盧嘉惠，李妍珍

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200）

近年來小我國兒高熱驚厥發(fā)病率逐漸上升，已成為臨床較為普遍的兒科急癥，小兒是高熱經(jīng)驚厥主要的發(fā)病人群，相較于成年人出現(xiàn)幾率更高[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，小兒高熱驚厥通常發(fā)生于呼吸道感染或其他感染性疾病早期階段，尤其是患兒體溫超過38.5℃后，出現(xiàn)驚厥的風險更大[2]。發(fā)病后臨床癥狀首先表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，然后在發(fā)病12小時左右出現(xiàn)驚厥[3]。若此時體溫仍在升高，易出現(xiàn)全身性驚厥癥狀，伴有呼吸困難、雙眼上翻、大小便失禁等癥狀，逐漸喪失意識，造成腦部損傷，影響智力發(fā)育[4]。本文將對在高熱驚厥患兒中采取針對性急診護理干預的效果展開探討，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年11月至2020年10月期間我院醫(yī)治的高熱驚厥患兒作為研究對象，共50例。通過隨機數(shù)字表法設為對照組（25例）和觀察組（25例），對照組中14例為男性，11例為女性；年齡5個月至5歲，平均年齡（2.35±0.49）歲；入院體溫39.1至40.4℃，平均體溫（39.25±0.42）℃；體重7至30kg，平均體重（18.78±2.15）kg；原發(fā)疾?。?3例為上呼吸道感染，10例為支氣管肺炎，2例為胃腸炎。觀察組中15例為男性，10例為女性；年齡6個月至4歲，平均年齡（2.19±0.62）歲；入院體溫39.3至40.8℃，平均體溫（39.46±0.29）℃；體重8至29kg，平均體重（18.46±2.39）kg；原發(fā)疾?。?4例為上呼吸道感染，9例為支氣管肺炎，2例為胃腸炎。本次研究符合我院醫(yī)學倫理標準，并經(jīng)過委員會同意。對比兩組患兒一般信息，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，患兒平放于病床，頭偏向一側(cè)，松解衣物，徹底清理口腔分泌物，保證呼吸道通暢。靜脈用藥地西泮抗驚厥，靜脈推注注射用賴氨匹林。給予面罩式吸氧，若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉和反復抽搐，給予開口器，避免咬傷舌頭。

觀察組采取針對性急診護理干預，①急救護理：患兒發(fā)生驚厥后護理人員應立即將其擺為平臥體位，解除身體所有束縛，頭部偏向一側(cè)，保證暢通呼吸。盡量減少搬動患兒，防止用力過大造成進一步損傷。若患兒存在牙關(guān)緊閉情況，將壓舌板用紗布包裹后置入口腔中，防止咬傷舌頭。氧氣吸入是必不可少的急救措施，吸入后可有效換緩解腦部缺氧狀態(tài)，提升血氧飽和度，防止水腫癥狀出現(xiàn)。常見氧氣吸入方式由鼻導管和面罩兩種，鼻導管氧流量每分鐘在1至2L之間，面罩氧流量每分鐘在2至3L之間。計算患兒體重和液體丟失情況，合理補充液體，可采用靜脈滴注和口服方式。靜脈滴注有利于抗生素、急救藥物以及電解質(zhì)平衡藥物的快速見效，起到防止患兒虛脫的作用，口服安全性較高。部分患兒易出現(xiàn)煩躁不安的情況，護理人員應給予苯巴比妥或地西洋等藥物起到止驚的效果。②退熱護理：發(fā)生驚厥后護理人員應立即實施降溫措施，可結(jié)合藥物和指導家長為患兒做物理降溫兩種方式，可以使用溫水擦拭皮膚進行降溫。在進行降溫措施的時候，護理人員應保持動作輕柔。藥物降溫可采用布洛芬、退熱貼或退熱糖漿，嚴格按照醫(yī)囑用藥。③病情觀察：密切監(jiān)測患兒生命體征變化情況，定時記錄患兒呼吸頻率、脈搏頻率、體溫變化、血壓變化、抽搐情況、皮膚顏色變化等指標，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的異常情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床癥狀消退時間，主要包括驚厥消失時間、退熱時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

在驚厥消失時間、退熱時間上，觀察組均低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組患兒臨床癥狀消退時間的差異（±s）

表1 對比兩組患兒臨床癥狀消退時間的差異（±s）

組別 例數(shù) 驚厥消失時間（d） 退熱時間（h）對照組 25 6.25±0.64 42.48±4.59觀察組 25 4.12±0.36 25.65±2.28 t 14.504 16.419 P 0.000 0.000

3 討 論

小兒高熱驚厥普遍是由單純發(fā)熱所致，臨床表現(xiàn)以雙眼上翻、頭部后仰、意識喪失、四肢痙攣、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等癥狀為主[5]。若不及時采取治療措施，易導致腦部損傷，出現(xiàn)癲癇等嚴重后遺癥，給患兒和家庭造成嚴重影響。因此對于高熱驚厥患兒的治療和護理工作一直是臨床重點關(guān)注的問題，通過給予患兒優(yōu)質(zhì)、全面的綜合護理措施，加快患兒身體康復，提升預后效果。

以往臨床在急救工作中所采取的常規(guī)護理措施主要集中于救治本身，未根據(jù)患兒情況給予相應的護理干預，護理內(nèi)容缺乏針對性，未達到預期目標。本次研究分析了針對性急診護理干預對高熱驚厥患兒的效果，從研究結(jié)果看出，觀察組驚厥消失時間、退熱時間均低于對照組，可見高熱驚厥患兒采取針對性急診護理干預有利于促進臨床癥狀的消退。在針對性護理干預中，通過實施急救護理、病情觀察、心理疏導、退熱護理等措施，快速抑制驚厥的發(fā)生，縮短驚厥持續(xù)時間，加快臨床癥狀緩解，減輕患兒受到的損害。

綜上所述，針對性急診護理干預應用于高熱驚厥患兒中，有利于加快臨床癥狀的消退，家屬滿意度較高，具有良好的臨床推廣意義。