韓雪　李盡賀　白玥　潘永東　李鵬飛

【摘 要】目的：探究地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛的治療效果。方法：本次研究納入在2018年1月～2019年10月期間來我院治療的不穩(wěn)定心絞痛患者，共45例，將患者隨機分為兩組，接受曲美他嗪治療的是單用組，接受地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療的是聯(lián)用組，將兩組患者在治療前后的臨床相關(guān)指標(biāo)進行對比分析。結(jié)果：聯(lián)用組的ST段下移值、發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)都明顯低于單用組，P<0.05。結(jié)論：地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛具有較好的臨床效果，能夠減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，并縮短每次發(fā)作的持續(xù)時間，對ST段下移值也有較高的改善作用，應(yīng)用和推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定心絞痛;地爾硫卓;曲美他嗪;治療效果

【中圖分類號】R416

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-059-01

心絞痛多在超過40歲的中老年人群中發(fā)作，并且多為男性，主要的發(fā)病誘因有過度勞累、氣候條件差、情緒波動以及飲食不合理等。心絞痛為突發(fā)性疾病，并且容易反復(fù)發(fā)作，患者在發(fā)病時前常會感到壓榨性疼痛，還可能誘發(fā)心動過速或貧血等，活動耐量下降，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究選取了來我院治療的45例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對象，給予不同的治療方法，旨在研究地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛的效果。主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的病例是2018年1月～2019年10月來我院治療的不穩(wěn)定心絞痛患者。所有患者經(jīng)過問診、查體以及心電圖檢查均已經(jīng)被確診，同意參與本次研究，并簽署了相關(guān)協(xié)議。將有凝血障礙、不愿意參與本次研究、未簽署知情協(xié)議、精神異常的患者予以排除。本次研究將45例患者隨機分為兩組，其中23例患者進入聯(lián)用組，年齡在46～80歲之間，年齡均值（62.35±5.14）歲，男性和女性患者分別為18例、5例;其余的22例患者進入單用組，年齡在45～82歲之間，年齡均值（62.18±5.76）歲，男性和女性患者分別為19例、3例。兩組患者的一般資料用SPSS 22.0 分析，結(jié)果為P>0.05，可比（？）。

1.2 方法

兩組患者在進入醫(yī)院之后，先接受降壓、吸氧、營養(yǎng)心肌、抗栓等常規(guī)治療。單用組在此基礎(chǔ)上接受曲美他嗪（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066534;生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司）治療，每天在三餐后服用，每次20mg;聯(lián)用組患者接受曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990388;生產(chǎn)廠家：天津田邊制藥有限公司）治療，曲美他嗪同單用組的用法相同，地爾硫卓每天三餐后服用，每次30mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀指標(biāo)，包括持續(xù)發(fā)作時間、持續(xù)發(fā)作次數(shù)以及ST段下移值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

聯(lián)用組和單用組的一般資料和本次研究涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 分析，臨床癥狀指標(biāo)用（x±s）表示，t進行檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

將兩組患者的臨床癥狀指標(biāo)進行比對，聯(lián)用組的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間明顯少于單用組，ST段下移值也顯著低于單用組，P<0.05。

3 討論

心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。多在患者情緒過度勞累或情緒過分激動的時候發(fā)作，在臨床上主要通過藥物進行治療[3]。曲美他嗪為最常見的治療心絞痛的藥物，能夠有效改善患者的心肌耗氧量，使其達(dá)到平衡，還能有效增強強心苷的耐受力，改善血管阻力，促進心肌能力和代謝，但是有大量研究顯示，近期心肌梗死的患者或有過敏史的患者不能使用，并且對于治療心絞痛也存在一定的局限性，僅能起到預(yù)防作用[4]。

本次研究在曲美他嗪的基礎(chǔ)上，研究兩種藥物聯(lián)用的應(yīng)用效果，接受地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療的聯(lián)用組在治療后每周的發(fā)作次數(shù)為（2.14±0.23）、每次發(fā)作持續(xù)的時間為（3.71±0.22）、ST段下移值為（2.15±0.21），而僅僅接受曲美他嗪治療的單用組在治療后每周的發(fā)作次數(shù)為（3.22±0.49）、每次發(fā)作持續(xù)的時間為（6.12±0.38）、ST段下移值為（3.21±0.26），聯(lián)用組均明顯較低，P<0.05。結(jié)果其實兩種藥物聯(lián)用效果更好。究其原因，地爾硫卓是一種拮抗劑，能夠有效對去極化蒲氏纖維放電進行阻斷，對房室結(jié)傳導(dǎo)起到抑制作用，從而有效降低心率、心肌耗氧量、血壓和心肌負(fù)荷量;除此之外，還能有效擴張冠狀動脈，改善心肌內(nèi)膜下的缺血情況，緩解冠狀動脈痙攣，從而起到治療心絞痛的作用[5]。與曲美他嗪聯(lián)合使用，彌補了曲美他嗪的不足，并提升了藥物單用時的治療效果。

綜上所述，治療不穩(wěn)定心絞痛，可以采用地爾硫卓聯(lián)合曲美他嗪治療，治療效果較為理想，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]張京梅，戴雯莉，王蘇，等.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療多支血管病變合并不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2017，12（9）：1286-1289.

[2]曾曉斌，田巨龍，文亞紅，等.復(fù)方丹參片聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（9）：1261-1263.

[3]張德龍，殷莉，姜芳，等.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI治療圍手術(shù)期臨床效果研究[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（5）：438-441.

[4]莊鳳娟，鄭艷，陳艷.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（02）：73-77.

[5]張陽鑫，李曉輝，孫健武，等.尼可地爾片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效以及對血管內(nèi)皮功能和炎性因子指標(biāo)的影響[J].中國心血管病研究，2018，16（8）：736-739.