劉力

【摘 要】目的：觀察針灸推拿治療高血壓病的療效，以供臨床參考。方法：選擇2016.4～2017.8期間收治的50例高血壓疾病患者，遵照隨機(jī)原則分為甲、乙兩組，均給予常規(guī)西藥治療，以此為基礎(chǔ)乙組聯(lián)合針灸推拿方法，對(duì)比兩組有效率、治療前后血壓水平。結(jié)果：甲、乙組治療總有效率依次為72.0%、96.0%，差異顯著（P<0.05）;治療后，乙組患者血壓（SBP、DBP）水平更低于甲組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓病患者采用針灸推拿療法治療，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓病;常規(guī)西藥;針灸;推拿;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R259.441【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-100-01

高血壓是臨床上一種發(fā)病率較高的慢性疾病，當(dāng)下本病已被證實(shí)是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一，針對(duì)高血壓的發(fā)病原因尚不明確，臨床多采用降壓藥物治療，常規(guī)西藥雖然有益于控制患者病情，但需要長(zhǎng)期用藥，患者依從性普遍較差，且長(zhǎng)期用藥可能引起諸多不良反應(yīng)，影響療效。最近幾年中，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在多種疾病治療中的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)出來，我科采用針灸推拿治療高血壓疾病，取得的效果較理想，現(xiàn)將具體情況作出如下匯報(bào)分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取50例于2016.4～2017.8前來我院治療的高血壓病患者，均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者及其家屬對(duì)本次研究知情參與，排除精神類疾病、對(duì)本次研究所用療法不耐受者。隨機(jī)分為兩組，甲組（n=25）中男14例，女11例，年齡34～72（53.6±5.2）歲，病程2～13（7.5±2.9）年。乙組（n=25）中男12例，女13例，年齡36～75（54.8±5.6）歲，病程1～15（7.8±3.0）年。兩組患者以上基本資料經(jīng)對(duì)比分析，差異皆不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

甲組給予常規(guī)西藥治療，口服托伐普坦片，起始劑量為15㎎/次，qd。在服用1d后結(jié)合患者血壓水平調(diào)整藥物劑量。在此基礎(chǔ)上，乙組予以針灸推拿治療。①針灸療法：主穴有曲池、足三里、風(fēng)池及太沖穴。在具體操作中應(yīng)結(jié)合患者病情增加相應(yīng)備穴，比如氣血不足者，增加脾俞、百會(huì)及氣海穴;痰濕中阻者增加中脘、豐隆及解溪穴;肝腎陰虛者增加太溪、關(guān)元及太沖穴。應(yīng)用無菌針灸針，對(duì)所選穴位進(jìn)行強(qiáng)刺激，留針時(shí)間大概為30min，1次/d。②推拿：對(duì)太陽、印堂、攢竹、頭維穴等依次進(jìn)行按揉推抹等推拿，每分鐘均要進(jìn)行1次推拿;按揉上星、頭部督脈穴神庭等穴位，每個(gè)穴位按揉時(shí)間為1～2min;對(duì)頸項(xiàng)、肩井行拿法，均在2min內(nèi)推拿3次。1次/d，10d為1個(gè)療程，共計(jì)治療3個(gè)療程，兩個(gè)療程間中斷3d。

1.3 觀察指標(biāo)

依照衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：中醫(yī)臨床癥狀體征消失或基本消失，癥候積分減少>90%;②有效：癥狀體征明顯改善，癥候積分減少60～90%;③無效癥狀體征無顯著改善或加重，癥候積分減少<60%。分別在治療前后檢測(cè)兩組患者血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]，并作出對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)。經(jīng)檢測(cè)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在治療總有效率指標(biāo)的比較上，乙組更優(yōu)于甲組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓病誰一組以動(dòng)脈血壓升高為主要特征的臨床綜合征，是常見的心血管疾病，易對(duì)心、腦、腎等重要器官功能造成損傷，致殘率處于較高水平上，對(duì)患者生命質(zhì)量形成嚴(yán)重影響。高血壓屬于慢性疾病，患者需長(zhǎng)時(shí)間甚至終身治療，當(dāng)下治療方案以藥物保守為主，長(zhǎng)期服用西藥不僅存在副作用與不良反應(yīng)，還可能超聲耐藥性而降低療效。

在中醫(yī)學(xué)中，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇。針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成，也是中醫(yī)學(xué)走向世界的“先驅(qū)者”，在高血壓病防治方面起到的作用已得到證實(shí)。針刺治療高血壓病的作用機(jī)制可能是降低外周阻力、降低心臟負(fù)荷、增加心輸出量、改善心臟功能與糾正低流量-高阻力的血流紊亂狀態(tài)。在本次研究中，乙組患者針灸治療取穴以曲池、足三里、風(fēng)池及太沖穴為主，針刺以上穴位有益于降低機(jī)體中內(nèi)皮素水平、減少心輸出量、改善血液動(dòng)力學(xué)特征，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血壓水平的目標(biāo)。推拿治療高血壓病的是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)指導(dǎo)思想，依照整體調(diào)理理論，以物理療法為支撐，改善病患周圍血管量，增加血管彈性，降低阻力，改善血液循環(huán)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血壓水平、維持血壓穩(wěn)定性及減輕患者癥狀體征等目標(biāo)。推拿療法通過按摩特定穴位治療高血壓病，具有操作方法簡(jiǎn)單，不受年齡因素約束，無毒副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是非藥物治療高血壓病的有效方法之一[3]。

在本次研究中，經(jīng)3個(gè)療程治療后，乙組治療總有效率高于甲組，SBP、DBP水平低于同期甲組，差異均較為顯著，與國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果相似度較高。由此可見，針灸推拿治療在高血壓，能更有效的控制血壓水平，改善癥狀體征，優(yōu)化臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]溫壽浩，樊波.針灸推拿治療在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（10）：1387-1388.

[2]錢鋒，馬英傳.針灸推拿治療高血壓病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（23）：137-139.

[3]程凱明，王玉連.健脾利水方聯(lián)合針灸推拿治療高血壓隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（04）：142-144.