常晟，姚靜靜

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧）

0 引言

心力衰竭為一種由于冠心病、高血壓等疾病引發(fā)的心肌損傷病癥，會(huì)致使心臟結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，從而導(dǎo)致心臟泵血能力不足，嚴(yán)重危害患者的生命健康，該病癥是一種急危病癥，通常會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，而且預(yù)后的效果也不佳，治療5 年之后的存活率通常比較低，特別是現(xiàn)在的老齡化程度不斷加重，各種心腦血管疾病也呈現(xiàn)出高發(fā)的態(tài)勢，如何降低慢性心力衰竭對患者造成的危害，尋找到解決的辦法成為其重點(diǎn)關(guān)注的問題[1-4]?，F(xiàn)隨機(jī)抽取我院2018 年2 月至2019 年2 月就診的慢性心力衰竭患者68 例為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018 年2 月至2019 年2 月就診的慢性心力衰竭患者68 例，隨機(jī)分為參照組與研究組，各34 例。其中參照組：共34 例，男19 例，女15 例，年齡39～78 歲，平均（60.81±8.72）歲。研究組：共34 例，男20 例，女14 例，年齡40～77 歲，平均（61.04±8.36）歲。研究組與參照組兩組之間的性別、年齡以及病情等基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

其中研究組與參照組的患者在治療期間均需要保持充足的休息，并且嚴(yán)格控制鹽分的攝入，另外就是進(jìn)行強(qiáng)心、利尿以及維持電解質(zhì)平衡等一系列的常規(guī)治療[5-6]。

對照組：共34 例，在治療時(shí)服用依那普利，服用劑量及要求與研究組相同。

研究組：共34 例，在治療時(shí)服用依那普利聯(lián)合美托洛爾。剛開始時(shí)服用依那普利2.5 mg，1 日2 次。若患者沒有異常反應(yīng)則可以逐漸增加到8～10 mg。初次服用美托洛爾時(shí)每次6.25 mg，每日2 次。若患者沒有異常反應(yīng)則可以逐漸增加到12.5 mg，每日2 次。使用兩種藥物對其治療3 個(gè)月，可根據(jù)患者的具體反應(yīng)對藥物的藥量進(jìn)行適量增減。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄對比研究組與參照組在治療前后的心功能指標(biāo)差異，具體有左心室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室收縮末期內(nèi)徑等三項(xiàng)指標(biāo)；②對比分析研究組與參照組之間的臨床治療效果，顯效：對比治療之前患者心衰表現(xiàn)明顯改善，癥狀已經(jīng)基本消失；有效：對比治療之前患者的心衰或者體征具有一定的改善；無效：對比治療之前，患者的病情基本沒有改善，甚至出現(xiàn)了一定的惡化?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組治療有效率對比分析

研究組共34 例患者，其中顯效為27/34（79.41%）、有效為5/34（14.71%）、無效為2/34（5.88%），治療總有效率為32/34（94.12%）；而參照組共34 例患者，其中顯效為14/34（41.18%）、有效為12/34（35.29%）、無效為8/34（23.53%），治療總有效率為26/34（76.47%），研究組的治療有效率明顯優(yōu)于參照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與參照組治療有效率對比[n(%)]

2.2 研究組與參照組心功能對比分析

治療前，研究組與參照組之間的心功能沒有明顯的差異（P＞0.05）；治療后，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與參照組心功能對比

表2 研究組與參照組心功能對比

組別左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左心室舒張末內(nèi)徑（mm） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=34） 40.9±5.8 31.2±4.7 61.1±7.5 52.4±5.7 40.5±5.3 51.9±6.4參照組（n=34） 40.4±6.2 36.3±5.2 62.0±7.1 57.2±6.8 40.7±5.8 46.1±7.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是一種常見的臨床綜合病癥[7]，主要是由于心腦血管疾病引起的。經(jīng)過一系列的科學(xué)研究以及臨床試驗(yàn)證明，依那普利（Enalapril），對于治療慢性心力衰竭具有不錯(cuò)的療效[8]，而且可以在一定程度上防止自由基對細(xì)胞產(chǎn)生損傷。應(yīng)用到臨床上，依那普利還可以減少血管緊張Ⅱ的分泌[9]，使得緩激肽得到分解，促進(jìn)產(chǎn)生前列腺素。而且這種藥物還可以增強(qiáng)心肌細(xì)胞的能力，對于心室重構(gòu)能夠起到十分有效的降低作用[10]。美托洛爾（Metoprolol）為一種β受體阻滯劑，能夠消除交感神經(jīng)的過度興奮作用，對其產(chǎn)生一定的抑制性作用，不僅能明顯改善病人的心室能力，還能夠使得心臟的負(fù)荷顯著降低。我們在使用美托洛爾時(shí)，一開始要特別注意量的控制[11]，需要從小劑量開始對病人用起，然后隨著病情的緩解，逐漸增加使用的劑量，而且患者可以長時(shí)間使用以此來保護(hù)心肌細(xì)胞[12]。當(dāng)將依那普利（Enalapril）與美托洛爾（Metoprolol）聯(lián)合使用時(shí)，對于病情的改善效果明顯。本次研究中，研究組的治療有效率32/34（94.12%）明顯優(yōu)于參照組26/34（76.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，研究組與參照組之間的心功能沒有明顯的差異（P＞0.05）；治療之后，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)改善均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效顯著，安全性高，建議推廣。