董志偉

【摘要】目的：探討哮喘患兒嗜酸性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（ELR）、IL-10和CRP的變化及臨床意義。方法：收集2019年6月～2020年7月于我院兒科就診并確診為哮喘的患兒78例為研究對(duì)象，選取同期健康體檢正常兒童80例作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組患兒ELR、IL-10和CRP結(jié)果的差異。結(jié)果：兩組CRP指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，P0.05;兩組ELR、IL-10比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：ELR、IL-10在哮喘鑒別診斷中具有一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】哮喘;ELR;IL-10

慢性哮喘涉及多種炎癥介質(zhì)對(duì)氣道的作用，已經(jīng)成為當(dāng)今世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，是臨床上常見的、多發(fā)的、復(fù)雜的慢性氣道炎性病變。我國(guó)哮喘人群大約有1500萬(wàn)，兒童占3.34%，病死率達(dá)36.7/10萬(wàn)[1]。由于近幾年環(huán)境的改變、大氣質(zhì)量下降，小兒哮喘發(fā)病率逐漸上升。哮喘治療不及時(shí)容易合并其它感染性肺部疾病，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是臨床工作中的重點(diǎn)。本研究對(duì)哮喘患兒ELR、IL-10和CRP指標(biāo)進(jìn)行分析，期望能輔助兒科醫(yī)生進(jìn)行診療，減少患兒痛苦?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

2019年6月～2020年7月于我院兒科就診并確診為哮喘的患兒78例為研究對(duì)象，選取同期健康體檢正常兒童80例作為對(duì)照組。所有兒童均無(wú)慢性肝腎疾病，均無(wú)其他代謝性疾病。各組患兒性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集所有患兒空腹靜脈血3 ml至EDTA-K2血常規(guī)管中，充分混勻，1 h內(nèi)完成檢測(cè)。使用SYSMEX-2000i血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測(cè);另采集一份5 ml血液標(biāo)本分離出血清，放于-20℃冰箱保存，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-10。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，定量資料使用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

哮喘組IL-10低于對(duì)照組、ELR高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組CRP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

IL-10是一種多細(xì)胞、多功能的細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞對(duì)激素的敏感性，參與細(xì)胞的生長(zhǎng)，炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)[2]。邵莉等[3]研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘患者血清IL-10水平有所減低，而且哮喘的嚴(yán)重程度與IL-10水平的降低成反比，即患者哮喘越嚴(yán)重，IL-10的水平越低;哮喘較輕的患者，IL-10水平反而較高。本研究中哮喘患兒IL-10水平明顯高于對(duì)照組，與邵莉研究結(jié)果一致。CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在哮喘疾病中變化意義不大，與本研究結(jié)果一致。兒童支氣管哮喘時(shí)，多表現(xiàn)為外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。ELR是嗜酸性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值，近幾年對(duì)ELR研究比較熱，在哮喘等過(guò)敏性疾病中明顯增高。張曉雪[18]等對(duì)不同程度的哮喘患兒分組檢測(cè)外周血ELR值，得出結(jié)論ELR與肺功能指標(biāo)存在一定的相關(guān)性，可以用來(lái)評(píng)估小兒支氣管哮喘。本研究中ELR比值升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，ELR、IL-10在哮喘的鑒別診斷有一定的參考價(jià)值。臨床上可以使用以上兩個(gè)指標(biāo)來(lái)輔助診斷兒童哮喘。

參考文獻(xiàn)：

[1]Searing DA，Zhang Y，Murphy JR，et al.Decreased serum vitamin D levels in children with asthma are associated with increased corticosteroid use[J].J Allergy Clin Immunol，2010，125（5）：995-1000.

[2]邵莉，郭胤仕，朱麗君，等.支氣管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP的變化及其意義[J].免疫學(xué)雜志，2008，12（41）：76-78.

[3]張曉雪，程廣坤，郭輝，等.外周血NLR，PLR，LMR在小兒支氣管哮喘輔助診斷中的價(jià)值及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（2）：92-95，99.