靳小雷

（河北省邢臺(tái)市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

肝外膽結(jié)石屬于臨床上較為常見的疾病類型，主要發(fā)生于膽總管與膽囊管等部位，整體發(fā)病率較高[1-2]。該疾病主要是由于膽道阻塞后，導(dǎo)致膽內(nèi)壓力增大所引發(fā)，容易對患者身體健康造成較為嚴(yán)重的不良影響[3]。本次研究對我院收治的肝外膽結(jié)石患者采用不同方法進(jìn)行檢查，旨在探討不同檢查方法的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2014 年4 月至2019 年4 月我院接受檢查的肝外膽結(jié)石患者120 例，其中男性72 例，女性48 例，年齡為33～72歲，平均為（48.26±4.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過手術(shù)治療進(jìn)行確診；②自愿參與研究，簽署知情同意書。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者分別接受腹部CT 及核磁胰膽管成像檢查。其中腹部CT 檢查以64 排螺旋CT 作為檢查儀器，以歐乃派克作為血管增強(qiáng)造影劑，以0.625 mm 作為重建層厚，根據(jù)胰膽管方向的管腔中心處進(jìn)行劃線，通過曲面重組后，得到胰膽管CT 圖像。核磁胰膽管成像檢查以GE1.5THDXT 機(jī)作為檢查儀器，進(jìn)行橫斷面掃描后，使得脂肪抑制序列得到增加，通過單次激發(fā)快速自旋回波對T2WI 序列進(jìn)行重建，再通過最大信號強(qiáng)度投影的方式對原始圖像進(jìn)行有效處理。由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師完成閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者分別接受兩種檢查方法，對兩組實(shí)際檢出結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于腹部CT 組，核磁胰膽管成像組的實(shí)際檢出率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1 所示。

3 討論

肝外膽結(jié)石的臨床癥狀較多，主要可表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、膽絞痛等，容易對患者的身體健康造成嚴(yán)重不良影響，如果無法及時(shí)得到有效治療，則還會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的膽結(jié)石出現(xiàn)惡化情況，使得膽管炎及胰腺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)一步增大[4-5]。由于肝膽結(jié)石會(huì)分泌出膽紅素，并且存在于膽囊內(nèi)的混合型膽結(jié)石還會(huì)導(dǎo)致病情判斷出現(xiàn)差異性，對臨床治療效果造成不良影響，因此在臨床診斷中需通過有效方法進(jìn)行檢查[6]。

表1 兩組實(shí)際檢出率對比情況（n, %）

腹部CT 屬于臨床上應(yīng)用廣泛的檢查方法，對于肝外膽結(jié)石也具有一定效果。在實(shí)際檢查中，可通過富含碘元素的水使得偽影情況減少，有助于圖像清晰度提高；但該檢查方法的準(zhǔn)確性難以達(dá)到預(yù)期，因此準(zhǔn)確性更高的核磁胰膽管成像開始得到廣泛關(guān)注[7]。核磁胰膽管成像屬于目前臨床上先進(jìn)的診斷方法，不僅無需造影劑且檢查方法簡單，相較于腹部CT 圖像的清晰度更高，整體臨床應(yīng)用價(jià)值更高[8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，腹部CT 組實(shí)際檢出率為64.2%，核磁胰膽管成像組實(shí)際檢出率為85.8%，相較于腹部CT 組，核磁胰膽管成像組的實(shí)際檢出率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在肝外膽結(jié)石臨床診斷中，可通過核磁胰膽管成像方法進(jìn)行檢查，該檢查方法的臨床檢查準(zhǔn)確率更高，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。