盧 丹

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

癌癥早期基本上沒(méi)有明顯的臨床特征，大部分患者就診時(shí)已經(jīng)達(dá)到晚期程度，此時(shí)進(jìn)行治療，預(yù)后較差，且癌癥晚期患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，其中最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位即骨轉(zhuǎn)移，同時(shí)骨轉(zhuǎn)移癌會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)，核素藥物成為骨轉(zhuǎn)移癌的重要治療方式，并取得一定治療效果[2]。本文對(duì)我院2017年1月-2020年11月前來(lái)治療的骨轉(zhuǎn)移癌患者使用氯化鍶聯(lián)合99Tc-亞甲基二磷酸鹽進(jìn)行治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，具體內(nèi)容如下文所述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年1月-2020年11月我院接收的68例骨轉(zhuǎn)移癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在隨機(jī)數(shù)字表方法下將患者分成常規(guī)組（3 4 例）與實(shí)驗(yàn)組（3 4 例）。常規(guī)組內(nèi)，男性20例，女性14例；年紀(jì)范圍：32-68歲，年紀(jì)中間值（37.55±9.01）歲。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，男性21例，女性13例；年紀(jì)范圍：31-67歲，年紀(jì)中間值（36.44±10.25）歲。對(duì)比可見(jiàn)，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組在癌癥類型、疼痛程度等資料上不易區(qū)分，符合對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者使用氯化鍶（生產(chǎn)廠家：寧波君安藥業(yè)科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123174）進(jìn)行治療，靜脈一次給藥，劑量為111-148MBq。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，為患者使用99Tc-亞甲基二磷酸鹽（生產(chǎn)廠家：成都云克藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000218）進(jìn)行治療，在氯化鍶用藥三天后，將0.2μg99Tc-亞甲基二磷酸鹽溶入250ml生理鹽水后靜脈滴注，每天一次，之后進(jìn)行99Tc-亞甲基二磷酸鹽5mg推注，連續(xù)使用半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者止痛效果、毒副作用情況。止痛效果以止痛有效率進(jìn)行評(píng)定，包括完全緩解、部分緩解、輕度緩解、無(wú)效四方面，完全緩解指的是疼痛消失；部分緩解指的是痛感降低，可正常生活；輕度緩解指痛感降低，但疼痛感依然強(qiáng)烈，無(wú)法正常睡眠；無(wú)效指痛感沒(méi)有任何改善；總有效率為前三項(xiàng)緩解率之和。毒副作用包括白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、手足綜合征、皮膚色素沉著、乏力、口腔炎六項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本實(shí)驗(yàn)所有人員治療結(jié)果產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)包括計(jì)量和計(jì)數(shù)兩方面，前者利用t檢驗(yàn)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表述，后者利用x2檢驗(yàn)、（n%）表示，最終結(jié)果以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

2 效 果

2.1 止痛效果

止痛效果相比后可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組止痛有效率高于常規(guī)組，組間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 止痛效果比較[n(%)]

2.2 毒副作用

毒副作用相比后可見(jiàn)，組間不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P＞0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

骨轉(zhuǎn)移癌由原發(fā)腫瘤通過(guò)淋巴管、血管等通道對(duì)骨骼的不同位置進(jìn)行侵犯，會(huì)產(chǎn)生骨痛情況，主要是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞生成的化學(xué)物質(zhì)、腫瘤細(xì)胞對(duì)骨膜形成刺激、浸潤(rùn)造成的。大部分骨轉(zhuǎn)移癌患者使用廣泛放療治療后，存在較多的毒副作用，嚴(yán)重?fù)p傷患者身體健康，因此外照射放射治療的治療效果并不理想。而鎮(zhèn)痛藥物盡管具有一定鎮(zhèn)痛效果，但持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶并無(wú)根本治療效果[3]。氯化鍶是一種可以放射β射線的放射性藥物，在軟組織中能夠達(dá)到2-4毫米的平均穿透距離，其在骨轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的攝取是正常骨骼的2-25倍，可以在病灶內(nèi)釋放充分的劑量，利用電離功能破壞瘤體，能夠達(dá)到降低骨皮質(zhì)張力，減少溶骨，減少致痛物質(zhì)的效果。99Tc-亞甲基二磷酸鹽的主要成分為二膦酸鹽，能夠防止被磷酸酶降解，可以直接減少破骨細(xì)胞活性，防止骨溶解，對(duì)骨質(zhì)的修復(fù)具有積極意義，同時(shí)具有止痛的效果。兩種藥物聯(lián)合使用，具有協(xié)同效果，能夠起到更好的治療效果。

表2 毒副作用比較[n(%)]

綜上所述，骨轉(zhuǎn)移癌患者使用氯化鍶以及99Tc-亞甲基二磷酸鹽治療后，患者疼痛情況明顯改善，病灶消退顯著，且具有一定安全性，值得臨床大力推廣。