陳俊宇 蔣虹靜

【摘要】 目的：探討苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴療法在痔術后肛緣水腫治療中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年3月-2019年2月接收的58例痔術后肛緣水腫患者，根據入院單雙號將其分為兩組，各29例。對照組實施麝香痔瘡膏治療方案，研究組開展苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴療法。比較兩組治療效果及術后不同時間肛緣水腫評分。結果：研究組治療總有效率為93.10%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后1 d兩組肛緣水腫評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后3、7 d研究組肛緣水腫評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：痔術后肛緣水腫治療過程中，聯(lián)合苦參湯加減方與肛門熏洗坐浴療法，不僅可以提高治療效果，同時還可改善患者肛緣水腫程度。

【關鍵詞】 肛門熏洗坐浴療法 苦參湯 痔術后肛緣水腫

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of Kushen Decoction and anal fumigation and sitz bath therapy in the treatment of anal margin edema after hemorrhoidectomy. Method： A total of 58 patients with anal margin edema after hemorrhoidectomy admitted in our hospital from March 2018 to February 2019 were selected. They were divided into two groups according to the admission number of the hospital， 29 cases in each group. The control group was treated with Musk Hemorrhoids Ointment. The research group was treated with Kushen Decoction and anal fumigation and sitz bath therapy. The therapeutic effect and the score of anal margin edema at different time were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the research group was 93.10%， which was higher than 72.41% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in anal margin edema score between the two groups 1 day after operation （P>0.05）. The score of anal margin edema on 3 and 7 days after operation in the research group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of anal margin edema after hemorrhoidectomy， the combination of Kushen Decoction and anal fumigation and sitz bath therapy can not only improve the therapeutic effect， but also improve the degree of anal margin edema of patients.

[Key words] Anal fumigation and sitz bath therapy Kushen Decoction Anal margin edema after hemorrhoidectomy

First-authors address： Chongqing Southeast Hospital， Chongqing 401336， China

肛緣水腫是痔瘡術后常見并發(fā)癥之一，通常合并肛周出血、水腫及瘙癢等臨床病癥，從一定程度上影響患者術后創(chuàng)面愈合[1]。據有關資料顯示，中藥熏洗具有抗感染效果，其為新鮮肉芽生長奠定了基礎，同時可加快傷口愈合速度[2]。本次試驗主要針對筆者所在醫(yī)院接收的痔術后肛緣水腫患者實施苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴療法治療效果進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗58例痔術后肛緣水腫患者均為2018年3月-2019年2月筆者所在醫(yī)院接收，納入標準：與《2006版痔臨床診治指南》中診斷標準相符[3];排除標準：（1）哺乳期及妊娠期婦女;（2）合并肝腎異常者。根據入院單雙號將其分為兩組，每組29例。對照組男16例，女13例;年齡20～59歲，平均（39.65±2.54）歲。研究組男17例，女12例;年齡22～60歲，平均（39.74±2.49）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署研究同意書。

1.2 方法

對照組采用麝香痔瘡膏外用，3次/d，接受為期1周的治療。研究組采用苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴療法，藥物組成如下：芒硝12 g，苦參30 g，蛇床子15 g，大黃20 g，

地膚子15 g，黃柏20 g，蒲公英20 g，金銀花20 g，石菖蒲20 g，野菊花20 g。所有藥物添加2 000 ml水，文火煎煮

30 min后，首先進行熏蒸，冷卻到大約40 ℃進行坐浴，時間10 min，2次/d，分別在早上10點和晚上8點進行，接受為期1周的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

統(tǒng)計兩組治療效果及術后各時間點肛緣水腫評分。

治療效果評價標準：痊愈：肛緣水腫消失，皮下無血栓形成，創(chuàng)面無感染，患者脹痛消失。有效：肛緣水腫明顯減退，皮下黯紫減退，創(chuàng)面少量分泌物，無感染，患者脹痛減輕。無效：癥狀、體征無改善或雖然改善，但仍需手術或其他處理者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

肛緣水腫評分標準：0分：創(chuàng)面邊緣皮膚柔軟無異常突起;1分：創(chuàng)面邊緣皮膚突起，占肛周≤1/4圈;2分：創(chuàng)面邊緣皮膚突起，占肛周>1/4圈，≤1/2圈;3分：創(chuàng)面邊緣皮膚突起，占肛周>1/2圈。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后不同時間點肛緣水腫評分比較

術后1 d，兩組肛緣水腫評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后3、7 d研究組肛緣水腫評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據有關資料顯示，痔瘡包括外痔和內痔兩種類型[4]。痔瘡術后淋巴循環(huán)異常、肛周血液障礙及組織間隙液體潴留等，導致術后肛緣水腫發(fā)生率提高，微循環(huán)障礙，進而導致缺血性疼痛，疼痛后極易造成部分血液回流異常，導致水腫加重，最終產生惡性循環(huán)[5-7]。相關研究顯示，術后肛緣水腫發(fā)生后，短期內消腫難度較大，且疼痛加重，該現(xiàn)象與術中傷口免疫反應激活有關[8]。

中醫(yī)認為，水腫與氣血凝滯、肛周經絡阻隔及濕熱蘊結等存在緊密聯(lián)系。本次試驗中，予以患者苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴，藥方中，苦參具有消腫、解熱毒效果[9];大黃具有瀉火涼血、清熱解毒作用;黃柏具有解毒瀉火、燥濕清熱作用;金銀花功效包括疏散風熱、解毒清熱等[10];野菊花具有解毒清熱效果;石菖蒲具有止癢燥濕作用;蒲公英具有利尿散結、解毒清熱功效[11];地膚子具止癢、利濕清熱效果;蛇床子功效包括止癢、燥濕殺蟲等;芒硝具有消腫清火效果[12]。聯(lián)合所有藥物可達到解毒清熱、止血收斂、止痛消腫效果[13]。現(xiàn)代藥理顯示，苦參湯具有抗血栓、抗炎鎮(zhèn)痛、擴張血管、微循環(huán)改善、血流動力學改善等作用，此外，可調節(jié)細胞免疫等[14-15]。

本次試驗結果顯示，研究組治療總有效率為93.10%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組術后3、7 d肛緣水腫評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴可降低肛緣水腫程度，提高治療效果。

總而言之，予以痔術后肛緣水腫患者苦參湯與肛門熏洗坐浴療法聯(lián)合治療，在臨床水腫病癥減輕的同時，有助于患者及早恢復健康。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-12） （本文編輯：桑茹南）