張惠惠

【摘 要】目的：分析評價(jià)中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療肛裂的臨床療效。方法：本次以我院2018年2月—2019年1月收治的96例肛裂患者作為研究的對象，按隨機(jī)盲選抽樣法分成兩組，其中對照組患者給予中醫(yī)熏洗方法治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療，進(jìn)一步對兩組臨床醫(yī)治效果進(jìn)行分析評價(jià)。結(jié)果：（1）在治療總有效率方面，觀察組的93.75%，和對照組的66.67%比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。（2）在裂口疼痛消失時(shí)間、出血暫停時(shí)間、裂口愈合時(shí)間上，觀察組均顯著要比對照組短（P<0.05）。結(jié)論：針對肛裂患者，給予中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療效果顯著，因此具備推廣及使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;熏洗;肛裂;臨床效果

【中圖分類號】R657【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-098-01

肛裂，為外科常見的一種疾病，該疾病患者主要的臨床表現(xiàn)為肛裂、肛門疼痛、便血以及便秘等。由于肛裂會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響，因此有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法[1]。本課題將我院2018年2月—2019年1月收治的96例肛裂患者作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療方法在其中的應(yīng)用效果，具體的研究成果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次納入研究的96例肛裂患者，入選時(shí)間為我院2018年2月—2019年1月，均符合臨床有關(guān)“肛裂”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選抽樣法分成兩組，其中觀察組48例中，男性、女性分別為28例、20例;年齡跨度為24-73歲，年齡均值為（45.9±1.1）歲;病程分布在2個(gè)月-4年，病程平均為（2.3±0.2）年。對照組48例中，男性、女性分別為27例、21例;年齡跨度為25-72歲，年齡均值為（45.8±1.2）歲;病程分布在2個(gè)月-4年，病程平均為（2.4±0.1）年。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：給予中藥熏洗方，選取丹參15g、明礬15g、苦參15g、大黃15g、地膚子15g，添水煮沸，于患者肛裂位置熏蒸，溫度下降大概到42℃，采取藥液對肛裂位置進(jìn)行清洗;并結(jié)合患者肛裂的程度，適量使用馬應(yīng)龍痔瘡膏進(jìn)行均勻涂抹，將每次熏洗的時(shí)間維持在20-30min左右，每天2次;一般于清晨排便后、晚睡前進(jìn)行熏洗治療，以起到最理想的熏洗治療效果。

（2）觀察組：給予中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗方法治療，其中中藥熏洗方同對照組;中醫(yī)辨證分為血熱腸燥型、血虛津乏型、氣滯血瘀型;其中，血熱腸燥型給予涼血地黃湯加減方，方藥有：川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、生地、人參、山梔、甘草、黃連、地榆、茯苓、天花粉;血虛津乏型給予增液潤燥湯，方藥成分有：生地、麥冬、沙參、知母、烏梅、元參、黨參、玉竹、白芍、地骨皮、五味子、甘草;氣滯血瘀型給予桃紅四物湯，主要方藥有：白芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、熟地黃、紅花;上述方藥，均取適量，添水熬制，去渣留汁，約取400ml，每天1劑，每天2次，早、晚各1次，經(jīng)口溫服。

兩組持續(xù)治療2周以后，對兩組的臨床療效進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)積極醫(yī)治，患者的肛裂、肛門疼痛、便血以及便秘等癥狀完全消除，創(chuàng)口完全愈合[3];②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消除或好轉(zhuǎn)，創(chuàng)口大部分愈合;③無效：臨床癥狀無變化，創(chuàng)口未愈合;總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。此外，比較兩組裂口疼痛消失時(shí)間、出血暫停時(shí)間、裂口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。▁±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組48例患者，治愈32例、好轉(zhuǎn)13例、無效3例，總有效率為93.75%;對照組48例患者，治愈14例、好轉(zhuǎn)18例、無效16例，總有效率為66.67%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組臨床療效明顯要比對照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（x2=11.283，P<0.05）。

2.2 兩組在相關(guān)臨床癥狀方面的比較

在裂口疼痛消失時(shí)間、出血暫停時(shí)間、裂口愈合時(shí)間上，觀察組均顯著要比對照組短，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。見表1：

3 討論

肛裂，主要由肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、肛?fù)p傷、便秘等病因所致，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以需積極醫(yī)治。

本次提到的中藥熏洗方利用機(jī)械、溫度以及藥物的協(xié)同作用，可發(fā)揮消腫止痛及清熱解毒的功效;而對于中醫(yī)辨證治療方法，主要將肛裂患者分為血熱腸燥型、血虛津乏型、氣滯血瘀型;其中，血熱腸燥型給予涼血地黃湯加減方治療，可達(dá)到清熱涼血、潤腸通便的功效;血虛津乏型給予增液潤燥湯治療，可達(dá)到補(bǔ)血養(yǎng)陰及潤腸通便的功效;氣滯血瘀型給予桃紅四物湯治療，可達(dá)到養(yǎng)陰、潤腸、通便的功效。本次觀察組給予中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療，結(jié)果顯示，治療總有效率為93.75%，明顯高于單用中藥熏洗方治療的對照組的66.67%;此外，觀察組裂口疼痛消失時(shí)間、出血暫停時(shí)間、裂口愈合時(shí)間均明顯短于對照組;從中可知，聯(lián)合醫(yī)治方案的應(yīng)用價(jià)值頗高。

由此可見，針對肛裂患者，給予中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療效果顯著，因此在臨床治療中具備推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建勛.中醫(yī)辨證加熏洗治療肛裂42例[J].中醫(yī)外治雜志，2017，26（02）：10-11.

[2]黃麗芳.中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療肛裂104例臨床效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（06）：41-43.

[3]陳婕.中醫(yī)辨證聯(lián)合熏洗治療肛裂臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（05）：104-105.