彭繼珍

【摘要】 目的：研究以家庭為中心的護理方案在兒童慢性傷口護理中的效果。方法：選取2017年2月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的116例兒童慢性傷口患兒，以入院時間先后順序分成對照組和觀察組，各58例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取以家庭為中心的護理。護理后對比兩組護理效果及兩組家長護理滿意度。結果：觀察組傷口愈合時間為（24.2±6.8）d，傷口疼痛評分為（3.7±1.5）分，家長知識得分為（8.2±1.3）分，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組家長護理總滿意率為96.55%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在兒童慢性傷口護理中，采取以家庭為中心的護理方案，能夠有效縮短患兒傷口愈合時間，減輕傷口疼痛，同時讓家長了解更多相關知識，提高家長對護理的滿意度，臨床效果確切。

【關鍵詞】 兒童慢性傷口 以家庭為中心 護理方案 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To study the effect of home - centered care programs on chronic wound care in children. Method： A total of 116 children with chronic wounds from February 2017 to February 2018 were divided into the control group （n=58） and the observation group （n=58）. The control group was treated with routine nursing， while the observation group was treated with family-centered nursing. After nursing， the nursing effect of the two groups was compared， and the parents satisfaction with nursing care was compared. Result： In the observation group， the wound healing time was （24.2±6.8） days， the wound pain score was （3.7±1.5） points， and the parents knowledge score was （8.2±1.3） points， better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of parents in the observation group was 96.55%， which was higher than that in the control group 72.41%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In childrens chronic wound nursing， family-centered nursing program can effectively shorten the wound healing time， reduce wound pain， at the same time， the parents can learn more about the knowledge， improve the satisfaction of the parents to the nursing， and the clinical effect is accurate.

[Key words] Childrens chronic wounds Family-centred Care programmes Satisfaction

First-authors address： Xiaochang County First Peoples Hospital， Xiaochang 432900， China

目前臨床上對于傷口的護理，并不單單是局限在基本的換藥、包扎等，也需要患兒家長掌握了解一定的護理知識，能夠與護士共同給予患兒更好的護理與保護，從而促進患兒傷口愈合加快[1]。常規(guī)的護理模式顯然難以滿足要求，需要對護理方法加以改進[2]?？梢圆捎靡约彝橹行牡淖o理方案，在護理中體現(xiàn)家庭的作用，從而使護理效果得到改善[3]。基于此，本文選取2017年2月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的116例兒童慢性傷口患兒，研究了采取以家庭為中心的護理方案的效果及滿意度影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的116例兒童慢性傷口患兒?；純簜诰鶠槁詡?，病程超過2周，主要照顧者為家長，無精神病史或任職表達障礙，排除合并其他嚴重疾病的患兒。以入院時間先后順序分成對照組和觀察組，各58例。對照組男32例，女26例，平均年齡（4.4±1.2）歲;觀察組男34例，女24例，平均年齡（4.8±1.0）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬知情同意。

1.2 方法

所有患兒采取相同的治療方法，安爾碘Ⅲ型皮膚消毒液創(chuàng)面消毒，0.9%生理鹽水床面沖洗，蘸干后使用濕性傷口敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況換藥[4]。

