石晶晶，石樹青，胡元會(huì)，褚瑜光，師帥，張雪松，張廣輝

心房纖顫（簡稱房顫）是臨床上常見的快速性房性心律失常，在人群中發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。大量研究證實(shí)使用乙酰膽堿或刺激迷走神經(jīng)可縮短有效不應(yīng)期和心房激動(dòng)的波長，進(jìn)一步引起房顫[1,2]，阻斷迷走神經(jīng)或去心房的迷走神經(jīng)可降低或阻止房顫的發(fā)生[3]。CiteSpace著眼于分析科學(xué)蘊(yùn)含的潛在知識(shí)，是在科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)可視化背景下逐漸發(fā)展起來的一款引文可視化分析軟件[4]。本研究中，運(yùn)用CiteSpaceV對(duì)從WOS核心合集搜索到的關(guān)于迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系研究的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，旨在發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和研究的變化進(jìn)程，并進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其研究前沿。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索以Web of Science (WOS)核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源進(jìn)行檢索。檢索策略為：TS=((vagus nerve OR vagal nerve OR pneumogastric nerve OR vagi nerve ) AND(atrial fibrillation OR atrial fibrilation OR auricular fibrillation))，索引=SCIEXPANED,時(shí)間跨度=1916年至2019年，檢索日期：2019年3月5日，檢索得到迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系研究的相關(guān)文獻(xiàn)374篇。

1.2 方法將檢索數(shù)據(jù)的全記錄與引用的參考文獻(xiàn)以純文本格式導(dǎo)出，并命名為download_***格式，通過CiteSpace5.0 R4 SE軟件進(jìn)行作者、機(jī)構(gòu)、國家、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、共被引作者、文獻(xiàn)、期刊共被引分析，并繪制相關(guān)可視化圖譜，綜合頻次、中心度及通過關(guān)鍵詞分析迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及研究前沿。CiteSpace5.0 R4 SE軟件選項(xiàng)設(shè)置如下：①作者、作者共被引、國家與機(jī)構(gòu)分析：Timespan:1916-2019(Slice Length=3),selection Criteria: Top 50 per slice。②期刊、共被引文獻(xiàn)及關(guān)鍵詞分析：Timespan: 1992-2019(Slice Length=3), selection Criteria: Top 50 per slice。

2 結(jié)果

2.1 年度分布在WOS核心合集中共搜到迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系相關(guān)研究的文獻(xiàn)374篇，被引頻次總計(jì)8308次，該領(lǐng)域研究年限分布的跨度較大，自1916年開始包含相關(guān)文獻(xiàn)2篇，1973年1篇，1974至1991年間并未查到相關(guān)文獻(xiàn)，1992年起，年度發(fā)文量逐漸增多，從1992年至2019年共發(fā)文371篇。年度分布圖見圖1，由圖可知，相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)的發(fā)文量從1992年起逐漸升高，從2013年至2017年該研究領(lǐng)域發(fā)文量快速增長，年發(fā)文量大于30篇，為該領(lǐng)域的快速發(fā)展期，2017年發(fā)文量最多，說明這一時(shí)期迷走神經(jīng)在房顫形成中的作用受到高度關(guān)注。

圖1 發(fā)文量年度趨勢圖

2.2 作者分布可視化圖譜可提供有影響力的研究團(tuán)隊(duì)和潛在的合作者的信息，并幫助研究者建立合作關(guān)系。用Citespace軟件分別生成作者合作圖譜，N=240，E=628，作者共被引圖譜，N=277，E=935，N表示出現(xiàn)的節(jié)點(diǎn)或?qū)ο髷?shù)量，出現(xiàn)頻次或被引頻次越多，節(jié)點(diǎn)就越大，節(jié)點(diǎn)內(nèi)圈中的顏色及厚度表示不同時(shí)間段出現(xiàn)的頻次或共被引頻次。E表示節(jié)點(diǎn)之間的連線數(shù)量，節(jié)點(diǎn)之間的聯(lián)系表示節(jié)點(diǎn)的出現(xiàn)或共引關(guān)系，連線的粗細(xì)表示共現(xiàn)或共引的強(qiáng)度，連線的顏色則對(duì)應(yīng)節(jié)點(diǎn)第一次共現(xiàn)或共引的時(shí)間。顏色從藍(lán)色的冷色到紅色暖色調(diào)的變化表示時(shí)間從早期到近期的變化。由圖譜可知，JIANG H、YU LL、PO SS、SCHERLAG BJ、HUANG B五位作者的出現(xiàn)頻次及中心性均較高，Citespace中用中介中心性來測度節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的重要性，以此來發(fā)現(xiàn)和衡量文獻(xiàn)的重要性，并用紫色圈對(duì)該類節(jié)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注[5]，說明這五位作者在研究迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系的領(lǐng)域中比較活躍，是主要的高產(chǎn)作者，注重合作交流。 JIANG H的發(fā)文量最多、中心性最高，并且JIANG H與YU LL、ZHOU XY、HUANG B合作較多，主要的研究方向是自主神經(jīng)與心房電重構(gòu)的關(guān)系[6,7]及迷走神經(jīng)刺激對(duì)房顫的治療作用[8,9]。由作者共現(xiàn)圖譜（圖2）可知，國外的團(tuán)隊(duì)中SCHERLAG BJ與PO SS、LAZZARA R等合作較多，研究心臟自主神經(jīng)導(dǎo)管消融預(yù)防迷走神經(jīng)纖維性房顫[10]，低水平電刺激神經(jīng)元素在房顫中的作用[11,12]。雖然團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各作者的合作較密切，但各作者的中心性最高值為0.07，說明不同團(tuán)隊(duì)間的合作力度有待提高。作者共被引圖譜見下圖3，分析圖譜可知，共被引頻次前10的是Schauerte P 89次、Armour JA 85次、Pappone C 84次、Scherlag BJ 82次、Tan AY 67次、Shen MJ 64次、Haissaguerre M 60次、Ardell JL 58次、Patterson E 58次及Patterson E 55次；其中，中心度大于0.1的共被引作者是Tan AY[13]（0.2）、Schauerte P[10]（0.16）和Ardell JL[14]（0.15），他們是房顫的迷走神經(jīng)機(jī)制方面研究的代表人物并具有重要影響力。

