劉可新

【摘 要】病案檔案是醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)之后的重要產(chǎn)物，能夠作為改善醫(yī)療服務(wù)水平的參考依據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷推動(dòng)，信息技術(shù)在病案檔案管理中起到了重要的作用。過(guò)去醫(yī)院病案檔案管理主要是采取人工管理的方式，容易出現(xiàn)差錯(cuò)且工作效率較低，因此在新醫(yī)改的背景下，利用信息技術(shù)推動(dòng)病案檔案管理發(fā)展，不但能夠提高病案檔案管理質(zhì)量，同時(shí)能夠推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院管理;病案檔案管理;信息化建設(shè)

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-280-01

病案檔案是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與重大事件的記錄，是醫(yī)院的重要資源。病案檔案管理的信息化建設(shè)主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)、掃描機(jī)將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息，從而建立信息化管理平臺(tái)。必須要不斷的強(qiáng)化對(duì)于信息資源的管理，最大程度的開發(fā)檔案信息資源，提升運(yùn)用效率。飛速發(fā)展的信息化在一定層次上使得醫(yī)院檔案管理信息化的進(jìn)度也在快速提升，傳統(tǒng)的檔案管理方式很難滿足目前醫(yī)院發(fā)展的需求，因此醫(yī)院檔案管理必須要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)以及信息化，使其發(fā)揮出最大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。病案檔案管理的信息化建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化改革的重要標(biāo)志，是提高醫(yī)院管理水平的重要前提，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展具有重要作用。病案檔案管理質(zhì)量反映了醫(yī)院管理水平，因此醫(yī)院需要重視病案檔案管理的信息化建設(shè)，從而推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院病案檔案管理信息化建設(shè)的作用

1.1 符合醫(yī)療改革的需求

醫(yī)療改革要求醫(yī)院不斷提高管理水平，需要積極引入現(xiàn)代化的管理技術(shù)，從而提高管理質(zhì)量與效率。病案檔案管理的信息化建設(shè)是為了滿足醫(yī)療改革的需求，符合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展整體規(guī)劃，因此需要重視病案檔案管理的信息化建設(shè)。

1.2 提高病案檔案管理水平

醫(yī)院病案檔案較為復(fù)雜，不僅僅有文字信息，還有圖像信息，涉及內(nèi)容較多，加上醫(yī)院人流量大，若僅依靠人工統(tǒng)計(jì)整理，當(dāng)需要查找病案檔案時(shí)，效率低下，影響了后續(xù)工作的開展。而病案檔案管理的信息化建設(shè)，只需要利用搜索引擎即可對(duì)病案檔案進(jìn)行搜索，能夠有效提高工作效率[1]。信息技術(shù)的應(yīng)用使得病案檔案管理更加簡(jiǎn)單，各種計(jì)劃報(bào)表可以直接利用軟件自帶的統(tǒng)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)，傳統(tǒng)病案檔案管理模式則需要工作人員自行統(tǒng)計(jì)，不但工作量大且耗時(shí)長(zhǎng)。而利用信息化的管理系統(tǒng)，則能夠簡(jiǎn)化這一工作。同時(shí)管理人員可以利用局域內(nèi)外查找相關(guān)治療，避免人工查找造成的問(wèn)題。病案檔案信息檢索一直是病案檔案管理的重要內(nèi)容，傳統(tǒng)管理方式在尋找病案檔案時(shí)不僅費(fèi)力且效率低下。而利用信息管理軟件進(jìn)行檢索，不但能夠準(zhǔn)確查找病案檔案，同時(shí)能夠根據(jù)關(guān)鍵詞進(jìn)行定位，對(duì)一類病案檔案或多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)病案檔案進(jìn)行查找，從而更加快捷的找到自己想要的病案檔案，且具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

