穆舉慧

【摘 要】目的：研究對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施分娩球+自由體位助產(chǎn)的臨床價(jià)值。方法：擇取我院收治的初產(chǎn)婦作為觀察樣本，時(shí)間選取為2016年10月至2018年10月，總計(jì)例數(shù)為68例。通過隨機(jī)分組方式將其分成對(duì)照組（n=34例）和研究組（n=34例），對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上施以分娩球+自由體位助產(chǎn)。對(duì)比2組的陰道分娩情況、分娩時(shí)的VAS評(píng)分以及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：研究組陰道分娩率為88.24%顯著高于對(duì)照組67.65%，P<0.05;研究組的產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分和產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：自由體位+分娩球助產(chǎn)能夠改善初產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，降低產(chǎn)后出血量，且提高陰道分娩率。

【關(guān)鍵詞】分娩球;自由體位助產(chǎn);初產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-257-01

前言

有研究指出，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中給予針對(duì)性的鎮(zhèn)痛干預(yù)，有利于改善產(chǎn)婦的不良心理，促進(jìn)分娩進(jìn)度加快，提升陰道分娩率[1-2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)采用正確的體位，可以減輕產(chǎn)時(shí)痛感，防止體力過度損耗，促進(jìn)胎兒在宮內(nèi)順利翻轉(zhuǎn)，降低產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的概率。分娩球也能輔助產(chǎn)婦放松肌肉，促進(jìn)其有效應(yīng)對(duì)分娩陣痛，增強(qiáng)分娩效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院在2016年10月至2018年10月期間收治的68例初產(chǎn)婦，將患者通過隨機(jī)分組的方式各分為研究組和對(duì)照組，每組均為34例。

研究組——年齡區(qū)間統(tǒng)計(jì)，上限：23歲，下限39歲，平均值（29.42±1.29）歲;孕周統(tǒng)計(jì)，上限：37周，下限40周，平均值（38.39±1.12）周。

對(duì)照組——年齡區(qū)間統(tǒng)計(jì)，上限：24歲，下限40歲，平均值（30.43±1.18）歲;孕周統(tǒng)計(jì)，上限：38周，下限41周，平均值（39.42±1.35）周。

對(duì)比2組研究對(duì)象的各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（年齡、孕周等）的差異性，P>0.05，具有良好的比較性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：開產(chǎn)婦宮口至3厘米，返送到產(chǎn)房，指導(dǎo)產(chǎn)婦行仰臥位，允許1位家屬和助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行陪伴，在分娩過程中引導(dǎo)初產(chǎn)婦應(yīng)用清淺呼吸，將呼吸頻次控制在每分鐘50-70次，同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮頻率，在生產(chǎn)中還需要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，提高其分娩自信，直至結(jié)束生產(chǎn)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分娩球+自由體位助產(chǎn)措施，在產(chǎn)婦宮口處開至3厘米后，送回產(chǎn)房，給予針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)：①坐姿指導(dǎo)：將分娩球放在瑜伽墊上，同時(shí)放置扶手以便產(chǎn)婦抓握，在發(fā)生宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將兩腿分開、雙手下垂騎坐至分娩球上，胯部保持左右搖晃、上下彈坐，醫(yī)護(hù)人員需要在一側(cè)仔細(xì)觀測(cè)產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦跌倒;②站姿引導(dǎo)：讓產(chǎn)婦處于站立狀，將分娩期放置在產(chǎn)婦胸前，引導(dǎo)其兩臂環(huán)抱，緩緩將身體往前傾，頭部與分娩球緊貼;③跪姿指導(dǎo)：輔助初產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，前傾軀體，姿勢(shì)和站位一致，兩手抱好分娩球，頭部和球體貼住，向前后、左右擺動(dòng);④蹲姿指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦背靠床蹲坐，幫助產(chǎn)婦蹲至墻邊，或是上抬床頭，讓身體盡量處于直立位，將分娩球頂部放置在肩胛骨水平，與墻壁或床頭貼住;⑤趴姿引導(dǎo)：在產(chǎn)床上安放分娩球，鼓勵(lì)產(chǎn)婦將上半身伏在分娩球上，往四周擺動(dòng)腰部;⑥綜合姿勢(shì)指導(dǎo)：綜合交錯(cuò)進(jìn)行坐姿、趴姿、站姿、跪姿、蹲姿等活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦行舒適正確的體位[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦的陰道分娩及剖宮產(chǎn)情況，同時(shí)測(cè)評(píng)2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量情況，并借助視覺模擬評(píng)估方式（VAS）判斷產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛情況，分值為0至10分，未出現(xiàn)痛感以0分表示，痛感特別強(qiáng)烈以10分表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，利用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式表現(xiàn)2組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分以及產(chǎn)后出血量，行t檢驗(yàn);以百分比（%）形式表現(xiàn)2組產(chǎn)婦的陰道分娩情況，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05，則表示以上各個(gè)指標(biāo)有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較2組陰道分娩率

研究組的陰道分娩率為88.24%（30/34），對(duì)照組的陰道分娩率為67.65%（23/34），研究組的陰道分娩率明顯更高，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比2組的VAS評(píng)分以及產(chǎn)后出血量

研究組分娩時(shí)VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血量也比對(duì)照組低P<0.05。見表2。

3 討論

自由體位有助于改善以往仰臥位的缺陷，促進(jìn)胎兒胎頭降低，有效擴(kuò)寬陰道和會(huì)陰，促進(jìn)產(chǎn)程加速進(jìn)行[5]。此外，還能防止仰臥位對(duì)初產(chǎn)婦腹部主動(dòng)脈造成壓制感，保證宮內(nèi)血氧充分供給，減少產(chǎn)婦受傷風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦分娩前蹲坐在分娩球上，能夠使盆骨肌肉放松，改善其疼痛感，且在分娩球上運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦心情愉悅，以積極心態(tài)進(jìn)行分娩。

在本次研究中， 研究組的產(chǎn)時(shí)VAS評(píng)分、產(chǎn)后出血量以及陰道分娩率均比對(duì)照組理想，P<0.05。這說明分娩球能夠使產(chǎn)婦在活動(dòng)時(shí)，充分按摩其臀部、腰部和會(huì)陰部，繼而有利于減輕分娩壓力，降低分娩時(shí)的疼痛程度。

綜上所述，分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩起到顯著的臨床效果，可以減少產(chǎn)后出血量，減輕產(chǎn)時(shí)疼痛度，促進(jìn)提高陰道分娩率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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