圖2 作者共現(xiàn)圖譜

圖3 作者共被引圖譜

2.3 國家與機(jī)構(gòu)分布運(yùn)用CiteSpace軟件分別生成國家合作圖譜（圖4）：N=19，E=22和機(jī)構(gòu)合作圖譜（圖5）：N=74，E=120，N表示出現(xiàn)頻次≥2的節(jié)點(diǎn)數(shù)，E表示節(jié)點(diǎn)間的連線數(shù)量，節(jié)點(diǎn)越多，說明出現(xiàn)的國家或機(jī)構(gòu)越多，連線越多，說明國家或機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系越密切。由圖譜可知，在迷走神經(jīng)和房顫關(guān)系研究領(lǐng)域涉及的國家和機(jī)構(gòu)較多，發(fā)文量排名前5的國家有美國（159篇）、中國（97篇）、日本（31篇）、加拿大（21篇）和德國（20篇）。發(fā)文量排名前5機(jī)構(gòu)有：武漢大學(xué)（50篇）、美國俄克拉荷馬州大學(xué)（34篇）、加州大學(xué)洛杉磯分校（20篇）、印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院（19篇）、蒙特利爾大學(xué)（17篇）。中心性大于0.1的國家有美國（0.42）、中國（0.14）、德國（0.14）及荷蘭（0.13）。發(fā)文量較多的五個(gè)機(jī)構(gòu)中，加州大學(xué)洛杉磯分校（中心性30.34）、美國俄克拉荷馬州大學(xué)（中心性0.2）、印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院（0.12）三個(gè)機(jī)構(gòu)的中心性大于0.1。從發(fā)文量和中心性推斷美國、中國及德國為該領(lǐng)域研究的主要國家，加州大學(xué)洛杉磯分校、美國俄克拉荷馬州大學(xué)及印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院是重要的研究機(jī)構(gòu)而武漢大學(xué)是相關(guān)領(lǐng)域發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)。

2.4 期刊分布經(jīng)過統(tǒng)計(jì)374篇文獻(xiàn)發(fā)表于100多種期刊，其中刊文量≥10篇的期刊共有10種（表1），其中HEART RHYTHM、JOURNAL OF CARDIOVASCULAR ELECTROPHYSIOLOGY和CIRCULATION 3種期刊發(fā)文量大于20篇，為迷走和房顫關(guān)系文章發(fā)表的主要發(fā)表期刊。按共被引頻次排名前10的期刊（表2），共被引頻次在200次以上的期刊有5種，通過CiteSpace形成期刊共被引圖譜見圖6，由圖可知，EUR HEART J和AM J CARDIOL的共被引頻次較高，同時(shí)其中心性≥0.1，在圖譜上有紫色圈標(biāo)記，為迷走神經(jīng)和房顫關(guān)系研究領(lǐng)域的重要期刊。

圖4 國家共現(xiàn)圖譜

圖5 研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜

表1 刊文量排名前10的期刊

表2 共被引頻次排名前10的被引期刊

圖6 期刊共被引圖譜

2.5 共被引文獻(xiàn)共被引文獻(xiàn)可視化圖譜見圖7，在CiteSpace得到節(jié)點(diǎn)數(shù)298，連線數(shù)為795，說明在迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系的研究領(lǐng)域共被引文獻(xiàn)較多。對(duì)共被引頻次和中心性均比較高的文獻(xiàn)分析可獲得學(xué)科研究基礎(chǔ)。綜合分析關(guān)于迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系研究的主要參考文獻(xiàn)是：①肺靜脈去神經(jīng)化可提高陣發(fā)性房顫環(huán)切術(shù)后的遠(yuǎn)期療效[15]；②神經(jīng)節(jié)叢調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)輸入對(duì)竇房率、房室傳導(dǎo)、難治性和房顫誘發(fā)性的影響[16]。

