那文秀

摘要：目的 ?觀察奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的效果。方法 ?選取2017年2月～2019年2月在瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療的70例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用順鉑、亞葉酸鈣聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療，觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，比較兩組臨床治療總有效率、平均生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為74.28%，高于對(duì)照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組平均生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌效果確切，總有效率高，毒副反應(yīng)少，有助于提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

關(guān)鍵詞：奧沙利鉑;卡培他濱;晚期胃癌

中圖分類號(hào)：R735.2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.046

文章編號(hào)：1006-1959（2020）06-0144-02

Abstract：Objective ?To observe the effect of oxaliplatin combined with capecitabine on advanced gastric cancer.Methods ?A total of 70 patients with advanced gastric cancer who were treated in the Department of Oncology of Wafangdian Central Hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with cisplatin， calcium folic acid combined with 5-fluorouracil， and the observation group was treated with oxaliplatin combined with capecitabine. The total effective rate， mean survival time， quality of life score， and side effects of clinical treatment were compared between the two groups.Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 74.28%， which was higher than 57.14% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; The average survival time and quality of life scores in the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of toxic and side effects in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Oxaliplatin combined with capecitabine is effective in the treatment of advanced gastric cancer with high total effective rate and few toxic side effects， which can help improve the quality of life and prolong the survival time of patients.

Key words：Oxaliplatin;Capecitabine;Advanced gastric cancer

胃癌（gastric cancer）臨床發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。晚期胃癌患者通常有3～4個(gè)月自然生存期，給予全身靜脈化療可提高治療有效[1]。因此，對(duì)于不可切除及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期胃癌患者，化療是主要治療手段，有效的化療方案可使部分患者病灶縮小，從而改善預(yù)后。不同化療方案的療效、毒副反應(yīng)等存在差異。本研究結(jié)合2017年2月～2019年2月在瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療的70例晚期胃癌患者臨床資料，比較常規(guī)化療方案與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年2月～2019年2月在瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療的70例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查確診為胃癌;②經(jīng)檢查心電圖、肝功能、腎功能和血常規(guī)均無(wú)化療禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能不全、冠心病者;②血液系統(tǒng)疾病及精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;③納入前1個(gè)月進(jìn)行化療治療者。對(duì)照組男19例，女16例;年齡40～70歲，平均年齡（52.18±5.02）歲;肺部轉(zhuǎn)移10例，肝臟轉(zhuǎn)移12例，腹腔淋巴轉(zhuǎn)移13例。觀察組男17例，女18例;年齡39～70歲，平均年齡（51.98±4.76）歲;肺部轉(zhuǎn)移11例，肝臟轉(zhuǎn)移10例，腹腔淋巴轉(zhuǎn)移14例。兩組性別、年齡、轉(zhuǎn)移情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?采用注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格：10 mg/支）20 mg/m2靜脈滴注;注射用亞葉酸鈣（廣東嶺南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040612，規(guī)格：100 mg/支）20 mg/m2加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，治療1～ ? 5 d;之后給予5-氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593，規(guī)格：0.25 g/支）500 μg/m2，微量泵入4～6 h，連用2周，間隔1周，連續(xù)治療2個(gè)療程，3周為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組 ?采用注射用奧沙利鉑（南京制藥廠 ?有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000686，規(guī)格：50 mg/支）130 mg/m2加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，3 h滴完，每3周滴注1次;卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073023規(guī)格：0.5 g/片）2500 mg/（m2·d）口服，連用2周，間隔1周，連續(xù)治療2個(gè)療程，3周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、平均生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分以及毒副反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭痛、白細(xì)胞減少、腹瀉）發(fā)生情況。生存質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36生活質(zhì)量表，包括總體健康、心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能，總分100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ? 療效[2]：完全緩解（CR）：所有可測(cè)量的病灶完全消失;部分緩解（PR）：可測(cè)量病灶直徑減小50%以上;穩(wěn)定（SD）：病灶減小小于50%，或者增大小于20%，沒(méi)有新病灶出現(xiàn);進(jìn)展（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療療效比較 ?觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分比較 ?觀察組生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

目前，化療仍然是晚期胃癌患者治療的重要手段。雖然化療可延緩腫瘤原有病灶的復(fù)發(fā)及擴(kuò)散，控制腫瘤的生長(zhǎng)，有效提高患者的生活質(zhì)量及延遲生存期，但惡心、嘔吐等毒副反應(yīng)大，影響臨床治療依從性和治療效果[3]。因此，采用毒副反應(yīng)小，有效率高，可延長(zhǎng)患者生存期的化療方案具有重要的臨床意義。

本研究選用的奧沙利鉑是鉑類的第三代，與DNA反應(yīng)形成鉑鏈加合物。從而發(fā)揮抗腫瘤活性和細(xì)胞毒作用，與順鉑相比較更有效[4]?？ㄅ嗨麨I屬于新型氟尿嘧啶類抗癌藥，是一種可選擇性腫瘤活化的氟嘧啶氨。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為74.28%，高于對(duì)照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌，有助于提高臨床治療有效率，與陸文等[5]報(bào)道一致。同時(shí)觀察組生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可改善患者生存質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)其生存時(shí)間。此外，觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明兩者聯(lián)合應(yīng)用，毒副作用小，用藥更安全。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌療效確切，有助于改善患者生存質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)其生存時(shí)間，同時(shí)毒副反應(yīng)少，值得臨床的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭波，劉君，金莉.多西他賽對(duì)比奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：223-224.

[2]顧術(shù)東，劉艷，劉凡，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑一線治療晚期胃癌臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：96-98，101.

[3]袁媛，于靜，張昊，等.小劑量奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療老年晚期胃癌患者療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，50（52）：52-53.

[4]孫桂麗，王大鵬，任志紅.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，27（6）：600-601.

[5]陸文，劉燕，邵麗華，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，27（2）：295-297.

收稿日期：2019-10-21;修回日期：2019-11-05

編輯/宋偉