曹淑杰

【摘 要】目的：比較直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血對(duì)血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。方法：選擇2019年1月-2019年6月哈爾濱市第一?？漆t(yī)院收治的行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者62例，采集患者的肘靜脈血、留置針靜脈血和左手無名指末梢血血樣進(jìn)行血常規(guī)檢測，比較三種采血方法對(duì)檢測指標(biāo)水平的影響。結(jié)果：與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：末梢采血法的血常規(guī)檢測結(jié)果與直接靜脈采血血常規(guī)檢測結(jié)果不一致，而留置針采血與直接靜脈采血無明顯差異。

【關(guān)鍵詞】直接靜脈采血;留置針采血;末梢采血;血常規(guī)

【中圖分類號(hào)】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-210-02

血常規(guī)檢測是臨床常用的輔助檢查手段之一，常見的采血方法是末梢采血（手指末梢靜脈）和靜脈采血，而留置針采血?jiǎng)t比較少用。靜脈采血的檢測結(jié)果更為科學(xué)、穩(wěn)定，是血常規(guī)檢測的首選方法。嬰幼兒、新生兒以及腫瘤患者放療 /化療期間血液標(biāo)本的采集常采用末梢采血方式。留置針本身和輸入液體可對(duì)靜脈血管產(chǎn)生刺激，可能引

起附近血液的成分發(fā)生改變，影響實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果[1]。本文比較了直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血對(duì)血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2019年6月哈爾濱市第一專科醫(yī)院檢驗(yàn)科收取的血常規(guī)檢驗(yàn)的患者62例，其中，男性患者35例，女性患者27例，年齡14-75歲，平均年齡（45.03±8.56）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 血樣采集 經(jīng)主治醫(yī)生及患者同意，于清晨采集患者的留置針對(duì)側(cè)肘前靜脈血1.5 mL、留置針靜脈血1.5 mL和左手無名指末梢血100μL。如果患者正在靜脈輸液，則在輸液停止或者暫停3 min后進(jìn)行留置針采血，采血前先將最初3 mL血舍去。采集的血液標(biāo)本于30 min內(nèi)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢測。

1.2.2 血常規(guī)檢測 靜脈采血和留置針靜脈采血均采用日本sysm ex-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測，末梢血采用邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀檢測。檢測指標(biāo)包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞

（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）以及平均血紅蛋白濃度（MCHC）。采用四川邁克產(chǎn)的質(zhì)控全血進(jìn)行質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血液成分發(fā)生改變時(shí)，能夠較為準(zhǔn)確地反映機(jī)體組織、器官的病理變化，通過血常規(guī)檢查，為臨床診斷和進(jìn)一步治療提供客觀依據(jù)。不同采血方法與檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性密切相關(guān)。最常用的采血部位為靜脈采血、動(dòng)脈采血、毛細(xì)血管采血，其中動(dòng)脈采血僅用于血?dú)夥治?，而另外兩種采血方法在細(xì)胞成分、化學(xué)組成方面，檢測結(jié)果存在一定程度的差異。末梢血采集時(shí)還受到出血速度的影響，采集時(shí)間相對(duì)較長，也比較費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，并且末梢血采集過程中，實(shí)際采集的血液標(biāo)本為靜脈血、動(dòng)脈血、毛細(xì)血管血液、細(xì)胞內(nèi)液，以及組織液的混合成分，不僅容易形成血塊，還不同程度地影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。同時(shí)，末梢血并不能準(zhǔn)確反映全身血液情況，容易造成病情的漏診、誤診。末梢血受外界因素影響較大，不能真實(shí)反映全身循環(huán)血液的變化情況，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。靜脈血內(nèi)成分受外界因素影響相對(duì)較小，不會(huì)受溫度、穿刺深度等因素的影響，血液檢測結(jié)果相對(duì)真實(shí)。血液分析儀檢測時(shí)，所需血量較多，末梢血采血量相對(duì)較少，一次采血量很難滿足檢測所需，需要反復(fù)采血，增加患者痛苦，而靜脈采血量較多，一次采血量就可以完成檢測，更加適用于血液分析儀[3]。本次研究結(jié)果顯示，與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，末梢采血法的血常規(guī)檢測結(jié)果與直接靜脈采血血常規(guī)檢測結(jié)果不一致，而留置針采血與直接靜脈采血無明顯差異。

參考文獻(xiàn)

[1]駱文龍，胡婷，包文星.直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血的血常規(guī)檢測結(jié)果比較[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1187-1188.

[2]趙仁強(qiáng).不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：618-619.

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