董華承 吳爽 周易 付靜 范麗昕

【摘要】 目的：探討組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌的關系。方法：選取2017年10月-2019年6月本院80例腎癌患者為觀察組，并選取同時期本院腎外傷及結(jié)石患者30例為對照組。比較兩組組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達情況，比較觀察組中不同分期及分化程度患者組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達情況，并分析組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌分期及分化程度的相關性。結(jié)果：觀察組組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均高于對照組（P<0.05）。觀察組中分期越高組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均越高（P<0.05）。觀察組中，低分化患者的組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均高于中、高分化患者，中分化患者的陽性表達率均高于高分化患者（P<0.05）。組織GST-π、p53蛋白及COX-2與腎癌分期均呈正相關，與分化程度均呈負相關（P<0.05）。結(jié)論：組織GST-π、p53蛋白及COX-2在腎癌患者中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且與腎癌分期及分化程度均密切相關，在腎癌患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 GST-π p53蛋白 COX-2 腎癌

Relationship between the Expression of Tissue GST-π， p53 Protein， COX-2 and Renal Cancer/DONG Huacheng， WU Shuang， ZHOU Yi， FU Jing， FAN Lixin. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： -133

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between the expression of tissue GST-π， p53 protein， COX-2 and renal cancer. Method： A total of 80 patients with renal cancer in our hospital from October 2017 to June 2019 were selected as the observation group， and 30 patients with renal trauma and stones in our hospital during the same period were selected as the control group. The expressions of tissue GST-π， p53 protein and COX-2

of two groups were compared. The expressions of tissue GST-π， p53 protein and COX-2 of patients with different stages and differentiation degree in the observation group were compared. And the relationship between the tissue GST-π， p53 protein， COX-2 and stages and differentiation degree of renal cancer were analyzed. Result： The positive expression rates of tissue GST-π， p53 protein and COX-2 of the observation group were higher than those of control group （P<0.05）. The higher the stage in the observation group， the higher the positive expression rates of tissue GST-π， p53 protein and COX-2 （P<0.05）. In the observation group， the positive expression rates of GST-π， p53 protein and COX-2 in the tissues of the low differentiation were higher than those of the middle differentiated， and the positive expression rates of tissue GST-π， p53 protein and COX-2 in the middle differentiated were higher than those of the high differentiated （P<0.05）. The expressions of tissue GST-π， p53 protein and COX-2

were positively correlated with renal cancer stages and negative correlation with the degree of differentiation （P<0.05）. Conclusion： The expression of tissue GST-π， p53 protein and COX-2 were highly expressed in renal cancer patients， and were closely related to the stage and differentiation of renal cancer， therefore， they were of high detection value in renal cancer patients.

[Key words] GST-π p53 protein COX-2 Renal cancer

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Dalian， Dalian 116033， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.034

腎癌是泌尿系高發(fā)病，臨床相關研究眾多，其中GST-π、p53蛋白及COX-2為研究中較常見的指標，但是上述指標在腎癌患者中的表達仍存在較大研究價值與探究空間[1-2]。有研究認為，不同腎癌分期與分化程度患者GST-π、p53蛋白及COX-2的表達差異顯著，但也有研究認為上述指標與腎癌的關系并不顯著，因此對上述指標在腎癌患者中的表達研究仍是重點[3-4]。本研究針對組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌的關系進行觀察與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2019年6月本院的80例腎癌患者為觀察組，另選取同時期本院30例腎外傷及結(jié)石患者為對照組。納入標準：20～75歲;符合手術指征的腎癌、外傷及結(jié)石患者。排除標準：合并感染者;合并慢性基礎疾病者;妊娠期及哺乳期者;合并多系統(tǒng)器官功能不全者;認知障礙及精神病史者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 于兩組手術中采集腎臟組織，其中觀察組采集病灶組織，將采集的組織進行檢測，檢測指標為組織GST-π、p53蛋白及COX-2。將組織標本采用，免疫組化法進行檢測，首先將組織進行石蠟包埋處理，進行切片處理，厚度為4 μm，脫蠟，由兩名人員嚴格按照試劑盒說明進行操作檢測，于400倍顯微鏡下進行觀察，觀察棕黃色顆粒沉著情況。疾病分期按照AJCC的腎癌TNM分期標準進行評估，分化程度則于術后進行病理檢查，根據(jù)Fuhrman標準進行分化程度的評估。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達情況。（2）比較觀察組中不同分期及分化程度患者的表達情況。（3）分析組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌分期及分化程度的相關性。表達陽性診斷標準：以棕黃色顯色情況為依據(jù)，以著色細胞數(shù)≥10%為陽性[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌分期及分化程度的關系采用Spearman相關分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男18例，女12例;年齡23～69歲，平均（50.9±7.0）歲;其中腎外傷22例，腎結(jié)石8例。觀察組男55例，女25例，年齡22～70歲，平均（51.0±7.3）歲;疾病分期：