對照組患兒采取常規(guī)護理，遵醫(yī)囑完成各項基礎護理，告知患兒家屬基本的注意事項，并發(fā)放健康知識手冊[5]。

觀察組患兒采取以家庭為中心護理，護理傷口的過程中，告訴家長詳細的操作過程，和家長做好溝通，取得家長的良好配合[6]。（1）疼痛干預。在護理中要對患兒疼痛情況加以評估，同時讓家長分散轉移患兒的注意力，以減輕疼痛。例如可給低年齡段的兒童通過動畫片、玩具等轉移注意力，年齡較大的患兒，可以指導肌肉放松、深呼吸等。（2）心理護理。對患兒和家長進行心理護理，很多學齡期的患兒和家長，由于擔心治療周期較長而影響學業(yè)，以及慢性傷口愈合可能形成瘢痕等問題，對患兒社交產生不利影響，因而可能出現(xiàn)恐懼擔憂等情緒。對此應加強心理護理，使患兒及家長的心理情緒得到緩解[7]。也可請專業(yè)的心理醫(yī)生進行心理輔導，對其心理需求得到滿足。（3）健康教育。健康教育應采取多種方式開展，護理人員應對患兒家長的知識了解、知識需求情況進行評估，建立良好互換關系，在認知程度和知識需求的基礎上，合理安排健康教育目標和計劃，與患兒家長協(xié)同選擇相應的健康教育模式[8]。護理人員開展健康教育，可采用影像資料、操作演示、發(fā)放卡片等方法進行?；純簜谧o理應當由固定的護理人員負責，能夠隨時觀察和記錄傷口變化[9]。（4）家長干預。每次換藥時向家長進行健康教育指導，隨時更正家長認知錯誤。評估家長對健康知識的掌握情況，如果掌握不理想的要再次開展教育。將家長納入到患兒護理隊伍中，讓家長配合護理人員進行護理。同時對慢性傷口家庭照顧知識進行宣傳，指導家長評估傷口外敷料、傷口應急處理、飲食知識等，使家長能夠更好地照顧患兒[10]。

1.3 觀察指標及評價標準

護理后對比兩組護理效果及家長護理滿意度。護理效果評價指標包括傷口愈合時間、傷口疼痛評分、家長知識得分。其中疼痛評分采用VAS評分法，總分10分，分數(shù)越高說明疼痛越劇烈。家長知識得分采用醫(yī)院自制問卷，總分10分，分數(shù)越高說明家長知識掌握越好。護理滿意度評價標準：用醫(yī)院自制問卷，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果相關指標對比

觀察組患兒傷口愈合時間為（24.2±6.8）d，傷口疼痛評分為（3.7±1.5）分，家長知識得分為（8.2±1.3）分，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家長護理滿意度對比

觀察組家長護理總滿意率為96.55%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒童慢性傷口一般都有著交行的治療周期，同時治療效果不理想，還需要耗費較高的醫(yī)療費用。另外，兒童在治療期間會有較多的疼痛、不適癥狀出現(xiàn)，也會給家庭造成較大的壓力和負擔。兒童年齡較小，各項身體機能并沒有發(fā)育成熟，因而在一些突發(fā)創(chuàng)傷性事故中，應對能力和抵抗能力不足，容易受到嚴重損傷，形成慢性傷口等[11]。慢性傷口有很長的療程，同時對于護理要求很高，需要在治療的同時采取精心周密的護理配合，才能提高療效。隨著近年來醫(yī)療護理模式的轉變，護理服務的側重點已經逐漸向照顧性移動。以此為基礎，采取以家庭為中心的護理方案，將慢性傷口護理和家庭護理模式相結合，為患兒提供更加舒適、人性化的護理服務，從而促進患兒慢性傷口的更好愈合[12]。

在臨床護理當中，以家庭為中心的護理方案，能夠讓患兒在傷口換藥時疼痛降低。以往患兒面對陌生的環(huán)境和人群，容易出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，不利于傷口愈合，同時也會增加家長的焦慮情緒。而在護理中著重開展健康教育，并對患兒家長開展家庭教育，使其對慢性傷口相關知識更加了解，能夠有效配合護理，為患兒提供更為妥善的保護。在這種護理模式下，照顧患兒的主力是家長，因此家長的知識水平和護理能力，將對患兒恢復有著很大影響。所以，通過操作演示、視頻演示等方法，積極對家長開展慢性傷口護理知識教學，能夠增加患兒家長對慢性傷口知識的認識，同時提高家長的遵醫(yī)行為，以確保治療護理的良好進行[13]。本文研究顯示，通過開展以家庭為中心的護理方案，患兒恢復效果更好，家長滿意度也得到了提高。

綜上所述，在兒童慢性傷口護理中，采取以家庭為中心的護理方案，能夠有效縮短患兒傷口愈合時間，減輕傷口疼痛，同時讓家長了解更多相關知識，提高家長對護理的滿意度，臨床效果確切。

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（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：馬竹君）