劉冠廷

摘要：隨著現(xiàn)時(shí)期社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院所實(shí)施的多有制經(jīng)營(yíng)模式已不能滿足新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)，因?yàn)樯鐣?huì)發(fā)展，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)也因此不斷加劇，使得以往的發(fā)展方式不斷落后，特別是在新醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，需在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，對(duì)成本實(shí)施全方位的核算，為了可以使醫(yī)院能夠獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，便一定要對(duì)這項(xiàng)工作提高重視度，結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展情況及本身發(fā)展規(guī)劃實(shí)施全方面的思考，由此促進(jìn)醫(yī)院不斷改革發(fā)展。為此本文將以往所用的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中所存在的不足進(jìn)行充分的分析，并在此之后提出新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作實(shí)施對(duì)策，望可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);制度;成本核算工作

在新醫(yī)院成本核算中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度具有非常關(guān)鍵的作用和價(jià)值。所以，需在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度前提下，來(lái)對(duì)醫(yī)療體制實(shí)施完善，由此使制度內(nèi)容更為合理，與新醫(yī)院發(fā)展相符。最近幾年，我國(guó)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展非常重視，不管是在政策方面，而且在資金上也給予其很大的支持，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的大力推行，使得新醫(yī)院內(nèi)的成本核算工作受到不同程度的阻礙和影響，所以需對(duì)新醫(yī)院成本實(shí)施科目核算，以保證新醫(yī)院可以獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院基于新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度的成本核算問(wèn)題

1.核算科目不具備科學(xué)性

對(duì)于政府的一些指令性任務(wù)活動(dòng)和醫(yī)療救援及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，所造成的支出均被列入醫(yī)院成本費(fèi)用當(dāng)中，造成成本明顯增大，此時(shí)相關(guān)財(cái)務(wù)信息便缺少應(yīng)有的安全準(zhǔn)確性。再加上醫(yī)療事故的賠償，會(huì)使醫(yī)療費(fèi)用形成政策減免事件，然而，卻缺少與之相符的會(huì)計(jì)核算。在過(guò)去醫(yī)院財(cái)務(wù)制度當(dāng)中，把藥品支出這一項(xiàng)及醫(yī)療支出一項(xiàng)實(shí)施統(tǒng)一核算，如此操作造成單獨(dú)藥品成本的核算較易出現(xiàn)以藥補(bǔ)醫(yī)的情況，這樣藥品價(jià)格便會(huì)不斷上升[1]。

2.固定資產(chǎn)的核算不合理

過(guò)去執(zhí)行的制度對(duì)醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)并未實(shí)施計(jì)提折舊估算，對(duì)于固定和修購(gòu)的基金計(jì)提，所以并未列入醫(yī)療成本當(dāng)中。因?yàn)樾拶?gòu)基金并未做固定資產(chǎn)的抵減操作，然在報(bào)廢前的報(bào)表內(nèi)的固定資產(chǎn)或是基金，一直保持在原值狀態(tài)，造成固定資產(chǎn)和基金產(chǎn)生虛增現(xiàn)象，致使報(bào)表當(dāng)中的資產(chǎn)和利潤(rùn)數(shù)據(jù)信息并不真實(shí)，信息存在較大差異。

3.費(fèi)用分?jǐn)偡ù嬖诼┒?/p>

在過(guò)去的制度中成本費(fèi)用主要包含直接和間接的費(fèi)用。對(duì)于間接費(fèi)用分?jǐn)倎?lái)說(shuō)，一些醫(yī)院在處理時(shí)會(huì)非常繁瑣，首先，很多醫(yī)院對(duì)于間接性成本都是統(tǒng)一進(jìn)行計(jì)算的，然并未做分?jǐn)偺幚恚斐晒芾碣M(fèi)用無(wú)法得到科學(xué)管控，經(jīng)常超支;其次一些醫(yī)院盡管已按照醫(yī)療科室和藥品部門(mén)的人員調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，然而卻因太簡(jiǎn)單，而造成收支結(jié)余存在差異的問(wèn)題產(chǎn)生;最后，醫(yī)院內(nèi)一些輔助性科室其管理成本經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)迂回的情況。這些分配不均的問(wèn)題均會(huì)造成成本數(shù)據(jù)信息不準(zhǔn)確、可比性弱的現(xiàn)象，最終便會(huì)對(duì)成本控制與管理效果產(chǎn)生不同程度的影響。

