張春苗

【摘 要】目的：對(duì)中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效進(jìn)行觀察研究，為糖尿病合并冠心病的中醫(yī)臨床治療方案的選擇提供借鑒。方法：選取2016年3月—2017年6月期間到該院治療的糖尿病合并冠心病患者92例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（46例）和治療組（46例），兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加：對(duì)照組給予中成藥治療，治療組給予中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療，比較治療后兩組患者臨床治療有效率、血糖血脂變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：治療組治療有效率為95.65%，對(duì)照組為80.43%，治療組與對(duì)照組相比治療效果更佳（P<0.05）;治療前兩組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后治療組除高密度脂蛋白值比對(duì)照組高外，血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病與中成藥相比，可有效控制血糖血脂，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥;糖尿病;合并;冠心病

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-100-01

糖尿病合并冠心病是臨床上常見的疾病，糖尿病在中醫(yī)學(xué)上被稱為“消渴癥”，糖尿病患者多肥胖，胖者痰多，痰濁瘀阻，就會(huì)導(dǎo)致淤血，淤血故而氣不通，氣滯血瘀是糖尿病并發(fā)冠心病的原因之一，所以中醫(yī)治療糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀為主。該文選取2016年3月—2017年6月期間到該院住院治療的糖尿病合并冠心病患者92例作為研究對(duì)象，進(jìn)行了中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的糖尿病合并冠心病患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組46例，對(duì)照組，男28例，女18例，年齡47～76歲，平均（56.6±6.1）歲，研究組，男27例，女19例，年齡48～74歲，平均55.9±5.8歲。兩組患者基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者糖尿病病情選用口服降糖藥（鹽酸二甲雙胍片，規(guī)格：0.5 g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066996），格列齊特片（規(guī)格：80 mg×60 s，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020011）或胰島素（規(guī)格：3 mL：300 U，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）控制血糖，維持血糖穩(wěn)定，減少血糖波動(dòng)。給予鹽酸曲美他嗪片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465]，3次/d，20 mg/次，心絞痛發(fā)作的患者給予硝酸甘油片（規(guī)格：0.5 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021445）治療。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上增加中成藥治療，給予患者復(fù)方丹參滴丸（規(guī)格：180丸/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）10丸/次，3次/d，治療兩個(gè)月。

1.2.2 治療組治療方法 研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療，導(dǎo)痰祛瘀藥方組成：清半夏10 g，赤芍12 g，五味子6 g，當(dāng)歸12 g，茯苓10 g，地龍10 g，瓜蔞 30 g。根據(jù)患者病癥對(duì)藥方進(jìn)行辨證加減治療，頭暈?zāi)垦；颊呒喻M甲15 g、牡蠣12 g和石決明15 g;心陰虧虛患者加柏子仁12 g、麥冬9 g;口干患者加知母12 g、天花粉12 g和石膏15 g;氣虛患者加黨參9 g、白術(shù)9 g、甘草6 g;便秘患者加用酒大黃15 g;心悸患者加用遠(yuǎn)志12 g、龍骨9 g、牡蠣9 g;脈結(jié)代患者加用桂枝12 g;用水煎服，1劑/d，分早晚服用，治療兩個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率評(píng)價(jià)結(jié)果 治療組的患者治療有效率為95.65%，對(duì)照組為80.43%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得x2=5.059，P=0.024，由此可以看出治療組與對(duì)照組相比治療效果更佳。

2.2 血糖血脂變化情況比較結(jié)果 治療前兩組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后治療組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后高密度脂蛋白值對(duì)照組比治療組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較結(jié)果 對(duì)兩組患者用藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄觀察，可見治療組與對(duì)照組患者在嘔吐、頭暈、惡性等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病在中醫(yī)理論上應(yīng)屬于“胸痹”的范疇，中醫(yī)理論研究認(rèn)為心脈痹阻是其基本病機(jī)，而糖尿病則應(yīng)屬于“消渴”的范疇，認(rèn)為陰虛是其基本病機(jī)[3]。該研究中治療組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)導(dǎo)痰祛痰藥治療，藥方中的清半夏具有燥濕化痰的作用，瓜蔞可消渴化痰，地龍可化瘀通脈、祛痰利尿;當(dāng)歸可活血補(bǔ)血，茯苓有利尿消腫的作用，五味子可滋腎生津，赤可芍化瘀涼血;諸藥配合，行氣血、化痰祛瘀、活血通絡(luò)，起到標(biāo)本兼治、導(dǎo)痰祛瘀的效果。

結(jié)果顯示：治療組患者治療有效率為95.65%，對(duì)照組為80.43%，治療組治療有效率明顯比對(duì)照組高（P>0.05）。血糖血脂變化情況比較結(jié)果顯示：治療前兩組患者血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后治療組除高密度脂蛋白值比對(duì)照組高外，血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且治療組患者治療后血糖值、總膽固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值均控制在正常值范圍。不良反應(yīng)比較結(jié)果顯示：治療組與對(duì)照組患者在嘔吐、頭暈、惡性等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥可有效改善糖尿病合并冠心病患者的血液循環(huán)，降低血脂，調(diào)節(jié)血液黏度，提高治療效果;同時(shí)，該研究中治療組未見嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，其嘔吐、頭暈、惡性等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率也較低，證實(shí)該治療方法安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]金永國(guó).觀察中醫(yī)導(dǎo)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)療信息文摘，2015，15（20）：228.