郭煦

始料未及 沒有人料到，對(duì)治沙植物的過度敏感，已經(jīng)危及一部分社會(huì)群體的健康，圖為內(nèi)蒙古地區(qū)長(zhǎng)勢(shì)旺盛的沙蒿。

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市民李?yuàn)W博自8年前患上過敏性鼻炎后，病情一年比一年嚴(yán)重。2019年12月，他有一半時(shí)間都是在醫(yī)院度過的。

“剛開始只是打噴嚏流鼻涕，眼睛耳朵癢，頭痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)連續(xù)打幾十個(gè)噴嚏。晚上躺著睡覺經(jīng)常會(huì)被憋醒，我只能坐在沙發(fā)上睡，真的是痛不欲生?！崩?yuàn)W博邊說邊打哈欠，并用紙巾擦拭不斷流出的鼻涕，“我的過敏源早就確定了，蒿類花粉是主因，醫(yī)院呼吸科現(xiàn)在人滿為患，大部分患者病情跟我一樣，醫(yī)生告訴我這病只能緩解，無法根治?！?/p>

李?yuàn)W博說，他是2011年從北京來鄂爾多斯工作的，一直沒有鼻炎，來到這里的第二年鼻子就開始不舒服，而且越來越嚴(yán)重，去醫(yī)院一查是得上了過敏性鼻炎，問了大夫是內(nèi)蒙古當(dāng)?shù)氐闹参锷齿镆鸬?，這些年里，內(nèi)蒙古鄂爾多斯每到6—9月，他的鼻子就開始不通氣、流鼻涕。聞到刺激性的味道時(shí)，就忍不住連打噴嚏，鼻涕眼淚直流。

“來這里時(shí)孩子才2歲，漸漸地孩子也開始出現(xiàn)過敏情況，我的妻子也得了鼻炎，她們倒是沒有我的嚴(yán)重，但是到了每年的患病季節(jié)也會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕的癥狀，而且每天都休息不好?，F(xiàn)在鼻炎在當(dāng)?shù)啬贻p人中很普遍，單位像我這樣癥狀的同事也不少，有的比我還嚴(yán)重，也沒有什么特效藥，就只能每年患病了，買點(diǎn)藥頂一頂，也沒有其他辦法。”李?yuàn)W博稱。

西北地區(qū)過敏性鼻炎發(fā)病率高

鄂爾多斯中醫(yī)院一位呼吸科醫(yī)生表示，過敏性鼻炎現(xiàn)已成為內(nèi)蒙古西部地區(qū)的“地方病”，患者人數(shù)逐年上升，目前醫(yī)學(xué)尚無徹底治愈的辦法。而當(dāng)下最主要的過敏源，就是蒿類花粉。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李玲香表示，近年來，蒿類植物引發(fā)過敏性鼻炎的情況越來越嚴(yán)重。“去年門診患者當(dāng)中，八成以上都是過敏性鼻炎患者。這個(gè)病成因非常復(fù)雜，到現(xiàn)在也沒有確實(shí)有效的治療辦法。用長(zhǎng)效激素效果比較好，但人們對(duì)激素普遍有抗拒心理，最好的辦法是遠(yuǎn)離過敏源?！?/p>

陜西省榆林地區(qū)也是過敏性鼻炎的重災(zāi)區(qū)，亦是沙蒿飛播較為集中的地區(qū)。榆林市林業(yè)和草原局此前的統(tǒng)計(jì)資料顯示，榆林市沙蒿保存面積為328.5萬畝。沙蒿耐旱速生，種植成本低，于是成為西北地區(qū)治沙主力。為了抵擋風(fēng)沙向大城市飄散，前些年開始推廣沙蒿飛播，治沙成績(jī)斐然，有些地方，不僅是郊外，就連市區(qū)的房頂上也長(zhǎng)出了沙蒿。因此，每年的7月中下旬到9月，沙蒿花粉就會(huì)漫天飛舞。每年7—9月，榆林許多過敏性患者噴嚏不斷，鼻涕眼淚橫流，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)過敏性哮喘，甚至有生命危險(xiǎn)。榆林市各大醫(yī)院耳鼻喉科門診，就診量比平時(shí)增多。

有的重癥患者每年這個(gè)時(shí)候就放下手頭事務(wù)，一路南行。今年35歲的魏女士和孩子都患有過敏性鼻炎，娘倆做過相關(guān)治療，但收效甚微?！皠傞_始幾年還好，后來感覺越來越嚴(yán)重，從2016年開始，我們娘倆每年就前往西安暫住3個(gè)月?！蔽号靠嘈χf，自己就像候鳥一樣，每年都會(huì)“遷徙”。

