周 丹, 劉祖清, 胡 茜, 羅希然, 黃 欣

(桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院, 廣西 桂林, 541004)

圍絕經(jīng)期綜合征主要指的是女性在絕經(jīng)前后的一段時(shí)間內(nèi)，由于卵巢功能衰退、內(nèi)分泌發(fā)生變化，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列血管舒縮癥狀、骨量減少及骨質(zhì)疏松、脂質(zhì)代謝異常、心血管系統(tǒng)疾病、精神癥狀、泌尿生殖道癥狀、脂肪重新分布等生理、病理變化，同時(shí)伴有不同程度的抑郁、焦慮等不良心理情緒[1-2]。近年來，國內(nèi)女性圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病年齡年輕化，發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生不僅會影響女性身體健康，還會導(dǎo)致人群生活質(zhì)量降低[3-4]。廣西壯族自治區(qū)的少數(shù)民族大多生活在相對偏遠(yuǎn)的地區(qū)，生活相對貧困，文化程度較低，缺乏心理疏導(dǎo)，加上對女性對圍絕經(jīng)期焦慮癥狀的認(rèn)識不足[5]，更易出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥或其他圍絕經(jīng)期綜合征。本研究旨在通過調(diào)查廣西壯族自治區(qū)圍絕經(jīng)期女性焦慮狀況，分析相關(guān)因素，為針對少數(shù)民族地區(qū)圍絕經(jīng)期女性開展科學(xué)化的宣教、保健和引導(dǎo)咨詢提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月—11月，通過偶遇抽樣法選取廣西壯族自治區(qū)圍絕經(jīng)期女性為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①圍絕經(jīng)期女性，了解研究目的并知情同意；②智力水平正常，無言語理解或交流障礙；不存在既往精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、肝臟或腎臟功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般資料問卷：由研究小組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患者一般情況、對圍絕經(jīng)期焦慮癥狀的了解程度、如何緩解圍絕經(jīng)期焦慮癥狀等內(nèi)容；②漢密頓焦慮量表(HAMA)：HAMA量表包括14項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采用0～4分5級評分標(biāo)準(zhǔn)，總分≥14分表示肯定有焦慮癥狀[6]。

1.2.2 調(diào)查方法： 采用問卷調(diào)查的形式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向被調(diào)查者進(jìn)行“一對一”調(diào)查，現(xiàn)場收回調(diào)查問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共回收325份問卷。325名被調(diào)查女性中，民族為漢族的148(45.54%)例，壯族120(36.92%)例, 瑤族34(10.46%)例，苗族10(3.08%)例，其他少數(shù)民族13(4.00%)例；戶籍所在地為城鎮(zhèn)地區(qū)的109(33.54%)例，農(nóng)村地區(qū)的216(66.46%)例。

2.2 圍絕經(jīng)期焦慮癥相關(guān)認(rèn)知

針對圍絕經(jīng)期了解程度的調(diào)查結(jié)果顯示，“常做噩夢、睡眠不好”、“容易衰弱和疲乏”和“因?yàn)轭^疼、頭頸痛和背痛而苦惱”被認(rèn)為是圍絕經(jīng)期焦慮的主要癥狀，分別占73.85%、65.85%和59.38%。見表1。

表1 圍絕經(jīng)期焦慮癥了解程度調(diào)查

2.3 漢族和少數(shù)民族女性焦慮情況對比

被調(diào)查女性HAMA量表得分(12.08±7.64)分，其中148例漢族女性HAMA量表得分(9.66±6.75)分，177例少數(shù)民族女性HAMA量表得分(13.56±7.79)分。通過對造成婦女圍絕經(jīng)期焦慮癥狀原因的初步分析，漢族和少數(shù)民族女性均認(rèn)為“子女成長、升學(xué)、工作等問題”是造成女性圍絕經(jīng)期焦慮癥狀的主要原因。見表2。

表2 造成婦女圍絕經(jīng)期焦慮癥原因分析[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，“常做噩夢、睡眠不好”、“容易衰弱和疲乏”和“因?yàn)轭^疼、頭頸痛和背痛而苦惱”被認(rèn)為是圍絕經(jīng)期焦慮的主要癥狀，而“子女成長、升學(xué)、工作等問題”是被認(rèn)為是造成女性圍絕經(jīng)期焦慮癥狀的主要原因。325例被調(diào)查女性HAMA量表得分(12.08±7.64)分，其中148例漢族女性HAMA量表得分(9.66±6.75)分，177例少數(shù)民族女性HAMA量表得分(13.56±7.79)分，提示廣西壯族自治區(qū)少數(shù)民族女性焦慮情況較漢族女性嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在睡眠不好、情緒易波動、記憶力下降等方面。這一方面可能與她們的社會家庭支持有關(guān)[7]；另一方面，廣西壯族自治區(qū)少數(shù)民族女性多數(shù)居住在偏僻地區(qū)，對圍絕經(jīng)期焦慮癥狀相關(guān)知識的認(rèn)知不足，需要承受更大的壓力。

圍絕經(jīng)期女性焦慮癥狀相關(guān)護(hù)理措施應(yīng)在取得配偶、子女的理解與支持的基礎(chǔ)上開展，通過構(gòu)建良好的家庭氣氛，減少不良刺激，幫助圍絕經(jīng)期女性增強(qiáng)自信心，減緩焦慮癥狀[8-9]。處于圍絕經(jīng)期的少數(shù)民族女性應(yīng)保持規(guī)律作息，提高睡眠質(zhì)量，飲食清淡，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。建議攝入充足的蛋白質(zhì)與鈣含量豐富食物，減少對動物性脂肪的攝入量, 多進(jìn)食瓜果蔬菜等維生素含量豐富的食物, 戒煙限酒；多參加運(yùn)動鍛煉，堅(jiān)持力所能及的體力及腦力勞動，避免肌肉、組織、關(guān)節(jié)出現(xiàn)“廢用性萎縮”，提升機(jī)體免疫能力，注重個(gè)人衛(wèi)生健康。

開展健康知識培訓(xùn)和指導(dǎo)對提升患者疾病認(rèn)知和自我管理能力具有積極意義[10]。開展健康知識培訓(xùn)和指導(dǎo)前，應(yīng)從生理、心理和社會因素3個(gè)方面充分分析導(dǎo)致圍絕經(jīng)期焦慮癥狀產(chǎn)生的原因。對于癥狀較輕者，可以通過面對面交談的方式調(diào)整心態(tài)[11]；對于癥狀嚴(yán)重者，可以通過藥物結(jié)合心理輔導(dǎo)的方法，臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者采取藥物對癥治療，同時(shí)結(jié)合電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式開展定期回訪。從社會支持層面，各級婦聯(lián)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)工作者、社會公益組織應(yīng)充分合作，定期舉辦“下鄉(xiāng)”咨詢活動，講解、普及圍絕經(jīng)期相關(guān)知識，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育基地建設(shè)?？赏ㄟ^多種形式的健康教育，向少數(shù)民族地區(qū)圍絕經(jīng)期女性宣傳正確的圍絕經(jīng)期保健知識，提高其對圍絕經(jīng)期生理、心理變化的認(rèn)識。

綜上所述，少數(shù)民族地區(qū)圍絕經(jīng)期女性在圍絕經(jīng)期階段容易受到心理與生理的雙重壓力，誘發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒。應(yīng)在尋求家庭和社會力量的支持的基礎(chǔ)上，為少數(shù)民族地區(qū)女性提供專業(yè)的健康知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)，進(jìn)一步完善健康保健知識宣傳，開展科學(xué)化的宣教、保健、引導(dǎo)咨詢，提高生活質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。