4.成本核算管控不合理

現(xiàn)時(shí)期，醫(yī)院內(nèi)成本核算中全部成本數(shù)據(jù)的收集和整理，其目的都是核算，把計(jì)算當(dāng)作核算工作的重要內(nèi)容，然而卻并未對(duì)核算整個(gè)過(guò)程實(shí)施合理科學(xué)的管控。為此對(duì)于各項(xiàng)成本階段各時(shí)期的控制都比較欠缺，而且還缺少合理的比對(duì)分析，針對(duì)原因和責(zé)任也未實(shí)施恰當(dāng)?shù)耐诰颍瑥亩鴮?duì)成本控制和降減產(chǎn)生不同程度的影響。除此之外，對(duì)核算科目同時(shí)缺少完善，所用核算法存在缺陷，而且成本分配也不具備合理性，這些問(wèn)題均會(huì)對(duì)成本會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性和安全性產(chǎn)生影響，從而不能為醫(yī)院管理人員提供相應(yīng)科學(xué)合理的決策性意見(jiàn)[2]。

5.成本管理人員缺少管理理念

現(xiàn)時(shí)期，很多醫(yī)院的管理人員均都是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家，但是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及成本管理等相關(guān)方面卻缺少理論性理解，并未認(rèn)清成本核算作用及價(jià)值，由此使成本核算僅流行于表面而已，成本發(fā)生和成本責(zé)任間缺少必要性的關(guān)聯(lián)，如此便使得醫(yī)院成本核算成效有所降低，對(duì)于醫(yī)院的成本核算及控制產(chǎn)生阻礙。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作實(shí)施對(duì)策

1.構(gòu)建完善的成本責(zé)任制度

從醫(yī)院的角度而言，需依據(jù)本身具體情況來(lái)構(gòu)建與之相匹配的責(zé)任成本管理制度，合理劃分責(zé)任和權(quán)力，將責(zé)任貫徹落實(shí)到各科室，再到個(gè)人，這樣可以為成本預(yù)算的整個(gè)過(guò)程奠定基礎(chǔ)，提供便利，而且還可強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員危機(jī)感，有效提高工作人員成本責(zé)任意識(shí)。此外，為了更高效地提升成本核算效果，醫(yī)院可把成本同人員績(jī)效考核關(guān)聯(lián)有一起，如此使醫(yī)務(wù)人員可以積極地完成工作任務(wù)，最終提高成本控制效果和質(zhì)量。

2.固定資產(chǎn)管理工作的不斷加強(qiáng)

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施徹底的清點(diǎn)，確定各固定資產(chǎn)范圍及資金由來(lái)，明確其實(shí)際價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院在建工程的管理及資產(chǎn)管理來(lái)說(shuō)，還需依據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的相應(yīng)規(guī)定，科學(xué)地估算壞賬，更充分地分析還賬情況;其次還需對(duì)固定資產(chǎn)的管理制度不斷加強(qiáng)完善和健全，通過(guò)定期使用保管和清理檢查的方式來(lái)進(jìn)行管理，由此確保會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)已有效完成的投資，仍需更深入地檢驗(yàn)其可行性，同時(shí)上報(bào)至相應(yīng)部門(mén)，做下一階段的審核;最后，對(duì)于轉(zhuǎn)讓和處置及報(bào)廢的固定資產(chǎn)，需嚴(yán)格依據(jù)我國(guó)有關(guān)規(guī)定和程序來(lái)實(shí)施，同時(shí)對(duì)投資收益加強(qiáng)監(jiān)管，這樣可以為國(guó)有資產(chǎn)保值和增值提供便利。

