喬美琴

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部影像科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017020）

膝半月板損傷與關(guān)節(jié)軟骨損傷均屬于臨床上較為常見(jiàn)的骨科疾病，多因外力扭轉(zhuǎn)所引起，通常情況下，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、出血、腫脹等不良的癥狀，如若不及時(shí)治療，還會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈就成了該病的核心要素。此次研究主要針對(duì)膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷患者使用CT與核磁共振(MRI)診斷的臨床效果展開(kāi)分析，現(xiàn)將分析的內(nèi)容進(jìn)行了整合，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將我院接收的膝半月板損傷患者（60例）與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者（60例）進(jìn)行選取，作為此次的參考對(duì)象，選取時(shí)間：2018年1月至2020年1月。其中，在膝半月板損傷患者中，男性患者為34例，女性患者為26例，年齡23～66歲，平均（44.51±1.25）歲，損傷程度：Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)16例。在60例關(guān)節(jié)軟骨損傷患者中，男性患者為36例，女性患者為24例，年齡24～68歲，平均（46.03±1.17）歲，損傷程度：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)14例。比對(duì)2組患者的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)，2組之間相差較小，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

分別對(duì)納入患者行CT檢查與MRI檢查。

（1）CT檢查：①儀器：美國(guó)GE Discovery 750 HD寶石能譜64排螺旋CT掃描儀；②參數(shù)調(diào)整：掃描參數(shù)設(shè)置層厚：3mm，層間距：0.6mm，矩陣：512×512，掃描范圍：患者的股骨髁上到脛骨髁下。

（2）MRI檢查：協(xié)助患者保持仰臥的體位，將膝關(guān)節(jié)放平并適當(dāng)外旋10-15°，采用美國(guó)GE Discovery MR 7503.0T掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)設(shè)置層厚：3mm，層間距：1mm，掃描范圍：患者患肢部位的矢狀面和冠狀面。需要引起注意的是：掃描的過(guò)程中，患者務(wù)必要保持靜止不動(dòng)的狀態(tài)，從而確保檢查的準(zhǔn)確性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以膝關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn), 分析和觀察膝半月板損傷與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者在分別經(jīng)過(guò)CT檢查、MRI檢查措施后的臨床效果。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）膝半月板損傷：檢查后，患者半月板內(nèi)部少量點(diǎn)狀強(qiáng)信號(hào)影未到達(dá)關(guān)節(jié)面處，則為Ⅰ級(jí)；經(jīng)檢查，患者半月板內(nèi)明顯的條狀或線(xiàn)狀信號(hào)到達(dá)其關(guān)節(jié)緣處，則為Ⅱ級(jí)；檢查后，患者半月板內(nèi)部的信號(hào)出現(xiàn)異常反應(yīng)，且已到達(dá)關(guān)節(jié)面處，則為Ⅲ級(jí)。（2）關(guān)節(jié)軟骨損傷：患者關(guān)節(jié)軟骨處發(fā)生明顯腫脹則為Ⅰ級(jí)；患者關(guān)節(jié)軟骨處所出現(xiàn)的信號(hào)相對(duì)較弱，且出現(xiàn)小囊樣病變，則為Ⅱ級(jí)；患者關(guān)節(jié)軟骨處發(fā)生明顯變薄，則為Ⅲ級(jí)；檢查后，患者的關(guān)節(jié)軟骨層完全消失，且出現(xiàn)骨硬化，則為Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)用EXCEL 表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在SPSS20.0軟件下完成分析與處理，以（%）代表相關(guān)的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 膝半月板損傷情況

在對(duì)膝半月板損傷患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)，其檢出率為100%（60/60），包含：Ⅰ級(jí)（26例）、Ⅱ級(jí)（18例）和Ⅲ級(jí)（16例）。CT及MRI兩種檢查方式在膝半月板Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷中的診斷準(zhǔn)確性無(wú)明顯差異，P＞0.05；在Ⅲ級(jí)損傷中的診斷準(zhǔn)確性相比較來(lái)說(shuō)，MRI檢查顯著高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1.

表1 膝半月板損傷患者CT、MRI檢查診斷后臨床效果的分析（%）

2.2 關(guān)節(jié)軟骨損傷情況

以關(guān)節(jié)鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn), 關(guān)節(jié)鏡檢查檢出關(guān)節(jié)軟骨損傷60個(gè), 檢出率為100%, 其中Ⅰ期15例, Ⅱ期17例, Ⅲ期14例, Ⅳ期14例。CT及MRI兩種檢查方式在關(guān)節(jié)軟骨Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷、Ⅲ級(jí)損傷中的診斷準(zhǔn)確性無(wú)明顯差異，P＞0.05；在Ⅳ級(jí)損傷中的診斷準(zhǔn)確性相比較來(lái)說(shuō)，MRI檢查顯著高于CT檢查，P＜0.05。詳見(jiàn)表2.

表2 關(guān)節(jié)軟骨損傷患者CT、MRI檢查診斷后臨床效果的分析（%）

3 討 論

目前為止，CT檢查和MRI檢查作為臨床上較為常用的兩種檢查診斷措施，均具有成像清晰、分辨率高、使用便捷、安全性好等特點(diǎn)，因此，備受廣大醫(yī)生歡迎。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示：2種檢查方式在膝半月板Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷和關(guān)節(jié)軟骨Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷、Ⅲ級(jí)損傷中的診斷準(zhǔn)確性無(wú)明顯差異，P＞0.05；在膝半月板Ⅲ級(jí)損傷、關(guān)節(jié)軟骨Ⅳ級(jí)損傷中的診斷準(zhǔn)確性相比較來(lái)說(shuō)，MRI檢查顯著高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其主要原因分析為，針對(duì)膝半月板損傷與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，在對(duì)其進(jìn)行CT掃描檢查時(shí)，雖然能夠?qū)颊呦轮课坏牟∽兦闆r進(jìn)行較好的觀察，但是，對(duì)于部分細(xì)微病變部位卻難以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)漏診或者誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者未能及時(shí)治療。而MRI檢查不僅能夠較好的彌補(bǔ)這一缺陷，而且還能夠利用三維重建的方法從多個(gè)角度、多個(gè)方位來(lái)對(duì)患者病變的部位進(jìn)行觀察和分析，從而更好的確定患者病情的嚴(yán)重等級(jí)，為患者的主治醫(yī)師提供更加精確的治療依據(jù)，有效的提升臨床治療的效果[4]。

綜上所述，對(duì)于膝半月板Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷和關(guān)節(jié)軟骨Ⅰ級(jí)損傷、Ⅱ級(jí)損傷、Ⅲ級(jí)損傷患者而言，2種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性無(wú)顯著差異，然而，對(duì)于膝半月板Ⅲ級(jí)損傷、關(guān)節(jié)軟骨Ⅳ級(jí)損傷患者，建議使用MRI檢查，其準(zhǔn)確性較高，值得推薦。