鐘健

【摘要】 目的：研究腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水的圍手術(shù)期護理方式及護理效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年9月-2019年6月收治的117例行腦室腹腔分流術(shù)治療的腦積水患者作為本次研究對象，采用擲硬幣的方式將其隨機分為觀察組（59例）與對照組（58例）。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)性護理干預(yù)。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%，明顯低于對照組的27.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為98.30%，明顯優(yōu)于對照組的74.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于進行腦室腹腔分流術(shù)的患者，給予系統(tǒng)性護理干預(yù)，不僅能夠提高患者護理滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦積水 腦室腹腔分流術(shù) 圍術(shù)期護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.054 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-0-02

[Abstract] Objective： To study the perioperative nursing methods and nursing effects of ventriculo-peritoneal shunt for hydrocephalus. Method： A total of 117 hydrocephalus patients treated with ventriculo-peritoneal shunt in our hospital from September 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into the observation group （59 cases） and the control group （58 cases） by coin toss. The control group was given routine nursing， while the observation group was given systematic nursing intervention on the basis of the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The complication rate in the observation group was 5.08%， which was significantly lower than 27.58% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.30%， which was significantly better than 74.13% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients undergoing ventriculo-peritoneal shunt， systematic nursing intervention can not only improve the nursing satisfaction of patients， but also reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Hydrocephalus Ventriculo-peritoneal shunt Perioperative nursing

First-authors address： Army Characteristic Medical Center， Chongqing 400014， China

腦積水是臨床腦部疾病中較為常見的疾病之一，主要是由于顱腦疾病導(dǎo)致腦脊液的吸收出現(xiàn)障礙，或者由于腦脊液分泌過多，最終導(dǎo)致患者腦脊液量出現(xiàn)增多，最終引發(fā)此疾病[1]。腦積水患者在臨床中主要出現(xiàn)頭痛、視力模糊、癲癇、眩暈及嘔吐等情況，如果不及時對患者進行治療，則可能發(fā)生死亡。在進行腦積水治療時，腦室腹腔引流術(shù)是最為常見的治療方式，但是需要給予患者有效的護理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究主要探討腦室腹腔分流術(shù)治療腦積水的圍手術(shù)期護理方式及護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年9月-2019年6月收治的117例行腦室腹腔分流術(shù)治療的腦積水患者作為本次研究對象，排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙無法配合治療者。采用擲硬幣的方式將患者隨機分為觀察組（59例）與對照組（58例）。觀察組男34例，女25例;年齡23～72歲，平均（47.97±8.23）歲。對照組男35例，女23例;年齡24～71歲，平均（48.12±8.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要包括基本的術(shù)前檢查，向患者及其家屬講解腦積水相關(guān)知識，介紹手術(shù)的目的、方法及需要注意的內(nèi)容，從而達到提升患者治療依從性的目的。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員需要密切地對患者的生命體征進行檢測，配合醫(yī)護人員做好手術(shù)工作，如在護理過程中出現(xiàn)異常情況則需及時告知醫(yī)生。術(shù)后為患者做好引流管護理工作。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體如下，（1）術(shù)前護理：手術(shù)前，需要了解患者是否存在心理負擔(dān)，如果患者存在負面情緒，則需要幫助患者進行心理疏導(dǎo)，告知患者一些治療成功的案例，從而達到幫助患者樹立信心的目的，保證患者積極配合醫(yī)護人員進行治療。手術(shù)前，醫(yī)護人員需要對患者的身體狀況進行掌握與了解，針對患者的實際情況進行相應(yīng)的護理。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食禁水[2-3]。（2）術(shù)中護理：在手術(shù)過程中需要幫助患者建立兩條靜脈通路，協(xié)助患者進行麻醉，對患者的意識變化及生命體征進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常則及時處理，調(diào)整手術(shù)室燈光，燈光的護理在手術(shù)過程中有著非常重要的意義。（3）術(shù)后護理：麻醉清醒后為患者清潔口腔中分泌物，以免出現(xiàn)肺部感染。此外，還需要幫助患者在無菌的條件下排除痰液。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者實際情況為其制定飲食方案，保證患者食用高纖維、高蛋白、高熱量的食物，從而達到幫助患者提高抵抗力，使患者得以快速康復(fù)的目的。手術(shù)后對患者分流情況進行觀察，以免出現(xiàn)過度分流導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓發(fā)生變化。此外，醫(yī)護人員在手術(shù)后需要密切觀察患者的敷料情況，保證引流管的通暢，如發(fā)現(xiàn)引流管出現(xiàn)堵塞則需要及時上報醫(yī)生。進行腦室腹腔分流術(shù)的患者術(shù)后需要帶管，在出院時需要給予患者分流管護理，當(dāng)患者出現(xiàn)視力障礙及頭痛等情況時，需要及時對分流泵進行調(diào)整，提高引流速度，幫助患者緩解癥狀[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、腦膜炎、顱內(nèi)水腫、分流管阻塞、腹部感染。并且對患者的護理滿意度進行調(diào)查，護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意，護理總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%，明顯低于對照組的27.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度為98.30%，明顯優(yōu)于對照組的74.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

大部分腦積水患者均為腦脊液過多，或者出現(xiàn)吸收障礙，這種疾病的主要臨床癥狀為頭暈、頭痛、視力模糊及嘔吐等。目前，治療腦積水的主要方式為腦室腹腔分流術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，且安全性高，手術(shù)操作更加簡便，患者更容易接受，治療效果更顯著[8-9]。但是仍有部分患者在手術(shù)后可能出現(xiàn)腹部感染及顱內(nèi)感染情況。因此，需要加強對于患者的護理干預(yù)。系統(tǒng)護理干預(yù)是一種新型的護理方式，此種方式將患者作為護理中心，在護理過程中為患者著想，并且圍繞著患者的需求為其提供護理服務(wù)，從而確?；颊叩陌踩?，給予患者個性化的護理模式，提升患者滿意度。系統(tǒng)護理在護理過程中加強了對患者的心理干預(yù)及各種術(shù)前準(zhǔn)備工作，讓患者能夠更加配合醫(yī)護人員進行治療，使患者能夠以一個最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。且手術(shù)后對患者的生命體征變化更加重視，為患者適當(dāng)調(diào)整燈光，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且給予患者良好的出院指導(dǎo)，讓患者能夠在住院期間得到極大的心理滿足及生理需求，從而使護理質(zhì)量與效果得到提高[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%，明顯優(yōu)于對照組的27.58%，說明采用系統(tǒng)性護理干預(yù)明顯優(yōu)于常規(guī)護理，并發(fā)癥發(fā)生率更低。且觀察組護理總滿意度為98.30%，明顯優(yōu)于對照組的74.13%，說明給予系統(tǒng)性護理能夠有效提高患者的護理滿意度。與谷美玉等[12]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于進行腦室腹腔分流術(shù)的患者，給予系統(tǒng)性護理干預(yù)，不僅能夠提高患者滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2019-09-25） （本文編輯：桑茹南）