崔中水

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

白血病屬于常見的血液性疾病，臨床多用化療治療。但在化療治療上，雖可將腫瘤細(xì)胞殺死，但還會對人體正常的組織產(chǎn)生損傷，易出現(xiàn)骨髓抑制，降低血小板水平，增加出血風(fēng)險事件[1]。而臨床針對白血病化療后血小板減少癥治療中，多用重組人血小板生成素或白介素-11治療，取得顯著的療效[2]。本次針對重組人血小板生成素與白介素-11聯(lián)合治療白血病化療后血小板減少癥臨床療效進行觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年2月至2019年7月抽取60例白血病化療后血小板減少癥患者開展本次研究，隨機分為對照組、觀察組。對照組（n=30）:男女分別19例、11例，年齡在20-70歲，平均（45.65±5.17）歲；其中急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病分別14例、16例。觀察組（n=30）:男女分別18例、12例，年齡在22-68歲，平均（46.11±5.20）歲；其中急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病分別15例、15例。統(tǒng)計兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。醫(yī)院倫理會已批準(zhǔn)本次研究。參與者均符合白血病化療后血小板減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

入院后，對照組用白介素-11（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20053046）治療，皮下注射給藥，當(dāng)血小板計數(shù)低于30×109/L時，每天給藥一次，用1.5 mg；當(dāng)血小板計數(shù)超過50×109/L時，停止用藥治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，增加重組人血小板生成素（沈陽三生制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S20050049）治療，皮下注射給藥，血小板計數(shù)低于30×109/L時，每天給藥一次，用15000 U；血小板計數(shù)超過50×109/L時，停止用藥。

1.3 分析指標(biāo)

對比血小板數(shù)值變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。

血小板數(shù)值變化情況包括:超過50×109/L持續(xù)時間、恢復(fù)70×109/L時所需時間、恢復(fù)100×109/L時所需時間。不良反應(yīng)包括心悸、心動過速、頭痛發(fā)熱、心房顫動、水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS 20.0統(tǒng)計，變量資料為血小板數(shù)值變化情況，用（）表示，t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率為定性資料，用（%）表示，（χ2）檢驗，2組數(shù)據(jù)差異顯著，且P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

血小板數(shù)值變化情況比較。超過50×109/L持續(xù)時間、恢復(fù)70×109/L時所需時間、恢復(fù)100×109/L時所需時間，觀察組均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 血小板數(shù)值變化情況比較（）

表1 血小板數(shù)值變化情況比較（）

不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見表2.

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

臨床實踐表明，多數(shù)白血病患者化療后會出現(xiàn)血小板減少癥，主要因化療后骨髓抑制會減少血小板，提高出血風(fēng)險，此現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要臨床限制用藥的同時給患者生命安全也構(gòu)成一定的威脅[3-7]。通常情況下，在白血病化療后血小板減少癥治療中，臨床多用血小板懸液與重組人白細(xì)胞介素治療，以此來提高治療效果。

重組人血小板生成素是高特異性的血小板刺激因子，其可直接作用于骨髓造血干細(xì)胞上，調(diào)控血小板生成，與內(nèi)源性血小板具有相近的藥理作用，即可提高血小板水平[8]。白介素-11是通過基因重組技術(shù)，促進血小板生長因子，此藥物可以刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖，但如長期使用，會增加不良反應(yīng)[9-12]。將以上兩種藥物聯(lián)合后，可以提高藥物協(xié)同作用，提高治療效果的同時改善血小板計數(shù)，從根本上改善臨床癥狀，促使患者盡快好轉(zhuǎn)。本次研究示:超過50×109/L持續(xù)時間、恢復(fù)70×109/L時所需時間和恢復(fù)100×109/L時所需時間，觀察組均低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，白血病化療后血小板減少癥用重組人血小板生成素與白介素-11聯(lián)合治療，臨床療效顯著，值得推廣。