廖迎春 梅支國(guó)

【摘要】 目的：探究中風(fēng)后偏癱患者實(shí)施針灸治療的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的中風(fēng)后偏癱患者60例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加針灸治療。對(duì)比兩組治療效果及治療前后Barthel指數(shù)、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中風(fēng)后偏癱患者治療中增加針灸療法能夠有效提升治療效果，緩解患者偏癱癥狀，改善患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng) 偏癱 針灸 Barthel指數(shù) 簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of patients with post-stroke hemiplegia and its influence on the quality of life of patients. Method： From February 2018 to February 2019， 60 patients with post-apoplectic hemiplegia were randomly selected as the subjects of the study. They were randomly divided into the control group and the study group， with 30 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the study group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of routine treatment. The treatment effects of the two groups， the Barthel index and the score of the simple Fugl-Meyer exercise function before and after treatment were compared. Result： The total effective rate in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in Barthel index and Fugl-Meyer score between the two groups before treatment （P>0.05）， but the scores in the study group were higher than those in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： In treatment of the apoplectic hemiplegia patient， the acupuncture therapy can effectively improve the treatment effect， relieve the hemiplegia symptom of the patient， improve the quality of the patients life and the movement function， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Stroke Hemiplegia Acupuncture Barthel index Simplified fugl-meyer motor function scoring method

First-authors address： Macheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Macheng 438300， China

中風(fēng)即為腦卒中，是腦血管疾病中較為常見的一種，患者發(fā)病時(shí)的癥狀主要有昏迷、手足麻木、意識(shí)模糊、嘴斜眼歪等，具有較高的致殘率和致死率，且根治難度較大，復(fù)發(fā)率較高[1-3]。隨著人們生活環(huán)境及生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，各類心腦血管疾病的發(fā)病率均有所上升，且有近一半的患者患病后會(huì)出現(xiàn)偏癱情況，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[4-6]。筆者所在醫(yī)院針對(duì)中風(fēng)后偏癱的研究在逐漸推進(jìn)，以期通過針灸療法的實(shí)施提升臨床治療效果。本文以2018年2月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收治的60例中風(fēng)后偏癱患者作為研究對(duì)象，探究中風(fēng)后偏癱患者治療中針灸的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的60例中風(fēng)后偏癱患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者M(jìn)R、CT檢查及臨床癥狀均符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為首次發(fā)病;無其他系統(tǒng)功能障礙情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期;存在其他系統(tǒng)功能異常;存在藥物過敏情況;有中風(fēng)史;同時(shí)參與其他臨床研究;其他因素影響研究配合。隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組30例。對(duì)照組男16例，女14例;年齡44～84歲，平均（63.3±1.5）歲;左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱17例;腦出血15例，腦梗死15例。研究組，男17例，女13例;年齡45～83歲，平均（63.4±1.2）歲;左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱16例;腦出血16例，腦梗死14例。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者及家屬對(duì)本次研究目的、內(nèi)容及注意事項(xiàng)等均完全知曉，并自愿配合參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，靜脈注射燈盞花素注射液（生產(chǎn)廠家：廣州萬正藥業(yè)有限公司;產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022330），10～20 mg/次，用500 ml 10%葡萄糖注射液稀釋后使用，1次/d;奧扎格雷鈉注射液（生產(chǎn)廠家：山西恒大制藥有限公司;產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067343），80 mg/次，溶于250 ml電解質(zhì)溶液中，1～2次/d，緩慢靜脈滴注，2周為1個(gè)療程。根據(jù)患者的治療進(jìn)展調(diào)整用藥情況。

研究組患者在基礎(chǔ)治療同時(shí)配合針灸治療，治療中主要穴位為印堂穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴及水溝穴，在主要穴位基礎(chǔ)上根據(jù)患者的基本情況適當(dāng)增減穴位，上肢癱瘓患者治療中可在主穴位基礎(chǔ)上增加肩髎穴、肩髃穴、合谷穴及曲池穴;下肢癱瘓患者治療中可在主穴位基礎(chǔ)上增加血海穴、環(huán)跳穴、豐隆學(xué)及足三里穴。治療中針灸方式為平瀉法，留針過程中配合電針儀進(jìn)行治療，治療中為連續(xù)波，治療時(shí)間為0.5 h，每天治療1次，連續(xù)治療5 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用Barthel指數(shù)（the Barthel index of ADL）對(duì)兩組治療前及治療2個(gè)月后日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高，患者生活自理能力越強(qiáng)[8];另使用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法對(duì)兩組治療前及治療2個(gè)月后運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，其中包含上肢功能評(píng)分及下肢功能評(píng)分兩大部分，評(píng)分滿分分別為66分和34分，總評(píng)分為100分，評(píng)分越高則患者運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比[9]。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療效果[7]，使用《中國(guó)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。惡化：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較治療前相比有所下降;無進(jìn)步：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較治療前相比無明顯變化;進(jìn)步：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較治療前相比升高≤20%;進(jìn)步顯著：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較治療前相比升高>20%且≤70%;基本恢復(fù)：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較治療前相比升高>70%。治療總有效率=（基本恢復(fù)+進(jìn)步顯著+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

治療前兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中風(fēng)后偏癱患者治療中除了要緩解患者的臨床癥狀，還要重視患者各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)，臨床治療中常用的方式為康復(fù)訓(xùn)練[10]。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，對(duì)于中風(fēng)后偏癱的治療研究也越來越多，針灸在其治療中的應(yīng)用能夠?qū)颊呓?jīng)絡(luò)起到疏通作用，提升患者各項(xiàng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，提升機(jī)體代謝循環(huán)速度，促進(jìn)各項(xiàng)生理機(jī)能的提升，達(dá)到提升治療效果的作用[11]。針灸治療在實(shí)際實(shí)施過程中需要根據(jù)患者的基本情況選擇適合的針灸穴位，針灸過程中可以根據(jù)患者的反應(yīng)對(duì)電流進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提升患者中樞神經(jīng)的興奮性，對(duì)周圍神經(jīng)組織進(jìn)行產(chǎn)生刺激，達(dá)到治療效果[12-14]。除此之外，還需要根據(jù)患者的基本情況指導(dǎo)其開展相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)練習(xí)，糾正其異常的運(yùn)動(dòng)形態(tài)，保持良好的運(yùn)動(dòng)頻率以正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，針對(duì)反映較差的肌肉組織進(jìn)行更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，另外需要告知患者需要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的自身感受，切勿因過度運(yùn)動(dòng)造成二次傷害[15-18]。

本次研究中，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，針灸治療在中風(fēng)后偏癱患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升治療效果，促進(jìn)患者疾病的治療及康復(fù)，減少治療速度，提升治療效果。兩組患者治療后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分均高于治療前，且研究組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，中風(fēng)后偏癱患者治療中針灸治療的實(shí)施對(duì)患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能的改善也有非常顯著的效果，能夠有效提升患者的日常生活自理能力，促進(jìn)患者肢體及運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，進(jìn)而緩解患者的不良情緒，提升患者對(duì)治療及護(hù)理的重視，提升治療效果。

綜上可知，中風(fēng)后偏癱患者治療中增加針灸療法能夠有效提升治療效果，緩解患者偏癱癥狀，改善患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-14） （本文編輯：馬竹君）