竇新華

（東莞市人民醫(yī)院，廣東東莞 523059）

0 引言

作為現(xiàn)代醫(yī)療中的重要設備，麻醉機多用于病患進行外科手術或需要開刀治療，一般通過輸送麻醉氣體來減輕病患的疼痛。當前，隨著麻醉機性能的不斷完善，麻醉機控制系統(tǒng)也由傳統(tǒng)的氣動控制轉(zhuǎn)化成電動控制，電動控制麻醉機憑借性能穩(wěn)定、操作簡單等特點受到各大醫(yī)院的青睞[1]。但是隨著麻醉機使用頻率的增加，其故障率也隨之增高，因此，維修人員在對麻醉機進行檢修前，一定要對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及運作原理充分了解，才能做好麻醉機的檢修工作，保障檢修效果。

1 麻醉機的結(jié)構(gòu)

醫(yī)用麻醉機設備作為臨床手術中常用的醫(yī)療機械設備，不僅可以通過氣體給藥的方式使麻醉藥劑進入患者肺部，從而實現(xiàn)神經(jīng)抑制，減輕患者的疼痛感。同時，麻醉機還可以替代氧氣。以大型醫(yī)院常用的Drager Fabius 麻醉機為例，主要有麻醉機架、回路系統(tǒng)、呼吸機系統(tǒng)、電子監(jiān)視系統(tǒng)等（圖1）。麻醉機呼吸機系統(tǒng)還包括壓縮氣筒、指示器、壓力系統(tǒng)等供氣裝置。為了保障麻醉機的麻醉效果，其內(nèi)部還含有滾膜皮碗和電動控制模組，前者對麻醉機起到清潔作用，而后者能有效保障麻醉氣體的持續(xù)輸送[2]。

2 麻醉機的工作原理

圖1 麻醉機結(jié)構(gòu)

當麻醉機處于穩(wěn)定運行狀態(tài)時，除了輸送麻醉氣體之外，還可以向患者輸送麻醉氣體及輸送氧氣等。為了保障麻醉機持續(xù)供藥，在輸送麻醉氣體時，首先要進行降壓操作，然后再對麻醉機呼吸管路上的閥門進行調(diào)節(jié)，以確保患者在麻醉狀態(tài)下能正常呼出二氧化碳、吸入麻醉氣體和氧氣等（圖2）。在氣泵的作用下麻醉機內(nèi)部會產(chǎn)生大的壓強，當病患處于吸氣狀態(tài)時麻醉機會自動向患者輸送氣體，此時麻醉機的呼吸管路閥門處于開啟狀態(tài)；當病患呼氣時閥門受氣壓影響關閉，患者呼出的廢氣則進入麻醉機的貯氣囊中。

3 麻醉機常見故障案例分析與處理

3.1 故障案例1 及其處理方案

由于在臨床中使用頻繁，麻醉機經(jīng)常會發(fā)生故障，如出現(xiàn)呼吸機無法正常工作、氣囊漏氣以及電子顯示屏黑屏等。下面簡單介紹一下當麻醉機出現(xiàn)以下故障時應該如何處理。

圖2 麻醉機工作原理

當麻醉機連接上電源時，呼吸機不能正常工作，經(jīng)過數(shù)次關機后，仍出現(xiàn)時能啟動、時不能啟動的現(xiàn)象：首先檢查麻醉機電源連接線是否連接穩(wěn)定，電源線外圍有無破損狀況；其次，檢查麻醉機內(nèi)部工作模組是否有損壞；最后，檢查麻醉機的傳感器是否正常運轉(zhuǎn)。按照以上3 個步驟進行檢查后發(fā)現(xiàn)，導致麻醉機發(fā)生故障的原因是傳感器受到損毀。這一故障最簡便的方式直接更換新的傳感器，普通的麻醉機傳感器多采用增量型編碼傳感器，在維修時可以將傳感器更換為HESDS-9040，更換完畢后再進行復查。

3.2 故障案例2 及其處理方案

當麻醉機處于運行狀態(tài)時，如果其壓力指示器出現(xiàn)問題，應檢查麻醉機輸氣管內(nèi)部是否存在漏氣現(xiàn)象，經(jīng)過細致的檢查后，發(fā)現(xiàn)麻醉機的進出氣回路裝置上確實存在漏氣現(xiàn)象。

