郭永新，馬燕霞

（北京市海淀區(qū)婦幼保健院，北京 100080）

0 引言

體外受精-胚胎移植技術(shù)簡稱為試管嬰兒技術(shù)由于接受試管嬰兒治療的大多患者對于該技術(shù)的了解程度不夠，以致于其治療期間易出現(xiàn)各種負面情緒，以該技術(shù)實施的階段的不同給予患者針對性健康教育則可有效改善這一問題，提高患者治療信心及配合度，最終提升治療效果[1]?；诖?，本文對助孕患者實施試管嬰兒技術(shù)期間實施階段式健康教育后的效果進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月至2019年5月收治的200例實施試管嬰兒的助孕患者作為本次研究對象，其年齡范圍為24-45歲，平均（36.8±5.8）歲。

1.2 方法

所有患者均采取階段式健康教育，內(nèi)容如下:

1.2.1 試管嬰兒周期--降調(diào)

嚴格按醫(yī)囑要求完成各項檢查及治療內(nèi)容，按時返院；返院當日清晨8點前應(yīng)完成靜脈抽血項目，抽血后依次按分診--就診；再取血結(jié)果就診--用藥順序進行就診；就診后與科室確定好下次就診號，并在分診臺對下次抽血條碼進行打印；叮囑如需注射達必佳的患者應(yīng)嚴格按照藥品說明書保存要求對藥品進行保存；藥物注射時間相對較為固定，為有效維持血藥濃度；叮囑患者嚴格遵守避孕原則；整個治療周期需要1-2個月的時間，在此期間應(yīng)合理安排治療時間，尤其對于女性來說，更應(yīng)注意這一點；其他注意事項與自然備孕及受孕一致，例如女方應(yīng)補充葉酸，雙方保持健康生活方式、心情愉悅、適當進行鍛煉、戒煙戒酒、禁止擅自用藥、避開輻射等。

1.2.2 試管嬰兒周期--Gn啟動

檢查、返院、就診程序及抽血情況與試管嬰兒周期--降調(diào)一致；用藥后兩側(cè)卵巢將出現(xiàn)增大現(xiàn)象，若出現(xiàn)腰酸、腹脹以及陰道分泌物增多現(xiàn)象時，不必驚慌，其均屬于正?，F(xiàn)象；避免劇烈運動，翻身時保持工作的輕柔性，以免卵巢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，若出現(xiàn)腹痛劇烈現(xiàn)象時，應(yīng)及時到院就診；整個治療周期禁止同房及對腹部進行熱敷；禁止使用香精類化妝及護膚品；禁止按摩、泡溫泉、桑拿、穿高跟鞋及緊身類衣物；用藥后當女方卵泡發(fā)育至13mm時，男方應(yīng)手淫法體外排精1次，目的是為手術(shù)做準備；若男方有取精困難現(xiàn)象時，應(yīng)提前告知醫(yī)生；其他注意事項與自然備孕及受孕一致。

1.2.3 試管嬰兒周期--夜針日

在規(guī)定時間內(nèi)注射絨促性素；避免劇烈運動，以免卵巢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象；取卵術(shù)前2日，自備一次性陰道灌洗器，每晚對陰道進行沖洗；取卵術(shù)前1日洗澡，并換有干凈內(nèi)衣物；取卵術(shù)前1日晚上8點后禁食，12時后禁水至手術(shù)結(jié)束；取卵時攜帶兩證原件、就診卡、抗生素、黃體酮、少許食物及溫開水，不化妝、不涂抹香精類護膚品，不佩戴隱形眼鏡、首飾及假牙。

1.2.4 試管嬰兒周期--取卵后

術(shù)后去枕讓患者平臥半小時，待其完全清醒后可進食進水；留置患者在病房觀察1-2 h，待其血壓、小便等情況無異常情況時，方可讓其離院；麻醉后1日內(nèi)不得駕車；輕翻身，避免劇烈運動，以免出現(xiàn)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)以及內(nèi)出血癥狀；叮囑患者多食高蛋白及營養(yǎng)豐富類食物，多喝水，保持每日尿流量大于2000 mL；不得進行性生活；嚴格遵醫(yī)囑要求服用抗生素及黃體支持；若出現(xiàn)有不良反應(yīng)時，應(yīng)及時到院就診；告知患者下次返院的時間、要求攜帶的證件及物品。

1.2.5 試管嬰兒周期--移植后

術(shù)后臥床觀察患者1h左右；嚴格遵醫(yī)囑要求繼續(xù)給予患者黃體支持，不得隨意停藥；告知患者術(shù)后禁止憋尿、熱敷腹部、同房、劇烈及重體力運動；保障飲食均衡性，多食易消化類食物，禁食生冷、刺激、辛辣類食物，以避免出現(xiàn)便秘及腹瀉癥狀；其他注意事項與自然備孕及受孕一致；若出現(xiàn)有不良反應(yīng)時，應(yīng)及時到院就診；術(shù)后12-14d再抽血以確定是否妊娠，對于妊娠者來說，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行檢查及治療；若有繼續(xù)進行囊胚培養(yǎng)者，夫妻雙方應(yīng)在規(guī)定時間返院，簽字并繳費。

2 結(jié)果

200例實施試管嬰兒助孕的患者采取階段式健康教育后，具體見表1。

表1 健康知識的掌握率分析

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[2]:當前不孕癥已成為腫瘤及心血管病癥后第三大類疾病，其患病數(shù)量在育齡女性中的占比高達20%，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，使得臨床上治療不孕癥的輔助生殖技術(shù)越發(fā)先進、種類越來越多。

由于不孕病癥的特殊性，致使患有該病后將易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類負面情緒，此時若對患者實施常規(guī)的健康宣教[3-9]，恐怕并不能有針對性的滿足于其護理需求，若以試管嬰兒技術(shù)實施階段的不同給予患者專業(yè)化、個性化、系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，將有效提高其治療積極性及試管嬰兒成功機率。加之，大多患者對于試管嬰兒技術(shù)的了解大多來自于廣告及網(wǎng)絡(luò)媒體，以致于其容易對該項技術(shù)產(chǎn)生錯誤認識，階段式健康教育的實施可貫穿于患者實施試管嬰兒技術(shù)始終，增強其自我保健能力，促使其更加注重生殖健康，有效提高妊娠率，并盡可能減少診療費用及就診次數(shù)[10-14]。

總結(jié):階段式健康教育的實施可有效提高試管嬰兒健康知識掌握率，值得推廣。