2020年春季，為避免疫情進(jìn)一步蔓延，全國多地口腔門診相繼出臺停診或延遲開診的通知。空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科教授、主任醫(yī)師軒昆，為大家科普一下疫情期間有關(guān)口腔衛(wèi)生及牙齒的自我保健。

疫情對口腔疾病的影響

口腔疾病與全身疾病相比，有較強(qiáng)的特殊性，絕大部分治療需要手術(shù)，會接觸患者的唾液、血液及齦溝液。所用到的器械同時(shí)需要結(jié)合使用壓縮空氣及冷卻水，在操作過程中被氣霧化，產(chǎn)生大量氣溶膠和飛沫，其中氣溶膠主要指直徑<50微米的顆粒，可以在空氣中懸浮很長時(shí)間，直到沉降于物體表面或吸入人體呼吸道。氣溶膠具有很強(qiáng)的穿透力，容易寄生于肺內(nèi)細(xì)小分支，被認(rèn)為是最易吸入肺內(nèi)并傳播疾病的潛在危險(xiǎn)顆粒。

氣溶膠濃度在以患者為中心0.6米直徑范圍內(nèi)最高。當(dāng)患者口腔內(nèi)含有正常的微生物菌落時(shí)，口腔治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠、飛沫不足以引起嚴(yán)重危險(xiǎn)。但當(dāng)患者口腔內(nèi)、鼻咽部隱藏或攜帶血運(yùn)轉(zhuǎn)移病毒、呼吸道病毒時(shí)，則使口腔醫(yī)務(wù)人員和患者暴露于感染性氣溶膠和飛沫的危險(xiǎn)環(huán)境中。因此，若有潛伏期患者在不知情的情況下就診并進(jìn)行口腔診療操作，就極易導(dǎo)致疫情蔓延。

如何預(yù)防牙齒疾病

1.避免不停吃吃喝喝。高糖食物如蛋糕、餅干、甜品及飲料等進(jìn)入口腔后，口腔內(nèi)pH值便會降低，當(dāng)pH值低至5.5時(shí)，牙齒便會出現(xiàn)脫礦，反復(fù)進(jìn)食牙齒脫礦時(shí)間便會延長;同時(shí)，牙齒表面菌斑也在不停攝取食物養(yǎng)分而產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，也會加速牙齒脫礦;碳酸飲料中所含酸性成分，更會使牙齒快速脫礦，從而導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，繼而可能引發(fā)急性牙髓炎，甚至根尖周炎或間隙感染等口腔急癥。

因此，減少吃糖和零食的次數(shù)，把愛吃的糖果和零食集中一次吃個(gè)盡興，然后刷牙漱口，從而減少對牙齒的損傷。有選擇地吃零食也是一種辦法，可以多吃一些粗糧、蔬菜、水果、堅(jiān)果、牛奶等含糖較低的食品，這些零食既有益于牙齒，也有利于身體健康。

2.每天至少徹底刷牙兩次。進(jìn)食后，應(yīng)及時(shí)用清水或淡鹽水漱口。每天至少徹底刷牙兩次，保證早晚刷牙，刷牙時(shí)間要足夠，一般為2至3分鐘。輔以牙線來清潔牙縫，把牙刷不易刷到的鄰面牙菌斑清除干凈。兒童刷牙時(shí)還可使用含氟牙膏。不方便刷牙、漱口時(shí)，可以選擇咀嚼無糖口香糖或木糖醇等。

3.冷熱酸甜要忌口。過年過多進(jìn)食堅(jiān)果類零食，會加劇牙齒咬合面磨損，進(jìn)食過多柑橘類水果，會加劇牙齒腐蝕，造成進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)牙齒酸痛不適等牙齒敏感癥狀。

有些人為了避免麻煩直接選擇用牙咬瓶蓋，這樣是非常危險(xiǎn)的，很容易導(dǎo)致牙外傷。

牙齒有大面積充填或有假牙的人，對于年糕或者湯圓等黏性較高的食物，需要小心食用，防止造成牙隱裂、牙外傷或充填體脫落。

4.注意防護(hù) 避免外傷。疫情期間，人們減少了外出活動，但兒童的活動性較強(qiáng)，喜歡嬉戲打鬧，因此，即使在家牙齒也易受到外傷，應(yīng)注意防護(hù)。遠(yuǎn)離交通事故和暴力行為等外傷因素。對于兒童，家長要增強(qiáng)責(zé)任心，不能疏忽大意，告知兒童交通安全知識，遵守交通規(guī)則。

5.預(yù)備藥品緩解癥狀。如果最近一段時(shí)間出現(xiàn)輕度牙齦腫脹疼痛，可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）進(jìn)行抗感染治療。如果出現(xiàn)輕度牙痛，建議按照上述方法進(jìn)行保健，適當(dāng)服用止痛藥。如果出現(xiàn)明顯的牙齒敏感，請?jiān)诔匈徺I脫敏牙膏局部涂抹。如果出現(xiàn)牙齦出血，請購買漱口水頻漱口腔。

哪些口腔疾病必須去醫(yī)院就診

若發(fā)生以下情況，建議及時(shí)到口腔醫(yī)院急診科就診：

1. 急性牙髓炎：出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性、自發(fā)性痛，冷熱刺激后痛加重，夜間痛并且不能定位，放射至同側(cè)上下牙痛、鄰牙及頭面部痛。

2.急性根尖周膿腫：出現(xiàn)劇烈的搏動性跳痛，牙齒松動、咬合痛明顯;牙齒相應(yīng)的根尖區(qū)充血、水腫，前庭溝變淺等;可伴有面部腫脹、壓痛和區(qū)域性淋巴結(jié)腫痛;可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、頭痛等全身癥狀。

3.急性牙周膿腫：牙周炎患者并有反復(fù)腫痛病史者，牙齒出現(xiàn)明顯搏動性跳痛，患牙有浮出感和咬合痛，在患牙的唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。膿腫后期，膿腫表面較軟，摸著有波動感。

4.急性智齒冠周炎：牙齒阻生、冠周紅腫，齦瓣下形成盲袋并溢膿，磨牙后區(qū)腫脹不適，局部有自發(fā)性跳痛或耳顳部放射痛;局部表現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛;全身可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)增高等。

5.口腔頜面部外傷：口腔頜面部外傷在現(xiàn)代生活中經(jīng)常發(fā)生，常見的有面部裂傷、口唇部裂傷，此時(shí)需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合，避免感染。

6.牙外傷：比如牙脫位、牙體組織缺損、牙折斷等表現(xiàn)，更要及時(shí)處理，特別對于牙齒完全脫位的患者，建議患者保留脫出的牙齒，盡快放到生理鹽水或牛奶中，也可以迅速放到口腔內(nèi)，盡快到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位固定。

7.口腔頜面部感染：頜面部腫脹、疼痛、張嘴困難、吞咽困難，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀。

8.拔牙后出血：如果唾液中有微微的血絲，不用擔(dān)心，但要有大的血塊或者有新鮮的活動性出血，就要趕快到醫(yī)院處理。

就診時(shí)需要注意哪些問題

1.進(jìn)入醫(yī)院就診時(shí)，請務(wù)必佩戴口罩。

2.請配合醫(yī)院進(jìn)行體溫檢測，并配合醫(yī)務(wù)人員對您健康等狀況的詢問。

3.盡量減少家屬陪同，兒童及老年人1人陪同即可，治療前請患者漱口。