3.成本分析法的不斷健全

在新醫(yī)院幾回會(huì)計(jì)的制度當(dāng)中明確規(guī)定，在確保核算成本精準(zhǔn)的前提下，對(duì)成本加強(qiáng)分析，深入找出造成成本波動(dòng)的主要原因，由此方便從根本上探究減少成本的有效對(duì)策。同時(shí)在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中也提到了對(duì)比成本分析的方法。醫(yī)院能夠依據(jù)本身具體情況，來(lái)建立與之相匹配的成本分析標(biāo)準(zhǔn)，之后再對(duì)比其中存在的各類(lèi)差異，并從中找到核算中所存在的不利問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題設(shè)置與之相適應(yīng)的成本管控措施。

4.培養(yǎng)成本管控人員正確成本理念

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度其成本管理具備前瞻性，所以還需對(duì)知識(shí)積累加強(qiáng)重視，努力刻苦鉆研，由此對(duì)內(nèi)容有更深層的理解和掌握。在此情況下，便要求醫(yī)務(wù)人員需不斷學(xué)習(xí)和積累理論及實(shí)踐知識(shí)，使其可以有效地被應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，并同時(shí)發(fā)揮最大效用。首先，醫(yī)務(wù)人員需主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)院成本意識(shí)，如此不僅對(duì)醫(yī)院成本管控的實(shí)施非常有利，而且還可提高醫(yī)院成本核算精準(zhǔn)性;其次成本控制人員本身業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)對(duì)于核算效果也會(huì)產(chǎn)生直接性影響，所以還需強(qiáng)化新制度核算方法的學(xué)習(xí)，以利于提高會(huì)計(jì)電算化能力，更優(yōu)質(zhì)地做好成本核算工作。首先，需培養(yǎng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員終生性學(xué)習(xí)意識(shí)，擴(kuò)展自身視野，同時(shí)不斷健全自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。確保可以更精準(zhǔn)，并且嫻熟地了解和掌握新的工作方法。其次，對(duì)財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)。如想加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備量，便必須對(duì)財(cái)務(wù)人員經(jīng)常實(shí)施相應(yīng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

5.加強(qiáng)成本核算工作，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度其制定和執(zhí)行，對(duì)于信息化的構(gòu)建也有了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。其中成本核算更加具備復(fù)雜性，在對(duì)相應(yīng)信息實(shí)施分析的時(shí)候，還需要有與之相適的信息化軟件來(lái)輔助完成，在此當(dāng)中需設(shè)置項(xiàng)目和病種的成本核算系統(tǒng)與HRP系統(tǒng)。利用信息化系統(tǒng)來(lái)更為精準(zhǔn)的設(shè)置數(shù)據(jù)核算，除此之外，還可推動(dòng)其同各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)無(wú)縫銜接，更深層地提高成本核算工作成效。在實(shí)施數(shù)據(jù)分析和處理時(shí)，醫(yī)院設(shè)備必須要達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和要求，如此才可以為醫(yī)院管理有效運(yùn)輸?shù)於ɑA(chǔ)。醫(yī)院需依據(jù)本身具體情況及需要，選擇與醫(yī)院本身相符的成本核算軟件，由此確保成本核算精準(zhǔn)和高效的實(shí)施，除此之外，還可為成本控制人員的成本控制及分析奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，伴隨新制度的制定和實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)的成本核算形式也需不斷完善，對(duì)于醫(yī)療數(shù)量和工作質(zhì)量，及各項(xiàng)成本間關(guān)系需加強(qiáng)分析，并同時(shí)對(duì)各方面進(jìn)行完善，對(duì)成本管控系統(tǒng)進(jìn)行不斷改進(jìn)，如此才可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作發(fā)揮其本身應(yīng)有的效用，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧慧.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本管理工作的推進(jìn)[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2017（9）.

[2]何楊瀟夫.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的做法[J].環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)，2017（34）.