李東華 孫熙 李睿

摘要：目的 ?分析參芪金復(fù)方聯(lián)合TP方案（紫杉醇+順鉑）治療晚期肺腺癌的效果。方法 ?選取2015年12月～2018年12月我院收治的75例晚期肺腺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（38例）和對(duì)照組（37例）。對(duì)照組給予TP方案治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪金復(fù)方治療，比較兩組臨床療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組有效率、疾病控制率分別為44.74%、81.58%，高于對(duì)照組的21.62%、56.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、貧血、食欲下降毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?參芪金復(fù)方聯(lián)合TP方案治療晚期肺腺癌化療患者可提升臨床有效率、疾病控制率，且有利于減輕化療毒副反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：參芪金復(fù)方;TP方案;晚期肺腺癌;毒副反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R734.2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.05.055

文章編號(hào)：1006-1959（2020）05-0165-02

Abstract：Objective ?To analyze the clinical effect of Shenqijin compound prescription combined with TP regimen （paclitaxel + cisplatin） in the treatment of advanced lung adenocarcinoma and its effect on toxic and side effects of chemotherapy.Methods ?A total of 75 patients with advanced lung adenocarcinoma treated in our hospital from December 2015 to December 2018 were selected and divided into observation group （38 cases） and control group （37 cases） according to the random number table method. The control group was treated with TP regimen， and the observation group was combined with Shenqijin compound treatment on the basis of the control group， and the efficacy and the incidence of toxic and side effects were compared between the two groups.Results ?The effective rate and disease control rate of the observation group were 44.74% and 81.58%， which were higher than the control group of 21.62% and 56.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group had white blood cell decline， nausea， vomiting， diarrhea， and anemia incidence of side effects of decreased appetite was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Shenqijin compound prescription combined with TP regimen can improve the clinical effectiveness and disease control rate of patients with advanced lung adenocarcinoma chemotherapy， and it is beneficial to reduce the side effects of chemotherapy.

Key words：Shenqijin compound prescription;TP regimen;Advanced lung adenocarcinoma;Toxic and side effects

肺腺癌（lung adenocarcinoma，LUAD）早期不易發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)往往錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。晚期肺腺癌患者可見(jiàn)低熱、胸部脹痛、咳嗽、痰血、咳血等臨床癥狀，臨床治療主要以化療為主，TP方案（紫杉醇+順鉑）為常用化療方案，其雖然可以起到抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用，但其毒副反應(yīng)嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)藥治療肺癌由來(lái)已久，有研究證實(shí)[2]，中藥參芪益肺糖漿可作為扶正培本的增效藥物，我院在中藥參芪益肺糖漿的組方上加減研制了參芪金復(fù)方，本研究主要探討參芪金復(fù)方聯(lián)合TP方案治療晚期肺腺癌化療患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2015年12月～2018年12月佳木斯市腫瘤醫(yī)院收治的75例晚期肺腺癌患者為研究對(duì)象，患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（38例）和對(duì)照組（37例）。觀察組男14例，女24例;年齡46～68歲，平均年齡（58.42±5.10）歲;TNM分期：Ⅲb期24例、Ⅳ期14例。對(duì)照組男13例，女24例;年齡45～67歲，平均年齡（58.55±5.11）歲;TNM分期：Ⅲb期23例、Ⅳ期14例。兩組性別、年齡、TNM分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①均經(jīng)影像學(xué)與病理學(xué)檢查確診，符合《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》[3]中有關(guān)非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理分型為肺腺癌;②TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期;③中醫(yī)診斷符合《腫瘤中醫(yī)診療指南》[4]中有關(guān)晚期肺腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證為肺脾氣虛證：具備以下主癥與次癥中的2項(xiàng)以上及舌脈即可辨證，主癥：久咳不止、胸脅脹滿、口干咽燥、面白無(wú)華、氣短、食欲不振、神疲乏力;次癥：腹脹、便溏、納呆、聲低懶言;舌脈：舌淡、苔白滑、脈細(xì)數(shù);④預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①伴嚴(yán)重肝臟、腎臟功能不全者;②有精神障礙者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 ?給予TP方案治療：紫杉醇注射液（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066640，規(guī)格：5 ml∶30 mg）150 mg/m2，第1天，靜脈滴注;順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073652，規(guī)格：10 mg）20 mg/m2，第1～4天，靜脈滴注。3～4周為1周期，共化療3～4個(gè)周期。

