吳恒香　陳娟　王歡

【摘 要】目的：分析腹腔鏡下子宮全切除手術(shù)對(duì)患者卵巢內(nèi)分泌功能的影響。方法：將我院于2015年8月至2018年8月收治的子宮肌瘤患者120例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）及對(duì)照組（n=60），觀察組給予腹腔鏡次全子宮切除手術(shù)治療，對(duì)照組給予腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后半年的促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。結(jié)果：兩組患者較術(shù)前促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平均有下降，觀察組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予腹腔鏡次全子宮切除手術(shù)治療能夠減小對(duì)患者的激素水平影響，有效減輕對(duì)患者卵巢功能的傷害，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮全切除手術(shù);卵巢內(nèi)分泌;功能;影響

【中圖分類號(hào)】R713.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-229-01

子宮肌瘤是女性多發(fā)的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，平均每三位成年已婚女性中就有一位是子宮肌瘤疾病患者，現(xiàn)階段臨床采取手術(shù)治療以及保守治療兩種方式治療。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，有效的促進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)的臨床推廣與應(yīng)用，臨床上在治療子宮肌瘤時(shí)應(yīng)用了腹腔鏡下子宮全切除手術(shù)治療，這種手術(shù)方式有效抑制腫瘤的惡性發(fā)展，同時(shí)相對(duì)于開腹手術(shù)，創(chuàng)傷更小，有利于患者的恢復(fù)[1-2]。本次選取我院于2015年8月至2018年8月收治的子宮肌瘤患者120例作為觀察對(duì)象，探究析腹腔鏡下子宮全切除手術(shù)對(duì)患者卵巢內(nèi)分泌功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2018年8月期間治療子宮肌瘤患者的120例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：確認(rèn)患有子宮肌瘤患者的患者，伴有子宮出血以及腹部包塊等癥狀，其他肝臟等器官功能均正常;經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書，符合腹腔鏡手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：人體主要功能臟器不全者。按隨機(jī)法分配，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。年齡范圍25～60歲，平均年齡（38.12±3.6）歲;兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，協(xié)助患者保持膀胱結(jié)石的位置不變，麻醉師進(jìn)行全身麻醉，藥效開始發(fā)作，在患者肚臍下方3cm處進(jìn)行長(zhǎng)度1cm的開口，在患者腹部?jī)蓚?cè)分別開通長(zhǎng)度1cm的穿刺口，建立患者氣腹，觀察患者生命體征，不斷進(jìn)行氣壓的調(diào)整，從操作口中置入電凝鉤，將子宮兩側(cè)的圓韌帶、輸卵管峽部位置以及卵巢韌帶斷開，并結(jié)合電凝鉤將血管閉合，將膀胱周圍的腹膜剝離開，便于手術(shù)清晰操作。觀察組患者給予腹腔鏡次全子宮切除手術(shù)治療：將膀胱充分分離，并下推，避免發(fā)生膀胱誤傷的情況，距離約1cm，從左側(cè)穿刺口將套管以及扎線置入，圈住宮頸下部，可以利用推線器將其套牢，將子宮取出后切斷組織，將宮頸保留，入刀位置應(yīng)在距離閉合口上方1cm，對(duì)殘端進(jìn)行處理，利用電凝鉤進(jìn)行止血處理，也可以將殘端縫合。對(duì)照組給予腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)治療：分立方式與觀察組相同，將膀胱充分分離，并下推，避免發(fā)生膀胱誤傷的情況，距離約2cm，利用電凝鉤將子宮動(dòng)靜脈內(nèi)血管閉合，小心切斷，觀察出血情況，用單級(jí)凝鉤將子宮內(nèi)主韌帶切斷，環(huán)形切開陰道頂部，摘除子宮體及宮頸，用連續(xù)鎖扣法進(jìn)行殘端縫合，選用可吸收縫線。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后半年的促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，評(píng)估患者康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

腹腔鏡下子宮全切除手術(shù)對(duì)患者卵巢內(nèi)分泌功能的影響數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，采用（x±s）表示促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

兩組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平比較，較術(shù)前均有下降，觀察組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素水平均低于對(duì)照組，調(diào)查數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究表明，子宮肌瘤的生長(zhǎng)與人體的激素分泌有關(guān)，還有觀點(diǎn)認(rèn)為，子宮肌層中的細(xì)胞以及生長(zhǎng)因素突變也會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤疾病的產(chǎn)生，同時(shí)女性肥胖過度、經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)面情緒、房事衛(wèi)生不注意都會(huì)促使子宮肌瘤的形成，因此，女性應(yīng)該保持愉悅的心情對(duì)自身的激素水平合理控制，注意個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行婦科方面的檢查可有效避免子宮肌瘤的產(chǎn)生。臨床中對(duì)于子宮肌瘤一般采用腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)治療及腹腔鏡次全子宮切除手術(shù)治療，腹腔鏡次全子宮切除手術(shù)治療相對(duì)全子宮切除手術(shù)治療，能夠有效保留患者的宮頸，穩(wěn)定患者激素水平，更有利于患者的恢復(fù)，臨床應(yīng)用率較高[3-4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者促卵泡激素水平以及雌二醇激素下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），因此，腹腔鏡次全子宮切除手術(shù)治療有效保證患者的卵巢恢復(fù)，減小對(duì)患者激素水平的影響。

綜上，腹腔鏡下子宮全切除手術(shù)治療能夠減小對(duì)患者的激素水平影響，有效減輕對(duì)患者卵巢功能的傷害，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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