車翀

程? ? 凱北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。程氏針灸第四代傳承人。國家中醫(yī)藥管理局針灸學(xué)重點學(xué)科后備學(xué)科帶頭人、中國針灸學(xué)會耳穴診治專委會主任委員、中國針灸學(xué)會腧穴分會副主任委員。研究方向為腧穴的定位特異性研究和中醫(yī)婦科。擅長運用針灸療法治療常見婦科疾病，擅用梅花針、耳穴等療法。門診時間：周二、周四、周五下午

據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家、15個地區(qū)的2萬多名就診患者進(jìn)行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27%的人被失眠困擾。失眠在美國的發(fā)生率高達(dá)32%～50%，中國也在30%以上，在中老年人群中的發(fā)生率還會更高。為什么有這么多人飽受失眠的困擾？失眠的原因都有哪些？我們又該如何對癥治療？

短期出現(xiàn)的失眠

短期失眠患者不用過分緊張，這種失眠大多是由于短期內(nèi)壓力增大、生活習(xí)慣的突然改變或一時間的病痛，擾亂了正常的陽入于陰的生理過程，使正常的晝夜節(jié)律發(fā)生一定程度的紊亂所致。這種失眠大都可在充分休息后或有針對性地作息調(diào)整后得到緩解，不需要過分擔(dān)心。

但如果短期失眠超過一周，為了防止向長期失眠發(fā)展，專家向我們介紹了一個治療短期失眠的小方法：掐勞宮穴。

● 勞宮穴

【定位】勞宮穴位于手掌心，在第二、第三掌骨之間，偏于第三掌骨。握拳屈指時，位于中指和無名指指尖處。

【取穴】攤開手掌，在手掌中可以看到兩條比較大的掌紋相交成人字形，沿中指中線向手掌方向延伸，經(jīng)過人字形相交點的下方區(qū)域，即是勞宮穴。

【治療方法】用另一只手的拇指用力往下掐勞宮穴，感受到明顯的疼痛即可。

需要注意的是，這個動作只能臨時性緩解失眠問題，如果連續(xù)做了，三天后失眠癥狀還沒有得到緩解，就需要針對性更強、效果更好的治療方法來進(jìn)行緩解。

程主任告訴我們，失眠的常見原因有四種，原因不同，失眠出現(xiàn)的時間也會有區(qū)別。

“想”出來的失眠

古人說“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤”。如果想晚上睡著覺，身體的陽就要沉入于陰，陽代表光亮的、熱烈的、活動的、有能量的東西，陰相對來說是靜態(tài)的、安靜的、清涼的東西，我們要壓制住那種活躍的狀態(tài)才能夠真的安然入睡。

中醫(yī)認(rèn)為，如果天天思慮過重，心中總是執(zhí)著于某件事情或某個人，就容易心火旺盛，夜晚陽氣難以入陰，就會導(dǎo)致失眠或者睡眠質(zhì)量低下。這種“想”出來的失眠常常表現(xiàn)為入睡困難，睡中易醒、多夢等。

針對這種失眠，可以針刺中沖穴，中沖穴具有瀉心安神的作用，泄心火，安心神，陽入于陰才能睡得好。

● 中沖穴

【定位】位于手指，左右各一個，中指末端距離指甲0.1寸之處。

【取穴】中指末端最高點即是此穴。

【治療方法】嚴(yán)重失眠的患者可以每天針刺中沖穴一次，左手右手都可以;失眠較輕的人可以隔天針刺一次，堅持兩周就能夠明顯改善因思慮過重而引起的失眠。

關(guān)于針刺工具，專家建議可以選用測量血糖常用的彈針式采血針。輕癥患者建議淺刺0.1寸，嚴(yán)重的患者可采用點刺出血的方法，刺出兩三滴血后，立即用酒精棉球按壓住，壓至止血即可。如果不想刺出血來，也可以用牙簽代替，但應(yīng)注意不能用牙簽刺破表皮。由于揉按中沖穴所帶來的刺激較小，調(diào)理失眠的作用不強，所以不建議通過揉按中沖穴的方式來緩解失眠。

“氣”出來的失眠

生氣的時候情緒激動，很容易影響當(dāng)天的睡眠，中醫(yī)認(rèn)為怒氣傷肝，而且很多人發(fā)完怒之后還會一個人繼續(xù)生著悶氣，慢慢地郁而生熱，會導(dǎo)致肝氣不舒，肝郁氣滯與熱盛相合，繼而引發(fā)肝火旺盛，帶動心火上炎，自然就更睡不著了。