1.3.2觀察組 ?在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪金復(fù)方治療，組方如下：黨參、黃芪、黃精各15 g，旋覆花、雞內(nèi)金、橘紅、半夏、桔梗、五味子、金蕎麥、土貝母、瓜蔞仁、砂仁、白術(shù)、當(dāng)歸、防風(fēng)各10 g，淮山30 g，炙甘草5 g。溫水煎服，分早晚2次服用，100 ml/次，每周期化療開(kāi)始后連服14 d。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床療效及毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.1療效評(píng)定 ?完全緩解：全部病灶消失，且至少維持4周以上;部分緩解：腫瘤病灶縮小>50%，且維持4周以上;穩(wěn)定：腫瘤增大<25%或縮小<50%;進(jìn)展：腫瘤增大>25%。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%;疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.4.2毒副反應(yīng)評(píng)定 ?治療期間進(jìn)行肝腎功能血常規(guī)檢查，記錄肝功能損害、白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、貧血、食欲下降毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 ?觀察組治療有效率、疾病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較 ?觀察組白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、貧血、食欲下降毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組肝功能損害發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

晚期肺腺癌可見(jiàn)刺激性干咳、胸悶、胸痛、胸腔積液、聲音嘶啞或腫瘤伴隨癥狀等。其病因尚未完全明確，對(duì)于晚期肺腺癌患者，化療為其主要治療手段。TP化療方案屬于全身性療法，可有效殺傷腫瘤原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移病灶，延長(zhǎng)患者中位生存期。但TP化療方案在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，亦會(huì)殺傷正常細(xì)胞，且化療藥物會(huì)對(duì)肝腎、血液系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，增加患者痛苦，影響患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，肺癌屬虛標(biāo)實(shí)之證，系因正氣虧虛、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，痰濁、血瘀、瘀熱、濕邪、毒邪等留滯于肺，久羈不去，凝聚而成。故應(yīng)以益氣健脾、扶正祛邪、化痰散結(jié)為主。

本研究在TP方案基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪金復(fù)方治療，方中黨參、黃芪補(bǔ)中益氣、健脾益肺、益肺固表;白術(shù)、當(dāng)歸、雞內(nèi)金健脾運(yùn)胃、消食化積、培土生金，使氣血生化有源;黃精、淮山肺脾腎三補(bǔ);當(dāng)歸主咳逆上氣、補(bǔ)血活血;砂仁化濕開(kāi)胃、溫脾止瀉;橘紅散寒燥濕、利氣消痰;半夏燥濕化痰、止嘔;金蕎麥清熱解毒、化痰、健脾消食;土貝母散結(jié)毒、除風(fēng)濕、利痰[4];旋覆花降氣、消痰、止嘔;防風(fēng)祛風(fēng)解表;五味子收逆氣而安肺，益氣生津;瓜蔞仁潤(rùn)肺化痰、潤(rùn)腸通便;桔梗引諸藥上行入肺經(jīng);炙甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏益氣健脾、扶正祛邪、化痰散結(jié)之功。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率、疾病控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、貧血、食欲下降的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析其原因可能為參芪金復(fù)方通過(guò)肺脾雙補(bǔ)，補(bǔ)脾后使土旺金健，正氣漸復(fù)，以后天養(yǎng)先天，恢復(fù)元?dú)?，而氣血充足，脾胃健運(yùn)，則痰瘀可化，由此提高患者機(jī)體對(duì)化療藥物的耐受，減輕化療毒副反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，從而增強(qiáng)臨床療效。

綜上所述，參芪金復(fù)方聯(lián)合TP方案治療晚期肺腺癌化療患者可提升臨床有效率、疾病控制率，且有利于減輕化療毒副反應(yīng)。

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收稿日期：2019-10-18;修回日期：2019-11-02

編輯/李國(guó)苗