體的血糖情況加以調(diào)整，聯(lián)合多種降糖藥物治療。全部患者持續(xù)用藥半年并定期隨訪。所有患者在體檢時(shí)清晨空腹采靜脈血，進(jìn)行6酮-前列腺素的水平測(cè)定，測(cè)定方法采用放射性的免疫分析的方法，此外所有患者均進(jìn)行下肢血管超聲檢測(cè)，測(cè)定受試者的踝肱指數(shù)及血管的內(nèi)皮功能。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均進(jìn)行6酮-前列腺素水平的檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)組間表達(dá)水平的差異，并進(jìn)行超聲檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)各組踝肱指數(shù)及內(nèi)皮舒張功能的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者6酮-前列腺素水平的比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的前列腺素水平較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同組人員ABI與EDD的差異

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的ABI與EDD水平均明顯低于對(duì)照組，相比之下，壞疽組的ABI與EDD較非壞疽組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病的主要危害在于其對(duì)血管的損傷，如果不應(yīng)用合理的保護(hù)血管的藥物治療，會(huì)引起嚴(yán)重的微血管病變[3]。糖尿病足作為糖尿病微血管并發(fā)癥的一種，其壞疽及潰瘍的程度若得不到有效控制，可造成患者下肢截肢，而糖尿病足通常共同存在缺血性及神經(jīng)性的因素，進(jìn)一步影響足部的供養(yǎng)情況。因而需要對(duì)影響患者病情的因素進(jìn)行探討[4]。

臨床上以往對(duì)于糖尿病足的缺血因素探討較少[5]，有研究者發(fā)現(xiàn)，前列環(huán)素作為體內(nèi)具有較強(qiáng)舒血管作用及抑制血小板的物質(zhì)，其與糖尿病足的發(fā)生有一定的關(guān)系，通常二型糖尿病的患者由于胰島素的抵抗及高胰島素血癥對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能造成影響，引起內(nèi)皮功能的紊亂，從而造成前列環(huán)素合成及釋放的減少。高胰島素血癥可以影響兒茶酚胺與內(nèi)皮細(xì)胞的受體結(jié)合造成內(nèi)皮細(xì)胞分泌及釋放前列環(huán)素減少，此外，糖尿病患者通常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝較為紊亂，在高血糖的情況下，通常合并有高脂血癥，脂肪酸較多會(huì)影響內(nèi)皮細(xì)胞的鈣離子信號(hào)傳導(dǎo)通路，造成NO合成較少，而隨著年齡及病程的延長(zhǎng)，前列環(huán)素的合成也會(huì)受到一定的影響，前列環(huán)素與患者的病程及病變程度有一定的關(guān)系，故可以檢測(cè)其含量進(jìn)一步對(duì)患者的病情做出進(jìn)一步的預(yù)測(cè)，但是由于其穩(wěn)定性較差，測(cè)定是存在一定的偏差，故可以測(cè)定其代謝產(chǎn)物6酮-前列腺素的水平。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血中前列腺素水平明顯低于對(duì)照組患者，且甲組明顯低于乙組，實(shí)驗(yàn)組患者的EDD及ABI較對(duì)照組低，壞疽組較非壞疽組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，6酮-前列腺素與糖尿病足患者的病情有一定的關(guān)系，在糖尿病足患者血中6酮-前列腺素的水平對(duì)于患者的病情程度有指導(dǎo)意義，可以對(duì)患者微血管的病變程度做出預(yù)測(cè)，以作出進(jìn)一步的治療方案，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

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