“最難受的時(shí)候頭痛欲裂，呼吸困難，不停地擤鼻涕。乘飛機(jī)離開榆林，飛機(jī)一升到高空，癥狀立即就緩解了……”榆林市民任曉華說，每年夏末秋初，過敏性鼻炎都讓他痛不欲生，只得放下手頭工作請(qǐng)假離開榆林。“患病的當(dāng)?shù)厝吮缺冉允?，外地人卻很少?！?/p>

2002年開始，就有榆林當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道沙蒿引起的過敏性鼻炎，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門后來也承認(rèn)，沙蒿可能是誘發(fā)過敏性鼻炎的一個(gè)因素。榆林市衛(wèi)健委所做的《榆林市過敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查》顯示：在榆林市抽查5901人，覆蓋人口廣泛，調(diào)查區(qū)域分別在城區(qū)和沙蒿種植區(qū)，患者整體比例為21%，城區(qū)則高達(dá)27.3%。

兩年前，陜西一家公益組織對(duì)沙蒿導(dǎo)致過敏性鼻炎的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，陜西北部及內(nèi)蒙古、寧夏區(qū)域有大量過敏性鼻炎群體存在。該公益組織提出關(guān)注全國(guó)沙蒿過敏性鼻炎患者的建言，依法申請(qǐng)政府公開沙蒿過敏性鼻炎相關(guān)信息。

“我們想引起政府相關(guān)部門及全社會(huì)對(duì)沙蒿引起的過敏性鼻炎群體的關(guān)注。另一方面，我們需要相關(guān)數(shù)據(jù)印證我們調(diào)研的結(jié)論是否正確。我們先后多次向陜西、榆林、神木、寧夏、內(nèi)蒙古各級(jí)政府提起行政復(fù)議?！痹摴娼M織負(fù)責(zé)人陳麗娟說，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家林業(yè)和草原局、陜西省衛(wèi)計(jì)委、榆林市林業(yè)和草原局、榆林市衛(wèi)計(jì)局均對(duì)此進(jìn)行了回復(fù)。

其中，國(guó)家衛(wèi)健委回復(fù)表示，尚未對(duì)“榆林、神木、內(nèi)蒙古、寧夏等地區(qū)過敏性鼻炎、蒿類過敏性鼻炎、哮喘患者等三類人員的人數(shù)及就診人數(shù)”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因此，該公益組織申請(qǐng)的政府信息不存在。

榆林市林業(yè)和草原局回復(fù)稱，為治理黃沙，榆林市實(shí)施飛播造林，主要采用種間混播的方式，其中沙蒿占總播種量的1/5。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，榆林市沙蒿保存面積328.5萬畝。為應(yīng)對(duì)沙蒿引發(fā)的過敏，“十三五”以來，榆林全面停止人為種植沙蒿。

該公益組織此后向法院提起公益訴訟，希望督促衛(wèi)健委重視過敏性鼻炎對(duì)患者的危害。2018年9月，北京市第一中級(jí)人民法院受理此案，2018年11月8日，這場(chǎng)公益訴訟案件正式開庭審理。庭審中，國(guó)家衛(wèi)健委認(rèn)為其做出的《政府信息公開告知書》認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確、程序合法，請(qǐng)求法院依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。最終，該起公益訴訟以敗訴告終。

“這場(chǎng)公益訴訟的結(jié)局并不重要，我們不是去追究責(zé)任，也不是為了分出勝負(fù)?！痹摴娼M織負(fù)責(zé)人陳麗娟表示，希望以此為契機(jī)，引起相關(guān)部門重視。

“治沙功臣”是元兇？

前不久，呼和浩特、鄂爾多斯、包頭等多地朋友圈、微博流傳這樣一條信息：整個(gè)內(nèi)蒙古地區(qū)過敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，而且越來越低齡化，其罪魁禍?zhǔn)拙褪禽飳僦参?，望能引起有關(guān)部門的重視，及時(shí)采取切實(shí)有效的措施。

鄂爾多斯市林業(yè)和草原局《關(guān)于沙蒿引發(fā)鼻炎的情況說明》指出：“沙蒿”是黑沙蒿和白沙蒿的泛稱，為菊科蒿屬植物種，多分布于海拔1500米以下的荒漠與半荒漠地區(qū)的流動(dòng)與半流動(dòng)沙丘或固定沙丘上，也生長(zhǎng)在干草原與干旱的坡地上，在荒漠與半荒漠地區(qū)常組成植物群落的優(yōu)勢(shì)種或主要伴生種。

