葉潔 史云奇

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性氣管炎患者生活質(zhì)量以及滿意度影響。方法 納入病例是方便選取2018年1—6月該院收治的200例老年慢性氣管炎患者，隨機平均分為兩組，參照組100例患者實施常規(guī)護理，實驗組100例患者實施優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組SAS評分、SF-36評分、患者滿意度。結(jié)果 ①護理后SAS評分：實驗組為（33.14±2.05）分、參照組為（43.89±3.65）分，實驗組護理后SAS評分顯著比參照組低（t=25.679，P=0.000<0.05）。②護理后SF-36評分：實驗組為（72.57±5.52）分、參照組為（60.68±3.11）分，實驗組護理后SF-36評分顯著比參照組高（t=18.766，P=0.000<0.05）。③實驗組患者滿意度（97.00%）顯著比參照組（82.00%）高（χ2=11.971，P=0.000<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，構(gòu)建和諧、良好的護患關(guān)系，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;老年慢性氣管炎;生活質(zhì)量;患者滿意度

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）01（b）-0119-03

Effect of Quality Nursing on Quality of Life and Satisfaction of Elderly Patients with Chronic Bronchitis

YE Jie， SHI Yun-qi

Department of Respiratory Medicine， Liyang Branch， Jiangsu Provincial People's Hospital， Liyang， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of quality nursing on quality of life and satisfaction of elderly patients with chronic bronchitis. Methods Convenient elected a total of 200 elderly patients with chronic bronchitis admitted to the hospital from January to June 2018 were randomly divided into two groups. 100 patients in the reference group received routine care， and 100 patients in the experimental group received quality care， comparing the two groups of SAS score， SF-36 score， patient satisfaction. Results 1.SAS scores after nursing： （33.14±2.05） points in the experimental group and （43.89±3.65） points in the reference group. The SAS scores in the experimental group were significantly lower than those in the reference group （t=25.679，P=0.000<0.05）. 2.SF-36 score after nursing： （72.57±5.52） points in the experimental group and （60.68±3.11） points in the reference group. The SF-36 score in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （t= 18.766， P=0.000<0.05）.3.Patient satisfaction （97.00%） in the experimental group was significantly higher than that in the reference group （82.00%） （χ2=11.971，P=0.000<0.05）. Conclusion Quality nursing can significantly improve the quality of life of elderly patients with chronic bronchitis， adjust the psychological state， and build a harmonious and good relationship between nurses and patients， which is worth learning.

[Key words] Quality care; Chronic bronchitis in the elderly; Quality of life; Patient satisfaction

慢性氣管炎是一種臨床常見病，多見于老年人群，近年來，在我國人口老齡化進程推進以及人們生活環(huán)境的不斷變化，慢性支氣管炎的發(fā)生率顯著增高[1]。據(jù)調(diào)查顯示：大部分老年慢性支氣管炎均存在不同程度焦慮程度，治療依從性以及生活質(zhì)量明顯降低。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理方法，更加重視患者精神、心理健康狀況，是對傳統(tǒng)護理的改進、升華，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展、變革的產(chǎn)物[2]。基于以上背景，該文為進一步探究老年慢性支氣管炎護理中優(yōu)質(zhì)護理對患者生活質(zhì)量及滿意度影響，納入2018年1—6月該院收治的200例老年慢性氣管炎患者研究，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入病例是方便選取該院收治的200例老年慢性氣管炎患者，隨機平均分為兩組。實驗組（100例）：女性43例、男性57例;年齡在62～80歲，年齡均值為（71.24±5.07）歲;病程在4～12年，病程均值為（8.05±2.58）年。參照組（100例）：女性42例、男性58例;年齡在62～79歲，年齡均值為（70.10±5.11）歲;病程在5～11年，病程均值為（8.07±2.54）年。一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)該項研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常溝通、交流能力，生命體征穩(wěn)定;②均滿足《慢性支氣管炎的治療指南》[3]關(guān)于“慢性氣管炎”診斷標(biāo)準(zhǔn);③年齡≥60周歲;④患者、家屬均已簽署有關(guān)該項研究的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②中途從該項研究退出者;③合并心力衰竭、呼吸衰竭者;④臨床資料不完整、不齊全者;⑤重度營養(yǎng)不良者;⑥合并內(nèi)分泌、血液、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2? 方法

參照組（常規(guī)護理）：護士加強對患者生命體征監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，密切觀察病情變化。

實驗組（優(yōu)質(zhì)護理）：①環(huán)境護理：病房每日開窗通風(fēng)，保證光線充足、空氣流通、溫濕度適宜，溫度控制在22～26℃，濕度控制在50%～60%，每日定時進行紫外線消毒，防止交叉感染，病房可擺放2～3盆無刺激、無致敏性、顏色鮮艷的植物;②呼吸道護理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，定期叩擊患者背部，動作宜輕柔，必要時使用霧化吸入，促進痰液排出，保持呼吸道通暢;③用藥護理：給藥之前，詳細告知患者藥物的具體用法、用量、目的、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，同時切勿自行增減藥物劑量或者調(diào)整輸注液滴速;④吸氧護理：在吸氧過程中，患者應(yīng)加強對患者巡視，合理調(diào)節(jié)氧流量，確保吸氧管無脫落、堵塞等情況，指導(dǎo)患者深呼吸或者腹式呼吸;⑤心理護理：護士可綜合患者文化特征、心理承受能力、經(jīng)濟收入等展開一對一的心理疏導(dǎo)，通過健康宣傳冊、視頻、海報等形式向患者介紹“慢性支氣管炎”相關(guān)知識，細致對患者以及家屬疑問做出解答，提高其對自身疾病認(rèn)知度，同時積極向患者講述過去成功治療案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;⑥飲食護理：患者飲食以高蛋白、清淡為主，增加纖維素、維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，禁食刺激、生硬、辛辣的食物，遵循“少量多餐、細嚼慢咽”的問題，保證二便通暢;⑦出院指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向患者發(fā)放院外注意熟悉健康手冊，每日進行適當(dāng)運動鍛煉，例如打太極、散步、慢跑等，提高機體免疫功能。

