張麗敏

【摘 要】目的：通過采用精細(xì)化護(hù)理方式，隨后在肝細(xì)胞癌根治術(shù)中對(duì)其術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)定。方法：選取80例肝細(xì)胞癌根治術(shù)患者，其就診時(shí)間在201年17月到2018年12月，隨后采用回顧性分析的方式進(jìn)行患者分組，其中分為A、B兩組，每組人數(shù)各為40例。A、B兩組均采用不同的治療方式，對(duì)于A組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)于B組來(lái)說采用精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果：A組鎮(zhèn)痛效果低于B組，B組情況較為優(yōu)良。結(jié)論：采用精細(xì)化護(hù)理對(duì)于肝細(xì)胞癌根治術(shù)患者具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;肝細(xì)胞癌根治術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-169-01

原發(fā)性肝細(xì)胞癌[1]作為現(xiàn)階段常見的惡性腫瘤，由于其自身惡性程度偏高，一般在中晚期被發(fā)現(xiàn)，以此失去了最佳治療時(shí)間。在當(dāng)前不可切除肝細(xì)胞癌及術(shù)后復(fù)發(fā)肝細(xì)胞癌的首選方案為肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，此種方式能夠有效控制腫瘤生長(zhǎng)、提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還能延長(zhǎng)生存期。其臨床中創(chuàng)傷小、療效顯著，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)快因此較為廣泛應(yīng)用。肝細(xì)胞癌根治術(shù)作為血管內(nèi)操作，能快速栓塞肝腫瘤[2]的主要供血血管，容易發(fā)生腫瘤膨脹、壞死的現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)引起術(shù)中及術(shù)后疼痛的發(fā)生。通過進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，隨后進(jìn)行臨床探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌根治術(shù)患者，其就診時(shí)間在2018年1月到2018年12月，隨后采用回顧性分析的方式進(jìn)行患者分組，其中分為A、B兩組，每組人數(shù)各為40例。A、B兩組均采用不同的治療方式。其中A組男性人數(shù)為28例，女性人數(shù)為22例，患者年齡在40-73歲之間，年齡平均值為51.6±2.4歲。B組男性人數(shù)為27例，女性人數(shù)為23例，患者年齡在41-73歲之間，年齡平均值為50.6±2.3歲。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者年齡在25歲以上。第二，經(jīng)病理組織或細(xì)胞學(xué)診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌。第三，在術(shù)前患者疼痛評(píng)分為0-3分，術(shù)后評(píng)分在4分以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，經(jīng)肝細(xì)胞癌根治術(shù)術(shù)后嚴(yán)重嘔吐患者。第二，心、腦、肝、腎存在嚴(yán)重功能障礙者。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)年齡、文化程度及資料比對(duì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于A組來(lái)說采用常規(guī)護(hù)理。

對(duì)于B組來(lái)說采用精細(xì)化護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理。通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)肝癌發(fā)病機(jī)制的講解，并對(duì)其治療方式及治療目的進(jìn)行講解，在了解其心理狀態(tài)的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理暗示和疏導(dǎo)，并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。第二，術(shù)中護(hù)理。通過協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整，并做好生命體征的監(jiān)測(cè)。在術(shù)中來(lái)說應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，給予患者護(hù)理安慰。如果出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。第三，術(shù)后護(hù)理。通過對(duì)患者進(jìn)行生命體征的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，通過對(duì)患者進(jìn)行局部滲血、血腫現(xiàn)象，并保證輔料處清潔。通過加強(qiáng)飲食護(hù)理，選擇清淡食物，遵循少食多餐原則，合理搭配營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于部分出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于其中血腫、肝功能損害等情況進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，通過對(duì)A、B兩組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛所需的藥物及相關(guān)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果等，連續(xù)觀察7天。疼痛效果評(píng)價(jià)：完全緩解：疼痛評(píng)分為0分;部分緩解：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠不受干擾，疼痛評(píng)分為3分;輕度緩解：較之前有所減輕，睡眠質(zhì)量不佳。;無(wú)效：疼痛較治療前無(wú)緩解，疼痛評(píng)分為6分。有效率=完全緩解+部分緩解率。第二，對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用檢驗(yàn)，a 值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果分析

通過對(duì)兩組患者疼痛評(píng)分[3]進(jìn)行比較，其中A組患者中完全緩解人數(shù)為16例，所占比例為40.0%。對(duì)于其中部分緩解人數(shù)為20例，所占比例為50.0%。對(duì)于其中輕度緩解人數(shù)為2例，所占比例為50.0%，無(wú)效人數(shù)為2例，所占比例為5.0%。A組患者中整體有效人數(shù)為38例，所占比例為90.0%。B組患者中完全緩解人數(shù)為8例，所占比例為20.0%。對(duì)于其中部分緩解人數(shù)為16例，所占比例為40.0%。對(duì)于其中輕度緩解人數(shù)為12例，所占比例為30.0%，無(wú)效人數(shù)為為4例，所占比例為10.0%。B組患者中整體有效人數(shù)為38例，所占比例為60.0%。通過對(duì)兩組患者疼痛緩解結(jié)果評(píng)分中，其中A組的整體緩解程度低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于肝癌患者來(lái)說，其病情進(jìn)展較快，同時(shí)其早期無(wú)明顯癥狀。在目前來(lái)說，肝癌作為當(dāng)前介入治療中的首選方式，其患者中容易出現(xiàn)疼痛。對(duì)于其癌痛機(jī)制來(lái)說，一般表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。第一，主要是受癌組織生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移的影響，從而遭到壓迫引起相應(yīng)組織的缺血和壞死而出現(xiàn)疼痛;第二是癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，侵入血管和內(nèi)臟。第三是癌細(xì)胞浸潤(rùn)到周圍淋巴組織，從而產(chǎn)生化學(xué)致痛物質(zhì)引發(fā)疼痛。在現(xiàn)階段惡性腫瘤患者的治療中，其中癌痛控制是一項(xiàng)非常必要的任務(wù)。

通過進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，以提升患者的臨床治療效果為主要母的，緩解其疼痛作為首要任務(wù)。B組患者中整體有效人數(shù)為38例，所占比例為60.0%。通過對(duì)兩組患者疼痛緩解結(jié)果評(píng)分中，其中A組的整體緩解程度低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過采用精細(xì)化護(hù)理在目前來(lái)說具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]武偉，李國(guó)蘭，周洪偉，潘萬(wàn)能. 行肝癌根治術(shù)的老年肝癌患者臨床特點(diǎn)及長(zhǎng)期預(yù)后研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（14）：1663-1666.

[2]孟曉瑜，陳艷，何婷，張蒙，龐咪. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肝癌根治術(shù)患者術(shù)后情緒狀態(tài)和生活能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（06）：738-742.

[3]吳志蘭，王禎松，高治平，朱永珍. 臨床路徑干預(yù)對(duì)肝癌根治術(shù)后患者胃腸功能、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1852-1855.