鄂爾多斯從2000年開始，在庫(kù)布其沙漠和毛烏素沙地實(shí)施飛機(jī)播種造林，飛播造林主要目的樹種為大白檸條、楊柴、花棒和沙米。為飛播前期更好地固沙，也復(fù)合飛播白沙蒿，屬非目的飛播樹種。

近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化進(jìn)程不斷加快，人們的生活節(jié)奏改變，生活和工作壓力加劇，加之食品的種類和制作工藝越來越多，致使許多原來不過敏的人可能逐漸演變成具有過敏體質(zhì)的人，使?jié)撛谶^敏人群不斷擴(kuò)大。沙蒿過敏成為市民熱議話題，眾說紛紜。不少人反映7—9月，過敏性鼻炎和哮喘病患者居多，均將致病根源指向本地野生植物沙蒿。但目前尚未有權(quán)威機(jī)構(gòu)表明，沙蒿就是鄂爾多斯市過敏性鼻炎和哮喘病患者的真正過敏源。

2017年，在《聯(lián)合國(guó)防治荒漠化公約》第13次締約方大會(huì)高級(jí)別會(huì)議舉行期間，針對(duì)“過敏性鼻炎高發(fā)與防沙工程中固沙植物沙蒿相關(guān)”的說法，國(guó)家林業(yè)和草原局副局長(zhǎng)劉東生表示，截至目前，尚未有權(quán)威機(jī)構(gòu)證明，沙蒿就是過敏性鼻炎和哮喘病患者的真正過敏源。下一步，將與衛(wèi)生等部門開展相關(guān)研究。

劉東生提到，沙蒿是我國(guó)防沙治沙的先鋒植物種，早在上個(gè)世紀(jì)五六十年代，沙區(qū)就開始大面積種植沙蒿，但那時(shí)候沙區(qū)群眾的過敏性鼻炎狀況并沒有現(xiàn)在那么嚴(yán)重。劉東生表示，下一步，國(guó)家林業(yè)和草原局也將與衛(wèi)生等相關(guān)部門合作，共同研究沙蒿與過敏性鼻炎是否有關(guān)系，或者有多大的相關(guān)關(guān)系?！叭绻械脑挘瑢⒀芯咳绾握{(diào)整樹種結(jié)構(gòu)進(jìn)行治理?！?/p>

陳麗娟作為陜西省上述公益組織的負(fù)責(zé)人，從2017年開始帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)著手調(diào)研沙蒿引發(fā)過敏性鼻炎這一課題。在對(duì)陜西北部及內(nèi)蒙古、寧夏區(qū)域大量過敏性鼻炎群體進(jìn)行調(diào)研后，大家都把目標(biāo)鎖定在了沙蒿上?！懊棵柯牭健⒖吹竭^敏性鼻炎和過敏性哮喘患者每天承受的折磨，我的心情就異常沉重。”陳麗娟說。

讓陳麗娟感到欣喜的是，目前，國(guó)家林業(yè)和草原局開始收集全國(guó)沙蒿的相關(guān)信息;內(nèi)蒙古等地的政府相關(guān)部門開始對(duì)過敏性鼻炎問題做調(diào)查;榆林市政府重視沙蒿引起過敏性鼻炎問題并準(zhǔn)備重點(diǎn)治理……

“沙蒿曾是治沙的功臣，現(xiàn)在卻對(duì)人的健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。相關(guān)部門也逐漸意識(shí)到這個(gè)問題，已經(jīng)開始選擇替代植物來治沙。但沙蒿本身繁殖能力很強(qiáng)，治理起來非常麻煩，當(dāng)務(wù)之急就是盡快研制出對(duì)應(yīng)的治療藥物，最好是研究出阻斷花粉傳播的方法?！庇嘘P(guān)專家指出。

在榆林之外的鄂爾多斯和呼和浩特，關(guān)于當(dāng)?shù)剡^敏性鼻炎的討論帖每個(gè)夏天都會(huì)在貼吧大量出現(xiàn)，“鼻炎又犯了”是這些討論帖里重復(fù)率最高的句子。有前來北京就醫(yī)的呼和浩特患者向本刊記者表示，在他身邊“十個(gè)里有三四個(gè)都有過敏性鼻炎”。

上述過敏性鼻炎患者一致認(rèn)為，是沙蒿導(dǎo)致了本地高發(fā)的過敏性鼻炎，“做過敏原測(cè)試都是蒿類植物過敏”。為了證明過敏性鼻炎與當(dāng)?shù)厣齿锏年P(guān)系，他們?cè)钊胗芰纸紖^(qū)的沙蒿地，摘下鼻罩親身測(cè)試過敏反應(yīng)，結(jié)果大多數(shù)人“五分鐘就不行了”。

