于曉艷

（哈爾濱市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期常有的一種疾病，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫等現(xiàn)象[1]。大多數(shù)的孕婦在妊娠結(jié)束后會(huì)逐漸恢復(fù)正常血壓，但是也有孕婦在妊娠結(jié)束后血壓遲遲不降，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)危及到孕婦及腹內(nèi)胎兒的生命健康。臨床上常采取單一藥物治療的方式，但治療效果不甚理想[2]。鑒于此，本科開展了此次拉貝洛爾、硫酸鎂、心理干預(yù)聯(lián)合治療妊娠期高血壓的臨床效果研究，以明確其有效性，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院82 例妊娠期高血壓產(chǎn)婦開展本次研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018 年2 月至2019 年1 月，所有產(chǎn)婦通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和觀察組，各41例。其中參照組30 例為初產(chǎn)婦，11 例為經(jīng)產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡25～34 歲，平均（28.65±3.43）歲；孕周30～42 周，平均（35.16±4.04）周。觀察組29 例為初產(chǎn)婦，12 例為經(jīng)產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡24～36 歲，平均（28.37±3.29）歲；孕周31～42周，平均（35.05±3.98）周。上述兩組孕周、年齡等一般資料的對(duì)比缺乏明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組予以硫酸鎂（生產(chǎn)廠商：山東天福制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022597）及常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，硫酸鎂具體用法用量為：初始劑量保持4 g 行靜脈注射，繼而維持1.5 g/h的輸注量，每天用藥在20 g 以內(nèi)。治療期間引導(dǎo)產(chǎn)婦保持側(cè)臥位，對(duì)其鹽分?jǐn)z入量加以嚴(yán)格控制，囑其以富含鈣質(zhì)、維生素以及高蛋白食物為主，并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 觀察組

該組給予拉貝洛爾（生產(chǎn)廠商：江蘇迪賽諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026123）、硫酸鎂、心理干預(yù)聯(lián)合治療，硫酸鎂用法用量同參照組，拉貝洛爾為保持50 mg 的初始劑量行靜脈注射，控制注射速率在2 mg/min 以內(nèi)，根據(jù)產(chǎn)婦血壓變化情況對(duì)給藥速度加以合理調(diào)整[3]。護(hù)理人員在產(chǎn)婦治療期間要與之加強(qiáng)溝通，積極為其講解妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知度，并向其講述成功治療案例，以增加其治療信心并疏解其不安、恐慌等不良情緒，保證其能夠保持積極向上的心態(tài)接受治療，從而提升治療效果[4]。

1.3 療效判定

治療效果通過三級(jí)評(píng)判法進(jìn)行判定，包括顯效、有效及無效。其中顯效為經(jīng)治療血壓恢復(fù)正常或血壓值降低幅度在20 mmHg 以上；有效為血壓值降低幅度在10～19 mmHg；無效為沒有達(dá)到以上觀察指標(biāo)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

采用并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)表記錄兩組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥，分別計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率并比較，并發(fā)癥包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、宮縮幅度加大等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

觀察組的治療總有效率高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n, %）

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)共6 例，其中難產(chǎn)、產(chǎn)后出血各1 例，早產(chǎn)及宮縮幅度加大各2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%（6/41）；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)共15 例，其中難產(chǎn)、早產(chǎn)及宮縮幅度加大各3 例，產(chǎn)后出血6 例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.59%（15/41）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且差異十分顯著（P＜0.05）。

3 討論

女性在妊娠期的高血壓狀況是越來越常見的一種現(xiàn)象，這對(duì)女性在妊娠期的安全產(chǎn)生了很大的威脅[5]。如果對(duì)妊娠期高血壓孕婦使用常規(guī)的藥物治療可能會(huì)影響孕婦及胎兒的安全，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)使胎兒生長(zhǎng)畸形，因此選擇一種更加妥善的降壓方案是十分必要的[6]。

此次研究中的硫酸鎂能夠發(fā)揮鈣離子拮抗作用，增加患者血紅蛋白親和力，維持骨骼肌與平滑肌的松弛狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管與解痙的效果，但是該種藥物也存在起效慢的缺陷，無法實(shí)現(xiàn)理想的治療效果[7-8]。而拉貝洛爾是一種阻斷劑，能夠阻斷腎上腺受體，進(jìn)而使其竇性心律減慢，對(duì)外周血管阻力加以有效緩解，從而有效地控制高血壓孕婦的血壓，使其血壓保持正常水平[9]。同時(shí)配合積極的心理疏導(dǎo)，可有效保證產(chǎn)婦的治療依從性和配合度，從而最大程度地優(yōu)化治療效果[10]。本次研究結(jié)果顯示，在治療效果的比較上，觀察組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，觀察組明顯低于參照組（P＜0.05）。說明在治療妊娠期高血壓產(chǎn)婦的過程中，實(shí)施拉貝洛爾、硫酸鎂、心理干預(yù)聯(lián)合療法，能夠促使治療效果得到更為顯著的優(yōu)化，患者的并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)得到更為有效的控制。

綜上所述，將拉貝洛爾、硫酸鎂、心理干預(yù)聯(lián)合療法應(yīng)用于妊娠期高血壓的治療，可取得令人頗為滿意的治療效果，具有推廣價(jià)值。