孫芃

（山東省蓬萊市登州街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 蓬萊 265600）

0 引言

冠心病是臨床心血管內(nèi)科中常見疾病，主要發(fā)病群體為中老年患者，該種疾病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化之后引起的一種心血管疾病。隨著人口老齡化的不斷加劇，臨床冠心病患者逐年增長(zhǎng)，該種疾病發(fā)生后，需要及時(shí)開展救治，否則病情不斷進(jìn)展極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中心力衰竭就是臨床目前較為常見的一種冠心病并發(fā)疾病[1-3]。本文旨在進(jìn)一步分析采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的72例患者（納入病例選自2016年4月至2019年3月）項(xiàng)目調(diào)查資料，采取抽簽法進(jìn)行分組，參照組與實(shí)驗(yàn)組均為36例。

實(shí)驗(yàn)組36例患者男女比例為20:16，年齡為35-65歲，平均（49.26±1.52）歲；參照組36例患者男女比例為19:17，年齡為36-66歲，平均（49.27±1.53）歲。兩組患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予開展常規(guī)治療，對(duì)其血壓、心率等進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，給予20 mg硝酸甘油（產(chǎn)品編號(hào):C14200 011334；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H11 021022；生產(chǎn)廠家:北京益民藥業(yè)有限公司）、0.125 mg地高辛片（產(chǎn)品編號(hào):A14202 037430；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31 020678；生產(chǎn)廠家:上海上藥信誼藥廠有限公司）、20 mg貝那普利片（產(chǎn)品編號(hào):B14202 422767；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20 090309；生產(chǎn)廠家:成都地奧制藥集團(tuán)有限公司），同時(shí)給予常規(guī)利尿藥物進(jìn)行輔助治療，1日1次。實(shí)驗(yàn)組給予采用6.25 mg美托洛爾（產(chǎn)品編號(hào):C14202 011191；批準(zhǔn)文號(hào):H20 140780；生產(chǎn)廠家:AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝））、1日2次，同時(shí)給予20 mg曲美他嗪（產(chǎn)品編號(hào):C14202 003487；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20 055465；生產(chǎn)廠家:施維雅（天津）制藥有限公司），1日3次，美托洛爾可根據(jù)患者實(shí)際改善情況適當(dāng)調(diào)整藥物用量，但1日不可超過100 mg。兩組患者共治療3個(gè)療程，1個(gè)療程30天[4-5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果根據(jù)臨床整體治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療后臨床癥狀消失，心功能改善大于等于2級(jí)為顯著療效，治療后臨床癥狀明顯改善，心功能改善1級(jí)為基本好轉(zhuǎn)，治療后上述均未達(dá)到甚至加重為完全無效，顯著療效+基本好轉(zhuǎn)/總例數(shù)×100%=總有效。記錄治療后6分鐘步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)經(jīng)、左心室舒張末期內(nèi)徑等心功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%，治療效果）或計(jì)量資料（，心功能指標(biāo)）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 21.0）分別運(yùn)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，當(dāng)其結(jié)果為P＜005，表明組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

根據(jù)表1研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，經(jīng)χ2值檢驗(yàn)組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者心功能指標(biāo)

表2數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者心功能指標(biāo)改善情況評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑低于參照組，參照組6分鐘步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過t檢驗(yàn)后，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

臨床心血管內(nèi)科疾病當(dāng)中，心力衰竭屬于一種冠心病終末期常見并發(fā)疾病，其臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，主要發(fā)病機(jī)制與患者自身心肌缺血缺氧后形成的心肌收縮力降低具有重要關(guān)聯(lián)[6-7]。冠心病發(fā)生心力衰竭后不僅病情加重，對(duì)臨床治療也增加了一些難度，目前以利尿、強(qiáng)心等對(duì)癥處理開展治療，療效相對(duì)較為一般，因此選取一種安全、有效的治療措施尤為重要[8]。本次研究當(dāng)中，采取美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療的患者心功能改善以及整體治療效果均優(yōu)于常規(guī)治療的患者，由此表明，采取聯(lián)合治療措施，對(duì)冠心病心力衰竭患者具有明顯功效，可有效改善患者自身心肌功能。其中曲美他嗪屬于一種臨床治療冠心病的常用藥物，對(duì)改善患者自身集體線粒體能量代謝、抗加壓素、保護(hù)心肌功能、加快心肌葡萄糖代謝、抗腎上腺素等功效，并且不會(huì)對(duì)其心肌供血造成影響，對(duì)改善患者自身心臟代謝功能具有重要作用。而美托洛爾是一種受體阻滯劑，用藥后通過兒茶酚胺能夠有效阻斷患者血管收縮對(duì)其心肌氧耗造成的控制，對(duì)保護(hù)其心肌供血、改善心功能等也具有重要作用。聯(lián)合用藥臨床應(yīng)用價(jià)值較高，并且曲美他嗪的運(yùn)用可對(duì)患者氧自由基以及內(nèi)皮素的釋放進(jìn)行有效抑制，從而全面維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)而促使其心臟負(fù)荷得到有效緩解，對(duì)保護(hù)患者心功能具有顯著療效。

表2 對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)改善情況（）

表2 對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)改善情況（）

綜上所述，通過本次研究結(jié)果得知，開展聯(lián)合治療措施對(duì)冠心病心力衰竭患者具有顯著療效，不僅臨床整體治療效果較高，患者治療后心功能也具有明顯改善，可將該種聯(lián)合方案廣泛推廣實(shí)施。