1.3? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組SAS評分、SF-36評分、患者滿意度。

①護理7 d后，以SAS（焦慮自評量表）：分界值是50分，50～59分是輕度;60～69分是中度;大于70分是重度，分值越高，焦慮程度越重[4]。

②隨訪1個月，以SF-36（簡明健康測量量表）評估所有患者生存質(zhì)量，包括社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、活力、一般健康狀況、生理功能、軀體疼痛，分值越高，生活質(zhì)量越高[5]。

③患者滿意度：科室自制問卷調(diào)查表評估學(xué)生滿意度，總分為100分，很滿意（≥80分）。60分≤滿意≤79分。不滿意（≤59分）?？倽M意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文所有數(shù)據(jù)以SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組SAS評分

護理前比較兩組SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后實驗組明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組內(nèi)對比實驗組的降低幅度明顯大于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組SF-36評分

護理前比較兩組SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后實驗組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組內(nèi)對比實驗組的改善幅度明顯大于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者滿意度

護理滿意度實驗組（97.00%）明顯比參照組（82.00%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，臨床普遍認(rèn)為慢性支氣管炎的發(fā)生是由于感染、非感染因素導(dǎo)致的氣管黏膜、支氣管、周圍組織發(fā)生非特異性或慢性炎癥在冬春季節(jié)發(fā)病率相對較高，具體表現(xiàn)為氣喘、咳痰、咳嗽等，黏液分泌量增多以及支氣管腺體增生是主要的病理特點[6-7]。老年慢性支氣管炎患者由于年齡較大，機體功能逐漸衰退，呼吸道防御功能低下，病情反復(fù)發(fā)作，給患者生活造成了極大干擾[8-9]。隨著病程的加重，患者呼吸道反復(fù)性感染，臨床癥狀進一步加重，極易引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，增加患者病死率[10]。該研究示實驗組護理后SAS評分顯著比參照組低，SF-36評分顯著比參照組高，實驗組患者滿意度（97.00%）顯著比參照組（82.00%）高（P<0.05）。在彭開瓊[11]研究中，生活質(zhì)量評分觀察組（實施優(yōu)質(zhì)護理）為（81.37±6.35）分、參照組（實施常規(guī)護理）為（72.31±5.98）分，觀察組比參照組高（P<0.05）。該研究結(jié)果與彭開瓊研究[11]結(jié)果接近，提示優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于老年慢性支氣管炎護理中應(yīng)用價值較高。分析其原因：①優(yōu)質(zhì)護理更具有科學(xué)性、針對性、合理性，將護理服務(wù)從傳統(tǒng)生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變無心理-社會學(xué)模式，激發(fā)了護理人員工作積極性、責(zé)任心、主動性，堅持以“患者為中心”，指導(dǎo)患者換位思考，切實滿足患者需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷理念[12]。②優(yōu)質(zhì)護理從住院環(huán)境、心理健康、用藥、運動、飲食等方面入手，提高了患者對自身疾病的認(rèn)知度，促使其以正確的眼光看待自身疾病，保持良好、積極、樂觀的心態(tài)，保持飲食結(jié)構(gòu)合理，適當(dāng)運動鍛煉，極大地提高了機體免疫功能與抵抗力，加快了機體康復(fù)速度，同時可降低慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率，降低患者再住院率，現(xiàn)已得到臨床與患者高度認(rèn)可。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可進一步減輕患者心理不良情緒，提高生活質(zhì)量，贏得患者認(rèn)可與贊同，臨床應(yīng)用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 武艷華， 楊艷紅. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）：42-45.

[2]? 程紅， 唐勇， 胡斌. 優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（8）：37-39.

[3]? 阿布都卡地爾·阿布力米提， 麥麥提圖爾蓀·圖蓀托合提. 慢性支氣管炎的治療指南[J].新疆維吾爾醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報， 2016， 26（4）：102-103.

[4]? 楊文紅. 對老年慢性支氣管炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（7）：56-57.

[5]? 陸凌群. 對老年慢性支氣管炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（20）：168-169.

[6]? 趙芹. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（6）：1151-1152.

[7]? Filippo PD， Scaparrotta A， Petrosino MI， et al. An underestimated cause of chronic cough： The Protracted Bacterial Bronchitis[J].Annals of Thoracic Medicine，2018，13（1）：7-13.

[8]? 陳美麗. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者主觀幸福感及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（2）：379-380.

[9]? 劉海華，劉晉杰，黃晶.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年慢性氣管炎患者中的應(yīng)用[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（1）：105-106.

[10]? 華龍霞. 精細化管理在夯實慢性支氣管炎患者基礎(chǔ)護理中的應(yīng)用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)， 2016， 40（1）：34-35.

[11]? 彭開瓊， 周學(xué)蘭. 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理改善老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（4）：93-95.

[12]? 吳麗芳. 老年慢性支氣管炎患者的早期護理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（4）：115-117.

（收稿日期：2019-10-13）

[作者簡介] 葉潔（1983-），女，江蘇溧陽人，本科，主管護師，研究方向：優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量及措施觀察方面。

[通訊作者] 史云奇（1990-），女，江蘇溧陽人，大專，主管護師，研究方向：優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量及措施觀察方面，E-mail：460128147@qq.com。