除了治療，患者更關(guān)心的是“以后怎么辦”。

沙蒿過敏應(yīng)引起重視

《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)記者在榆林市衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)了解到，對(duì)近年來過敏性鼻炎季節(jié)性高發(fā)現(xiàn)象，榆林市委、市政府高度重視，成立了全市過敏性鼻炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開專題會(huì)議討論和部署全市過敏性鼻炎防治工作，組織專家赴北京、內(nèi)蒙古等地考察，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)過敏性鼻炎防治經(jīng)驗(yàn)和做法，制定了《榆林市過敏性鼻炎防治工作方案》，并由市財(cái)政年度預(yù)算專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于購(gòu)置過敏性鼻炎防治設(shè)備和開展課題研究。

“結(jié)合診療需求，在市第二醫(yī)院建立榆林市變態(tài)反應(yīng)中心，設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科，并納入市級(jí)臨床重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目，引進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的全國(guó)知名專家來榆林市義診，每年7—9月定期在市二院坐診?！?榆林市衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人說，還在其他二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛靠?jī)?nèi)科、耳鼻喉科設(shè)置了變態(tài)反應(yīng)（過敏）門診，也在高發(fā)季節(jié)開展宣傳和防治工作。

為更好地遏制過敏性鼻炎，榆林已全面停止人為種植沙蒿，市衛(wèi)生健康委員會(huì)結(jié)合榆林市地理特征，在神木、定邊、綏德、榆陽四個(gè)縣設(shè)立“北、東、西、中”四個(gè)花粉暴片監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，動(dòng)態(tài)收集分析花粉暴片“一線”數(shù)據(jù)。由北京協(xié)和醫(yī)院指導(dǎo)市疾控中心科學(xué)制定流調(diào)方案開展流行病學(xué)調(diào)查工作，依托市第二醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心開展過敏性鼻炎基礎(chǔ)和臨床研究，繪制榆林市過敏性鼻炎患者過敏原譜，探索遏制過敏性有效治療手段。

“沙蒿引發(fā)的問題給我們深刻地上了一課，未來在治沙選擇上，我們已經(jīng)充分考慮到植物多樣性和可能對(duì)居民生活產(chǎn)生影響的問題?！标兾饔芰质辛謽I(yè)和草原局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

2019年兩會(huì)后，榆林市政府將“過敏性鼻炎防治工作”列入“十大民生實(shí)事”，政府撥款，完成過敏性鼻炎流調(diào)、?？平ㄔO(shè)、課題研究、花粉濃度監(jiān)測(cè)與播報(bào)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣等工作。

多位醫(yī)生表示，過敏是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果，如果按照“衛(wèi)生假說”，隨著城市發(fā)展，衛(wèi)生條件改善，人們生活在過于干凈的環(huán)境中，感染性疾病減少，就容易導(dǎo)致過敏性疾病增加。

尹佳在《過敏醫(yī)生赴榆林考察治沙植物紀(jì)實(shí)》中寫道：沙漠城市變成森林城市的同時(shí)，也進(jìn)行著農(nóng)耕文明生活方式向工業(yè)文明生活方式的跨越，或許這才是過敏性疾病患病率上升的深層次原因。

治沙播綠改善生態(tài)，無疑是一件功在當(dāng)代、利在千秋的好事，也是人類營(yíng)造健康生活環(huán)境的必然選擇。但沒有人料到，對(duì)治沙植物的過度敏感，已經(jīng)危及一部分社會(huì)群體的健康。沙漠要堅(jiān)持治理下去，沙漠邊的居民也要健康地生活。如果治沙植物真的與人的健康發(fā)生沖突，那么這是不是西北地區(qū)當(dāng)前出現(xiàn)的一個(gè)新的矛盾呢？近年來，西北地區(qū)多個(gè)城市確定建設(shè)生態(tài)名市，著力為當(dāng)?shù)匕傩沾蛟煲司映鞘?，如何真真切切讓人宜居，令輝煌的治沙成果帶來的健康影響最小化，是擺在執(zhí)政者面前的新課題。

如今，沙蒿引起的過敏性鼻炎患者越來越多，發(fā)病呈低齡化，發(fā)病范圍呈全國(guó)蔓延趨勢(shì)，沙蒿過敏已經(jīng)成為公共衛(wèi)生安全事件。

有關(guān)專家建議，面對(duì)如此嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生安全事件，國(guó)家衛(wèi)健委應(yīng)該重視起來，啟動(dòng)過敏性鼻炎以及哮喘兩類疾病的統(tǒng)計(jì)調(diào)研工作，給出詳實(shí)的數(shù)據(jù)和病情調(diào)研結(jié)果，盡快拿出解決方案。