圖7 共被引文獻(xiàn)圖譜

表3 共被引頻次排名前5的被引文獻(xiàn)

2.6 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜反映某一研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)問題。通過關(guān)鍵詞分析（圖8）可見，頻次＞20次且中心性≥1關(guān)鍵詞有fibrillation房顫、ablation消融；切除、vagus nerve迷走神經(jīng)、mechanism 機(jī)制、heart failure心衰、atrioventricular node 房室結(jié)、heart rate 心率、nervous system 神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)合文章我們可將以上熱點(diǎn)關(guān)鍵詞歸為幾大研究熱點(diǎn)：①關(guān)于迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系的研究領(lǐng)域中，迷走神經(jīng)刺激、去神經(jīng)支配、射頻消融術(shù)、環(huán)肺靜脈消融術(shù)/隔離術(shù)是研究較多治療方法。②研究的較多的動(dòng)物模型是犬心房纖顫模型，③研究較多的合并疾病是心衰和心梗。④機(jī)制方面的研究主要涉及的是房顫電生理學(xué)的研究。

圖8 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表4 高頻關(guān)鍵詞

使用CiteSpaceV對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突發(fā)詞檢測，可以尋找某一研究領(lǐng)域的前沿，其基本原理就是統(tǒng)計(jì)相關(guān)領(lǐng)域論文詞匯頻率，根據(jù)詞匯的增長率來確定哪些是研究前沿的熱點(diǎn)詞匯。因此突發(fā)詞檢測可以觀測到某一段時(shí)間內(nèi)的研究前沿或者正在興起或突然涌現(xiàn)的理論趨勢和新主題。關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析見圖9，在突發(fā)詞檢測中我們可以發(fā)現(xiàn)，從2001年至2008年研究的主要熱點(diǎn)更關(guān)注房顫本身，如心率、迷走神經(jīng)、竇房結(jié)及快速性心律失常。最近幾年的研究熱點(diǎn)主要有：心梗、心衰導(dǎo)致房顫的研究，星狀神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)耳支在房顫中的作用以及經(jīng)皮電針刺激治療房顫的效果；可見研究重點(diǎn)由關(guān)注疾病本身進(jìn)一步延申到神經(jīng)系統(tǒng)在房顫形成中的機(jī)制，并進(jìn)一步探討了相應(yīng)的治療措施。由圖譜可知，星狀神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)耳支以及電針刺激治療房顫的研究是近幾年快速增長的研究方向，是迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系研究的前沿領(lǐng)域。

圖9 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析圖譜

3 討論

迷走神經(jīng)對(duì)房顫的發(fā)生和維持有重要作用[17]，有臨床實(shí)驗(yàn)表明，靜脈注射阿托品消除高張力迷走神經(jīng)的房顫患者更容易恢復(fù)為竇性心律[18]。由CiteSpace分析可知，關(guān)于迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系的研究較多，年度跨度較大，2013年至2017年研究快速增長，發(fā)表文章較多的作者是JIANG H和SCHERLAG BJ所在的團(tuán)隊(duì)。美國、中國及德國為該領(lǐng)域研究的主要國家，加州大學(xué)洛杉磯分校、美國俄克拉荷馬州大學(xué)及印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院是重要的研究機(jī)構(gòu)而武漢大學(xué)是相關(guān)領(lǐng)域發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)。HEART RHYTHM、JOURNAL OF CARDIOVASCULAR ELECTROPHYSIOLOGY和CIRCULATION 3種期刊為主要的發(fā)表期刊。EUR HEART J和AM J CARDIOL是被引較多的期刊，在該領(lǐng)域的影響較大。共被引文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)“肺靜脈去神經(jīng)化可提高陣發(fā)性房顫環(huán)切術(shù)后的遠(yuǎn)期療效”“神經(jīng)節(jié)叢調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)輸入對(duì)竇房率、房室傳導(dǎo)、難治性和房顫誘發(fā)性的影響”是主要的參考文獻(xiàn)。研究較多的關(guān)鍵詞是：房顫、消融、迷走神經(jīng)、機(jī)制、心衰、房室結(jié)、心率、神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一結(jié)合關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，該領(lǐng)域研究的重點(diǎn)由關(guān)注房顫本身延申到神經(jīng)系統(tǒng)在房顫形成中的機(jī)制以及刺激神經(jīng)治療房顫的作用，突現(xiàn)時(shí)間顯示：星狀神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)耳支以及電針刺激治療房顫的研究是近幾年快速增長的研究方向，是迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系研究的前沿領(lǐng)域。

本文應(yīng)用可視化分析軟件對(duì)迷走神經(jīng)與房顫關(guān)系的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，直觀地展示該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及發(fā)展進(jìn)程，揭示了研究的主要作者，機(jī)構(gòu)、國家、主要的期刊及研究基礎(chǔ)，通過關(guān)鍵詞分析，展示了研究的熱點(diǎn)和發(fā)展的前沿領(lǐng)域，為進(jìn)一步深入研究提供參考。