李秀鳳

（四會(huì)市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

0 引言

女性慢性盆腔炎是臨床婦科最為常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在育齡女性中，發(fā)病率高達(dá)91%[1]，臨床多見下腹疼痛、帶下色黃、帶下量多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，如未進(jìn)行有效治療，可引發(fā)早產(chǎn)、新生兒感染、宮頸癌等，危害患者健康[2]。當(dāng)前，臨床針對(duì)慢性盆腔炎多通過藥物進(jìn)行治療，并配以相應(yīng)護(hù)理，用以提高治療效果，本研究針對(duì)中藥四黃散外敷治療女性慢性盆腔炎的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年3月至2019年7月期間收治的慢性盆腔炎患者共計(jì)74例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組（n=34）和對(duì)比組（n=34），所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性盆腔炎，且經(jīng)醫(yī)生簽署知情同意書。護(hù)理組患者年齡在24-53歲，平均（35.41±5.94）歲，病程至4個(gè)月至3年，病程中位數(shù)1.28年，產(chǎn)次0-2次，平均產(chǎn)次（0.85±0.49）次，對(duì)比組患者年齡在23-55歲，平均（36.92±5.28）歲，病程至3個(gè)月至3年，病程中位數(shù)1.57年，產(chǎn)次0-3次，平均（0.89±0.52）次，患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)一步分析和對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022486），每天2次，每次100 mL，以及在皮試后靜脈滴注頭孢唑林鈉（深圳立健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143066）加入0.9%氯化鈉注射液 100 mL（廣東科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045210），每天2次，每次2 g。如患者感染嚴(yán)重時(shí)可增加至每日6 g，分2-3次靜脈給予，7-10日為一個(gè)療程。護(hù)理人員告知患者用藥方式，叮囑患者按時(shí)休息，嚴(yán)禁辛辣煙酒。護(hù)理組患者實(shí)施中藥四黃散外敷和針對(duì)性護(hù)理，四黃散組成成分包括，黃連粉50 g、大黃粉50 g、黃柏粉50 g、黃芩粉50 g，將其放置在治療碗中加入適量溫開水和蜂蜜調(diào)制成膏狀備用，患者采用仰臥位的體位，將患處充分暴露后，護(hù)理人員實(shí)施敷藥護(hù)理，用棉球?qū)继庍M(jìn)行反復(fù)清洗后使用紗布擦干，根據(jù)患者實(shí)際疼痛面積選取一次性護(hù)理墊單，再使用壓舌板將調(diào)制好的四黃散利用模具將其攤平，然后覆蓋在患處，使用透氣膠布固定，一般敷藥時(shí)間為2-4小時(shí)，敷藥厚度在2 cm，詳細(xì)記錄敷藥時(shí)間。治療期間對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，由于患者對(duì)疾病了解程度不夠，經(jīng)常出現(xiàn)焦躁、不安等不良心理狀態(tài)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解不良情緒，從而提高患者治療依從性和治療信心，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)確保患者在整個(gè)治療期間飲食清淡，嚴(yán)禁辛辣、刺激性食物，多食用水果蔬菜，保證攝入營(yíng)養(yǎng)均衡；其次指導(dǎo)生活起居，提高患者自身機(jī)體抵抗力；最后，對(duì)患者實(shí)施巡查護(hù)理，定期對(duì)患者敷藥和包扎情況進(jìn)行檢查，如出現(xiàn)移位時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整，如出現(xiàn)過敏時(shí)應(yīng)立即停止外敷并采取針對(duì)性解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者癥狀分級(jí)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越差，反之，分?jǐn)?shù)越低表明患者癥狀越佳；治療效果分為顯效、有效和無效，顯效即患者經(jīng)檢查其臨床癥狀和體征恢復(fù)正常且停藥六個(gè)月后復(fù)查無復(fù)發(fā)，顯效即患者經(jīng)檢查其臨床癥狀和體征基本恢復(fù)且停藥六個(gè)月后出現(xiàn)輕微復(fù)發(fā)，無效即病癥無緩解甚至惡化[3]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；使用調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余為一般滿意[4]，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)74例慢性盆腔炎所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中帶下色黃、帶下量多、發(fā)熱及下腹疼痛等癥狀分級(jí)評(píng)分等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療總有效率和護(hù)理總滿意率等計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者癥狀分級(jí)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理組在帶下色黃、帶下量多、發(fā)熱及下腹疼痛等癥狀分級(jí)評(píng)分均低于對(duì)比組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組別患者癥狀分級(jí)評(píng)分對(duì)比（）

表1 不同組別患者癥狀分級(jí)評(píng)分對(duì)比（）

2.2 不同組別患者治療效果對(duì)比

護(hù)理組治療總有效率對(duì)比組治療總有效率，護(hù)理組明顯高于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同組別患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎多見于女性患者中，主要由于陰道或子宮頸內(nèi)膜感染以至于影響輸卵管和子宮內(nèi)膜，進(jìn)而引發(fā)輸卵管炎、腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎等[5]，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，危害患者身體健康。從中醫(yī)學(xué)角度來說，慢性盆腔炎多由于經(jīng)行產(chǎn)后、體質(zhì)較弱使得邪毒乘虛而入所致，從而引發(fā)患者脈絡(luò)不適和氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥，不通則痛、痛則不通，中醫(yī)外治法歷史悠久，藥性從皮膚入腠理，通經(jīng)貫絡(luò)[6]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者在使用甲硝唑氯化鈉注射液及頭孢唑林鈉的基礎(chǔ)上使用中藥四黃散外敷并加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，治療效果更為理想，具有極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。