趙玉西

【摘 要】目的：分析2017-2018年大理市血吸蟲病監(jiān)測點的防治效果。方法：選擇大理市五里橋國家級血吸蟲病監(jiān)測點，收集2017年-2018年上述監(jiān)測點本地人群、流動人群以及家畜血吸蟲疫情等資料。結(jié)果：2017-2018年本地人群血清IHA陽性率的差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。但2018年流動人群的血清IHA陽性率較2017年顯著降低（p<0.05）。2018年的活螺密度明顯少于2017年，而且這兩年均無血吸蟲病感染性釘螺出現(xiàn)及新的釘螺環(huán)境發(fā)現(xiàn)。結(jié)論：2017年-2018年大理市血吸蟲病疫情已有效控制，總體呈平穩(wěn)低發(fā)態(tài)勢，但仍存有血吸蟲病傳播風險，故需繼續(xù)落實好 “以傳染源控制為主”的綜合防控措施，不斷鞏固現(xiàn)有防控成果，早期實現(xiàn)阻斷和消除血吸蟲病的目標。

【關(guān)鍵詞】血吸蟲病;大理市;流行病學特征;防治對策

【中圖分類號】R532.21【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-251-02

大理市為云南省血吸蟲病廣泛流行的重疫區(qū)域，轄區(qū)共11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，111個行政村，66萬人口，91個行政村流行血吸蟲病，截止2018年12月本市累計檢出血吸蟲病6.3695萬例，歷史累計查出釘螺面積達到2819.72萬平方米，嚴重威脅著本市人們的身體健康，制約著其農(nóng)產(chǎn)活動和經(jīng)濟社會的發(fā)展。現(xiàn)為進一步明確大理市血吸蟲病的疫情現(xiàn)狀，將2017年-2018年大理市血吸蟲病監(jiān)測點防治情況報告如下。

1 材料和方法

1.1 監(jiān)測設(shè)置 選擇大理市五里橋為血吸蟲病疫情監(jiān)測點，該監(jiān)測點位于大理市海西片的銀橋鎮(zhèn)，常住人口2046人，耕地面積2240畝，歷史累計有螺面積89.88萬m2，歷史累計血吸蟲病人1386人，遺留現(xiàn)存晚期血吸蟲病人3人。

1.2 方法 根據(jù)《全國血吸蟲病監(jiān)測方案》（2014年版）的相關(guān)要求執(zhí)行[1]。

1.2.1 本地人群監(jiān)測 對監(jiān)測點本地常住人口且年齡大于6歲的居民選用間接血凝試驗（IHA）進行血清學初步篩查，對于初篩反應陽性（IHA≥1：10）者進一步進行糞檢，以改良加藤厚涂片法（一糞三檢）、尼龍絹集卵孵化法（一糞三檢）開展病原學檢查以確診。

1.2.2 流動人群監(jiān)測 主要是對頻繁往返監(jiān)測點的外來人員進行監(jiān)測，包括從事水產(chǎn)養(yǎng)殖、工程建設(shè)、水上捕獲水產(chǎn)品、農(nóng)作物種植和收割的外來人員等。血清初篩與糞檢確診方法與“1.2.1本地人群監(jiān)測”相同。

1.2.3 家畜疫情監(jiān)測 選用塑料杯頂管毛蚴孵化法（一糞三檢），隨機抽取監(jiān)測點內(nèi)豬、羊、牛、狗等家畜的糞便進行血吸蟲蟲卵檢測，觀察血吸蟲病感染情況。

1.2.4 釘螺監(jiān)測 對監(jiān)測點內(nèi)的有螺環(huán)境以及可凝環(huán)境，采用系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查法調(diào)查釘螺情況。對于撿獲的釘螺先進行死活鑒別，然后活釘螺予以壓碎法解剖鏡檢檢測其感染狀況，并采用環(huán)介導等溫擴增技術(shù)檢測釘螺內(nèi)的血吸蟲核酸。

1.2.5 野糞監(jiān)測 在監(jiān)測點內(nèi)人群、家畜常活動區(qū)域內(nèi)拾獲野糞適量，選用塑料杯頂管毛蚴孵化法（一糞三檢）檢測野糞中是否含有血吸蟲毛蚴。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料予以x2檢驗，P<0.05表示差異存有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染源控制情況 2018年本地人群血清IHA陽性率較2017年略有上升，但差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。但2018年流動人群的血清IHA陽性率較2017年顯著降低（p<0.05）。而且2017年、2018年家畜、野糞檢測均顯示血吸蟲卵陰性，見表1。

2.4 釘螺控制情況

2017年-2018年大理市監(jiān)測點查出釘螺螺面積逐年減少，2018年的活螺密度明顯少于2017年。同時，近2年滅螺面積均占年度有螺面積的100%，且均無血吸蟲感染性釘螺病例及新的釘螺環(huán)境發(fā)現(xiàn)，見表2。

3 討論

本次調(diào)查顯示，2017-2018年本地人群血清IHA陽性率比較無明顯的差異，但2018年流動人群的血清IHA陽性率較2017年顯著降低，而且家畜、野糞檢測結(jié)果顯示血吸蟲卵均為陰性，無急性血吸蟲病人，提示大理市2017年-2018年血吸蟲病得到有效的控制，防治效果較為顯著。本研究還發(fā)現(xiàn)，五里橋監(jiān)測點2017-2018年無血吸蟲感染性釘螺及新的釘螺環(huán)境發(fā)現(xiàn)，且2018年的活螺密度明顯少于2017年，這主要得益于2018年本市加強藥物滅螺工作，并開展了硬化溝渠、治理河道、興林抑螺、水改旱等綜合策略，且2017年調(diào)查框多，其捕獲釘螺相對較多，活螺密度就高，這說明大理市實施以藥物滅螺和環(huán)改滅螺相結(jié)合的綜合防治措施效果明顯，但流行區(qū)釘螺分布環(huán)境十分復雜，環(huán)境類型多，植被類型繁雜，滅螺效果的鞏固難度依然很大，螺情存在反彈的風險[2]。而且大理市家畜多為散養(yǎng)，家畜血吸蟲病傳染源仍然存有隱患，因此必須進一步加大對家畜傳染源的控制力度[3]。另外流動人口是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物，隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的人口流動日益頻繁[4]，外來傳染源不確定因素也較多，還要加強流動人口監(jiān)測。因此，仍需繼續(xù)落實好 “以傳染源控制為主”的綜合防控措施和疫情監(jiān)測，不斷鞏固現(xiàn)有防控成果，早期實現(xiàn)阻斷和消除血吸蟲病的目標。

參考文獻

[1]中國疾病預防中心.關(guān)于印發(fā)全國血吸蟲病監(jiān)測方案（2014版）的通知（中疾控傳防發(fā)[2014]420號）[R].2014.

[2]沈美芬，馮錫光，黃寧波，等.2015年云南省血吸蟲病監(jiān)測點螺情分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2016，28（1）：54-57.

[3]張云， 馮錫光，熊孟韜，等.云南省血吸蟲病流行區(qū)野糞污染調(diào)查[J]. 中國血吸蟲病防治雜志，2014，26（4）：428-430.

[4]關(guān)周，呂山，李石柱，等.全國血吸蟲病監(jiān)測點流動人口血吸蟲感染情況分析[J]. 中國血吸蟲病防治雜志，2018，30（2）：124-130.