這種“氣”出來的失眠和“想”出來的失眠有類似的地方，也常常表現(xiàn)為入睡困難、睡中易醒、多夢。針對這種失眠，專家建議可以針刺關(guān)沖穴，關(guān)沖穴具有清肝瀉火，行氣解郁之效。降肝火、疏肝氣，才能使“陽入于陰則寐”。

● 關(guān)沖穴

【定位】關(guān)沖穴位于雙手環(huán)指（無名指）末節(jié)的尺側(cè)，距指甲根0.1寸處。

【取穴】位于雙手無名指末節(jié)，靠近小拇指一側(cè)的指甲根角處。

【治療方法】針刺，方法與針刺中沖穴一樣。也可以用牙簽或手去掐按關(guān)沖穴，選擇掐按的方法時，應(yīng)掐住此穴15秒不動，左右手輪換3次即可。

“返”出來的失眠

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》逆調(diào)論有云：“胃不和則臥不安?！薄拔覆缓汀笔侵肝覆『臀改c不適，“臥不安”則是指睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠不深、易驚醒、醒后不易入睡等等。胃強多食，脾弱不運，飲食就會積滯于胃腑，飯后輕則噯氣吞酸，重則會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，此時若睡下，就會導(dǎo)致胃氣上逆，上逆的胃氣刺激賁門后容易引起神經(jīng)興奮，不僅有可能刺激嘔吐反射，還有可能因交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致失眠。

有些人的“胃不和”是由于睡前飲食過多所致，但還有一些是“返”出來的，他們的失眠也是“返”出來的。這種“返”出來的“胃不和”與失眠都與隱匿性的泛酸有關(guān)，雖然很多人沒有被診斷為胃食管反流，但只要經(jīng)常出現(xiàn)飯后打嗝等情況，并伴有幽門螺桿菌陽性，就很可能存在隱匿性的泛酸，失眠很可能因此而來。

這種“返”出來的失眠往往表現(xiàn)為入睡容易，但是容易早醒，常常在凌晨3點到5點就會醒來，而這段時間恰好也是膽汁開始分泌、胃腸道開始活躍的時間。這類失眠患者清醒后還往往伴有饑餓感、口腔異味，久而久之還會出現(xiàn)牙周疾病。

程主任向我們推薦了一個降酸助眠的小方法：在入睡前1～2小時做一個簡單的拍痧動作——拍打尺澤穴。

● 尺澤穴

【定位】尺澤穴位于人體的手臂肘部，肱二頭肌腱橈側(cè)的凹陷處。

【取穴】取穴時應(yīng)仰掌，并微微曲肘，將手臂上舉，在手臂內(nèi)側(cè)中央處會顯露出一根明顯的肌腱，是為肱二頭肌腱，肱二頭肌腱的外側(cè)凹陷處即是此穴。尺澤穴上方3～4厘米處，用手強壓會感到疼痛處，是為“上尺澤”，可以此來驗證取穴是否準(zhǔn)確。

【治療方法】卷起衣服，露出手臂，微微屈肘，自然放松，四指并攏，放在肘窩之內(nèi)，做到局部翻紅微微出痧即可，常規(guī)力度50下左右。

“老”出來的失眠

與老年人生活在一起的人一定會發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律，那就是人到了一定的年齡之后，睡眠時間就會自動地逐漸縮短。這類失眠的患者常常表現(xiàn)為早醒，和“返”出來的失眠不同，他們往往凌晨3點前就醒了。

針對這種類型的睡眠，程主任向我們介紹了一個可以滋陰清熱、安神助眠的穴位——照海穴。

● 照海穴

【定位】內(nèi)踝尖直下1寸處即為此穴。

【取穴】取穴時沿內(nèi)踝尖向下，大約1橫指的位置，按壓可以感覺到有個明顯的骨縫，即為照海穴。

【治療方法】一般午后在照海穴處貼上皮內(nèi)針，保持4～6小時，就可以讓您多睡2小時。

年紀(jì)偏大的朋友，如果有早醒的癥狀，可以看看自己的內(nèi)腳踝是否有些微小的浮絡(luò)（微小的、怒張的血管）。

如果有圖中這樣的浮絡(luò)，不妨試試專家推薦的皮內(nèi)針。如果您不想針刺，也可以在晚上泡腳之后，輕輕按揉照海穴，左右兩邊各揉按3分鐘，以按揉后產(chǎn)生酸脹感為宜。