針對這一故障：維修人員首先要確定麻醉機在穩(wěn)定運行狀態(tài)時，氣囊是否處于封閉狀態(tài)；其次，需要檢驗麻醉機的機控電子模塊是否處于穩(wěn)定運行狀態(tài)；最后，檢查麻醉機內(nèi)部風箱是否完好無損。檢查氣囊時，首先對麻醉機氣囊進行充氣密封操作，然后再觀察麻醉機上部的氣體壓力表讀數(shù)是否正常，如果壓力表讀數(shù)正常，則表明氣囊完好無損。其次，維修人員可以通過模擬人體肺部呼吸過程來檢查麻醉機的回路裝置是否完好無損，若回路裝置處于連通狀態(tài)，則表明是麻醉機的風箱出現(xiàn)故障；這時，維修人員要對風箱的表面進行清潔，如清潔過后的風箱箱體完好無損但卻仍然存在漏氣現(xiàn)象，則說明風箱接口處的螺絲出現(xiàn)松動或損壞，維修人員可采用人工或者機械擰緊螺絲的方式來進行維修。呼吸回路裝置是麻醉機的核心裝置，維修人員進行檢測時必須嚴格按照維修手冊進行檢修。手冊規(guī)定普通麻醉機的潮氣值不能超過20%，如果潮氣值過高也會影響麻醉機設備的正?；芈穂3]。

3.3 故障案例3 及其處理方案

在麻醉機出現(xiàn)故障中，電子顯示器黑屏或者出現(xiàn)亂碼的情況最為常見，當出現(xiàn)這種狀況時，應該采用以下方式進行處理：電子顯示器屬于精密儀器，維修人員首先需要對麻醉機內(nèi)部的線路進行檢測，看看是否因為線路故障而導致顯示器亂碼或者黑屏；如果線路正常，則應檢查電子顯示器的屏顯裝置，查探是否因為電子顯示器主板損毀導致的故障。由線路短路而誘發(fā)的故障，需要對麻醉機線路進行維修，由主板損毀導致的故障則需要及時更換顯示器主板。

4 麻醉機的日常維護措施

4.1 細小故障檢測

麻醉機屬于精密的醫(yī)學儀器，由非常復雜的機械部件和電子元器件組成，因此在使用時一定要做好維護工作。如麻醉機出現(xiàn)的一些小故障，可以采用分段檢測方式，先檢查麻醉機電路是否正常，然后對麻醉機氣路的密封性進行檢測[4]。

4.2 麻醉機表體維護

除了一些細小故障需要進行檢測，當麻醉機使用完畢后，應當對呼吸機和呼吸回路裝置進行清潔和消毒。由于病患呼出的氣體攜帶大量的病菌和帶病痰液，這些有害氣體在冷凝作用下會液化成水累積在呼吸回路裝置內(nèi)，因此，一定要對呼吸回路內(nèi)的積水及時消毒和清理，以免積水影響麻醉機設備的數(shù)據(jù)校準工作和其他病人的身體健康。

4.3 細小元件的維護

針對麻醉機內(nèi)部經(jīng)常松動的部件，維修人員一定要做好日常的維護工作。不僅要定期擰緊螺絲或者增添潤滑劑，還需及時更換一些老舊破損的細小元器件。

4.4 做好保養(yǎng)記錄

由于麻醉機在臨床中的廣泛使用，為了有效延長麻醉機使用壽命，醫(yī)院一定要制定出相應的保養(yǎng)措施。同時，維修人員要嚴格按照保養(yǎng)措施做好麻醉機的保養(yǎng)工作，并做好麻醉機每天使用情況的記錄工作，如工作狀態(tài)、維修過程、維修次數(shù)等。

4.5 定期檢修

麻醉機屬于精密儀器，在臨床中使用頻率較高。因此，當麻醉機使用一段時間后，為了保障其性能，醫(yī)院要加強對麻醉機的檢修工作，比如：讓廠家安排專業(yè)的維修人員進行檢修，更有效地檢驗出麻醉機存在的實質(zhì)性問題，避免麻醉機在正常使用時產(chǎn)生故障。其次，醫(yī)院可派遣醫(yī)院內(nèi)部的維修人員和廠家維修人員進行學習并保持溝通，以此提高自身的維修水平。在麻醉機送廠維修之前，為了明確故障責任，醫(yī)院還需做好麻醉機機體檢驗工作[5]。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，麻醉機設備在臨床治療中得以發(fā)揮，而精密的麻醉機設備不僅能有效減輕患者的病痛，同時對臨床治療也有一定的輔助作用。因此，醫(yī)院一定要做好麻醉機的維修和養(yǎng)護工作，并針對麻醉機在運行過程中經(jīng)常出現(xiàn)的一些問題，如回路裝置漏氣、電子顯示器黑屏以及各類細小元件老化而出現(xiàn)的故障等，要制定出解決方案。同時，制定出一套符合本醫(yī)院特點的麻醉機保養(yǎng)制度，以提高麻醉機維修和養(yǎng)護的效率，為醫(yī)院節(jié)約成本。