2 醫(yī)院病案檔案管理信息化建設(shè)策略

2.1 加強(qiáng)病案檔案管理

醫(yī)院需要不斷加病案檔案的管理，提高管理人員的安全意識(shí)，同時(shí)要不斷完善內(nèi)部管理制度，提高病案檔案管理水平，同時(shí)還需要加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度的完善以及管理指導(dǎo)工作，從而提高監(jiān)督與管理的科學(xué)性與有效性[2]。醫(yī)院需要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)檔案法》以及衛(wèi)生部門制定的相關(guān)條例制定相應(yīng)的管理制度，同時(shí)讓專門的人員進(jìn)行管理，將檔案管理工作落實(shí)到責(zé)任人。通過(guò)加強(qiáng)日常監(jiān)督與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案檔案中的不足之處，確保病案檔案符合相關(guān)部門的標(biāo)準(zhǔn)與要求，從而確保在后續(xù)工作中能夠有效使用。在病案檔案整理過(guò)程中需要對(duì)病案檔案的真實(shí)性與準(zhǔn)確性進(jìn)行校正，確定病案檔案的應(yīng)用價(jià)值，以便在醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等事件中使用。

2.2 建立信息化管理平臺(tái)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，管理人員能夠使用系統(tǒng)平臺(tái)整理相關(guān)數(shù)據(jù)，不但提高了管理事物的處理效率，同時(shí)減少了問(wèn)題的發(fā)生。為了進(jìn)一步提高病案檔案管理效率，需要利用現(xiàn)代先進(jìn)的信息技術(shù)，推動(dòng)病案檔案管理的信息化建設(shè)。首先需要構(gòu)建完善的病案檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)現(xiàn)有病案檔案進(jìn)行整理與歸納，并將其轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)，然后儲(chǔ)存在病案檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)中。然后在歸檔中，對(duì)電子文件進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保收錄信息的準(zhǔn)確性。若紙質(zhì)檔案與電子檔案不完全相符，需要立即進(jìn)行調(diào)整，確保信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性[3]。同時(shí)，需要與監(jiān)管部門聯(lián)合構(gòu)建信息系統(tǒng)，在確保病案檔案保密性的基礎(chǔ)上，將資料納入信息系統(tǒng)，以便信息系統(tǒng)的使用。同時(shí)，還需要從復(fù)雜的病案檔案中整理出具有代表性的數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)學(xué)研究提供參考資料，從而提高的檔案管理的科學(xué)化。

2.3 加強(qiáng)系統(tǒng)的維護(hù)與管理

針對(duì)病案檔案管理不規(guī)范的情況，需要建立統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范管理人員的行為和操作，對(duì)于提高病案檔案管理的規(guī)范化與系統(tǒng)化水平具有重要影響。在具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，需要做好紙質(zhì)檔案與電子檔案的整理工作，避免檔案數(shù)據(jù)的丟失，這是首要完成的任務(wù)。同時(shí)，在應(yīng)用信息技術(shù)的同時(shí)，需要對(duì)現(xiàn)有資料進(jìn)行歸納整理，從而提高病案檔案管理的效率和質(zhì)量。最后，根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際需求，可以與相關(guān)部門進(jìn)行有效對(duì)接，研發(fā)適合我國(guó)醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)或軟件，并在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，從而提高病案檔案管理信息化建設(shè)水平。

2.4 提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)

目前醫(yī)院的檔案管理工作存在各種問(wèn)題，如管理人員的專業(yè)水平不高，管理過(guò)程中沒(méi)有認(rèn)真完成相應(yīng)的管理工作，雖然早期無(wú)法看出來(lái)，但是在后期管理過(guò)程中會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸暴露出來(lái)。檔案管理工作與檔案管理人員的專業(yè)水平有密切的相關(guān)性，因此需要不斷提高檔案管理人員的專業(yè)水平。醫(yī)院要想確保病案檔案管理工作的有序開展，在推動(dòng)病案檔案管理信息化建設(shè)的同時(shí)，還需要不斷引入專業(yè)人才，同時(shí)加強(qiáng)現(xiàn)有工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，從而提高其工作能力與素養(yǎng)，有助于推動(dòng)病案檔案管理工作的進(jìn)步。

結(jié)束語(yǔ)

病案檔案管理關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展，因此需要利用信息技術(shù)推動(dòng)病案檔案管理的進(jìn)步，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，有助于提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]姜月宜.紙質(zhì)病案信息化管理的效果評(píng)價(jià)——以福建三明市第二醫(yī)院病案信息化建設(shè)為例[J].蘭臺(tái)世界，2016，21（24）：61-63.

[2]楊靜.新時(shí)期病案檔案管理中存在的問(wèn)題及其對(duì)策研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（2）：215-216.

[3]廖建群，王友初，陶鵬等.數(shù)字化病案在醫(yī)用信息化建設(shè)中的作用與特征分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（3）：171-174.