吝燕斌

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 磁縣）

0 引言

肺癌是目前發(fā)生幾率很高的一種惡性腫瘤[1]。肺癌中有一種非常特殊的癌癥疾病，就是以含囊腔為主的周?chē)头伟2]。肺癌是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的一種惡性腫瘤[3]。我國(guó)目前對(duì)于周?chē)头伟┘膊〉脑缙谠\斷主要方式是影像學(xué)檢查。本文通過(guò)對(duì)34 例經(jīng)外科手術(shù)診斷為周?chē)头伟┑幕颊哌M(jìn)行觀察與研究，探討周?chē)头伟┗颊咴谠缙谂R床診斷中通過(guò)64排CT 掃描的診斷價(jià)值及準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的34 例經(jīng)外科手術(shù)診斷為周?chē)头伟┑幕颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)全部患者均行X 線平片診斷及64 排CT 掃描?；颊咧信?5 例，男性19 例，年齡35～73 歲，平均（55.82±4.68）歲?；颊叩男詣e、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有周?chē)头伟┗颊邔?duì)本研究均完全知情同意，并簽署同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

X 線平片診斷：掃描開(kāi)始前，指導(dǎo)患者取站立后前位，需指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查，采用X 線機(jī)對(duì)患者的胸部正側(cè)位進(jìn)行拍攝。64 排CT 掃描：在X 線平片診斷后對(duì)患者進(jìn)行64 排CT 診斷，指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查。采用飛利浦64 排螺旋CT 檢查儀進(jìn)行診斷，從患者肺尖處開(kāi)始掃描直到其肺底，對(duì)患者實(shí)施全方位的掃描。進(jìn)行2 mm 層厚的薄層后處理，然后經(jīng)過(guò)肺窗三維重建，成為0.625～1.25 層厚，64 排CT 采集的影像包括分葉、結(jié)塊、血管集束、胸膜牽拉、胸膜凹陷、囊腔、囊壁等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組與觀察組患者各征象的診斷正確率。其中征象主要包括胸水、分葉征、空洞征與毛刺征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的周?chē)头伟┗颊邤?shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，表格中的計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用率（%）表示，當(dāng)64 排CT 掃描和X 線平片診斷的比較時(shí)，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者各征象的診斷正確率進(jìn)行比較，觀察組患者的胸水、分葉征、空洞征與毛刺征等征象的診斷正確率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各征象的診斷正確率比較[n(%)]

3 討論

周?chē)头伟┲傅氖前l(fā)生于肺段以下支氣管直到細(xì)小支氣管的肺癌，同時(shí)又稱(chēng)為肺野型肺癌[4]。周?chē)头伟┑脑缙诒憩F(xiàn)癥狀是發(fā)熱，在患者使用消炎藥過(guò)后，發(fā)熱的情況才會(huì)有所改變，肺部組織的壞死是造成發(fā)熱的主要原因[5]。周?chē)头伟┰赬 線平片上表現(xiàn)出來(lái)的情況差異較大，對(duì)醫(yī)生的疾病確診造成了很大的困難，容易導(dǎo)致醫(yī)生的漏診、誤診[6]。

64 排CT 診斷作為一種有效的周?chē)头伟┰缙谠\斷方式，其方式主要為指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查。采用飛利浦64 排螺旋CT 檢查儀進(jìn)行診斷，然后進(jìn)行肺窗三維重建，64 排CT 診斷能直觀顯示出患者的周?chē)头伟┎∽兦闆r[7]。64 排CT 診斷在疾病檢測(cè)中的應(yīng)用，使影像的掃描速度和圖片的質(zhì)量都能得到提升[8]。

本文通過(guò)我院收治的34 例經(jīng)外科手術(shù)診斷為周?chē)头伟┑幕颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)全部患者均行X 線平片診斷及64 排CT 掃描，觀察組患者的胸水、分葉征、空洞征與毛刺征等征象的診斷正確率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，64 排CT 掃描在本次研究中比X 線平片的診斷效果更好，有利于提高周?chē)头伟┘膊≡\斷的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣和研究。