Ⅰ期15例，Ⅱ期18例，Ⅲ期22例，Ⅳ期25例;分化程度：高分化38例，中分化21例，低分化21例。兩組性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達情況比較 觀察組GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同分期患者的組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達比較 觀察組中分期越高組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均越高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組不同分化程度患者的組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達比較 觀察組中低分化患者的組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均高于中、高分化患者，中分化患者的陽性表達率高于高分化患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌分期及分化程度的相關性分析 Spearman相關分析顯示，組織GST-π、p53蛋白及COX-2與腎癌分期均呈正相關，與分化程度均呈負相關（P<0.05），見表4。

3 討論

腎癌是泌尿系常見惡性腫瘤，對患者危害明顯。與腎癌發(fā)生發(fā)展相關的研究中，疾病相關檢測指標的表達變化研究是臨床重點[6-7]。GST-π、p53蛋白及COX-2是臨床中研究較多的惡性腫瘤相關指標，其中的GST-π是蛋白質(zhì)超基因之一，在細胞的惡性轉(zhuǎn)變初期具有一定的影響作用，同時對于致癌及致突變因素也有較大的影響作用，因此對其表達的監(jiān)測意義較高[8-9]。p53蛋白則是惡性腫瘤凋亡中的重要反應因素，其對于細胞的非經(jīng)典死亡具有反應意義，具有阻滯細胞周期、促進細胞凋亡及抑制腫瘤血管生成等多重作用，因此對惡性腫瘤細胞凋亡等影響較大，在多類惡性腫瘤患者中的表達研究可見，但是在腎癌患者中的表達意義研究存在不足[10-13]。COX-2具有促進腫瘤增殖，抑制凋亡，提高腫瘤免疫耐受及促進腫瘤血管生成等多方面作用，其在腎癌患者中的表達可見，多呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，但是其對腎癌分期與分化程度等方面的反應意義研究存在不足的情況[14-16]。鑒于上述情況的存在，對腎癌患者進行組織GST-π、p53蛋白及COX-2的細致表達作用探究極為必要。

本研究就組織GST-π、p53蛋白及COX-2表達與腎癌的關系進行探究，結(jié)果顯示，觀察組組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均高于對照組（P<0.05），且觀察組中分期越高組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均越高（P<0.05）;觀察組中低分化患者的組織GST-π、p53蛋白及COX-2陽性表達率均高于中、高分化患者，中分化患者的陽性表達率均高于高分化患者（P<0.05）。同時Spearman相關分析顯示，組織GST-π、p53蛋白及COX-2與腎癌分期均呈正相關，與分化程度均呈負相關（P<0.05），因此肯定了上述檢測指標對于腎癌的檢測作用，也肯定了其對于腎癌分期及分化程度的反應意義。分析原因，分期越高及分化程度越低的腎癌患者，其腫瘤細胞的增殖情況越為突出，而機體p53蛋白的應激性抑制情況表達也越為突出[17-18]。在腫瘤后期易于發(fā)生突變，對腫瘤具有促進作用，其表達也相對越高，因此對于腎癌的分期與分化程度具有較為積極的檢測意義[19-21]。

綜上所述，組織GST-π、p53蛋白及COX-2在腎癌患者中呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且與腎癌分期及分化程度均密切相關，因此在腎癌患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2019-10-29）（本文編輯：田婧）

①遼寧省大連市第三人民醫(yī)院 遼寧 大連 116033

通信作者：范麗昕