周敏 王甲芳 林哲 姚增云

【摘 要】：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的具有傳染性質(zhì)的疾病，HIV病毒主要侵犯人體的淋巴細(xì)胞，引起細(xì)胞免疫嚴(yán)重受損，導(dǎo)致人體整體免疫力下降，繼而發(fā)生條件性、多元化的細(xì)菌感染。目前開展HIV抗體檢測的實驗室數(shù)量急劇增多，做好實驗室生物安全防護(hù)工作，能夠有效的保護(hù)實驗人員及周圍環(huán)境。與此同時，醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)也要加強(qiáng)生物安全防護(hù)意識，促使提高生物安全保護(hù)效率。

【關(guān)鍵詞】：HIV抗體篩查、實驗人員、生物安全

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

一 HIV抗體篩查的基本概述

在HIV抗體檢驗過程中，有許多過程需要實驗人員親自操作實驗標(biāo)本，實驗人員在操作時經(jīng)常會接觸到人體的各種排泄物，分泌物，血液以及體液，其都有很強(qiáng)的致病性，如果一旦操作不當(dāng)，很容易對實驗人員的身體造成重大影響，出現(xiàn)職業(yè)暴露事故。而生物安全防護(hù)能統(tǒng)一高效管理病原體，有效地保護(hù)病原體樣本與實驗人員周圍環(huán)境，避免因為意外，導(dǎo)致艾滋病傳播和環(huán)境污染。

二 HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護(hù)現(xiàn)狀

生物安全防護(hù)理念最早起源于西方發(fā)達(dá)國家，相對理論和實踐操作方法相對成熟。而我國的生物醫(yī)學(xué)安全防護(hù)起步較晚，實驗人員的安全意識較薄弱，宣傳力度不夠。近年來偶見一些實驗室人員發(fā)生職業(yè)暴露事件。據(jù)資料顯示在校醫(yī)學(xué)生有一部分根本不知道如何正確使用一次性生物安全防護(hù)用品及用具，也有不少的實驗室人員對職業(yè)暴露的后續(xù)處理操作并不清楚，還有大量地的實驗人員自我防護(hù)和生物安全認(rèn)知意識不強(qiáng)。這些現(xiàn)象要求我們的實驗教學(xué)工作更應(yīng)該更重視加強(qiáng)生物安全防護(hù)教育。此外，在HIV抗體篩查實驗過程中，有一些實驗室實驗條件比較簡陋，試驗設(shè)備比較陳舊，也沒有及時對生物完全柜等防護(hù)設(shè)備進(jìn)行定期鑒定。

三 HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護(hù)的建議

在醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的條件下，醫(yī)學(xué)檢驗工作在臨床醫(yī)學(xué)中的地位漸增高。作為實驗人員也應(yīng)該提高專業(yè)意識，規(guī)范操作流程，做好相應(yīng)的檢驗工作，保證HIV抗體篩查工作順利開展，管理好艾滋病患者群體，給廣大艾滋病患者帶來關(guān)懷與希望。

（一）開展實驗室生物安全教育

為了保證HIV抗體篩查工作順利進(jìn)行，實驗室的管理人員要定期開展安全知識講座，在實驗開始之前要強(qiáng)調(diào)HIV病毒的危害。負(fù)責(zé)人要檢查各個實驗人員是否明晰試驗操作流程、自我防護(hù)的各項措施，敲定實驗員佩戴的手套，口罩，帽子等防護(hù)用具是否符合醫(yī)療防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。并對實驗過程中涉及的污染源和致病源進(jìn)行分級管理，一旦發(fā)生突發(fā)事情后要及時進(jìn)行正確的處理。在實驗結(jié)束后，要對實驗樣本、器材、一次性防護(hù)用品，實驗人員雙手及其他接觸樣本的身體部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，做好生物安全防護(hù)。

由于HIV病毒具有極強(qiáng)的傳染性，檢驗人員要樹立普遍性預(yù)防的觀念，例如，在實驗開始之前，要假設(shè)所有的樣本都存在一定的傳染性，在接觸所有樣本時都必須采取有效的防護(hù)措施。實驗室的管理人員要明確每一項實驗樣本可能造成的生物危害結(jié)果，利用HIV感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)，做好HIV1/2抗體檢測工作，并參考上級業(yè)務(wù)部門制定的生物安全防護(hù)措施，制定適用于本實驗室的生物安全防護(hù)措施，將日常中有可能發(fā)生的突發(fā)情況規(guī)范管理流程。

（二）完善實驗室防護(hù)器材

做好HIV抗體篩查實驗工作，儀器正常運行是實驗進(jìn)行的前提，在HIV抗體篩查過程中，經(jīng)常需要紫外線消毒車，高壓滅菌鍋和生物安全柜等基礎(chǔ)的實驗室防護(hù)設(shè)備。實驗室必須設(shè)定專門人員進(jìn)行保管，每臺儀器都要有單獨的運行記錄。按照先消毒、后清潔的原則，在實驗操作結(jié)束后對所有儀器以及實驗臺面進(jìn)行全面消毒和清潔。此外在HIV抗體篩查過程中，要對所有陽性血清標(biāo)本按照生物安全要求的規(guī)定上送上一級HIV抗體確證實驗室。做好HIV抗體陽性標(biāo)本的安全轉(zhuǎn)運工作。

例如，HIV抗體篩查實驗室應(yīng)該明確實驗室功能區(qū)劃分，將清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分開，并做好相應(yīng)區(qū)的生物安全工作，根據(jù)國標(biāo)GB19489?實驗室生物安全通用要求?，開展實驗操作訓(xùn)練和突發(fā)事件應(yīng)急訓(xùn)練，實驗室還需要備足一次性防護(hù)用品與基礎(chǔ)的生物安全防護(hù)器材。

（三）規(guī)范處理醫(yī)療垃圾

在HIV抗體篩查實驗過程中，有大量的實驗標(biāo)本，使用了大量的實驗試劑和耗材及一次性防護(hù)用品，產(chǎn)生了大量的實驗廢液。實驗結(jié)束后所有的這一些醫(yī)療垃圾要經(jīng)過高壓消毒后，按要求裝入黃色醫(yī)療垃圾袋封口并貼好分類標(biāo)簽，進(jìn)一步裝入貼有生物安全標(biāo)志的醫(yī)療垃圾桶，單獨存放在特定區(qū)域，并統(tǒng)一交給有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處理公司統(tǒng)一處理。

（四）掌握相應(yīng)的生物安全技術(shù)

實驗人員應(yīng)該掌握相應(yīng)的實驗安全技術(shù)，保證HIV抗體篩查實驗流程的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，以防止自身受到傷害。在HIV抗體篩查實驗過程中，實驗人員一定要佩戴好相應(yīng)的防護(hù)眼鏡等其它一次性防護(hù)用品，在實驗過程中動作要盡量輕柔緩慢，盡量避免使用玻璃量具，盡量避免實驗廢液及液體試劑的飛濺。在實驗結(jié)束之后實驗人員一定要按防護(hù)要求及正確的一次性防護(hù)用品穿脫順序脫去穿戴的一次性防護(hù)用品，并放到指定位置。隨后尤其要對雙手進(jìn)行徹底消毒。

另外，實驗室的管理者也應(yīng)該定期開展相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)，做好實驗室人員的體檢工作，定期進(jìn)行風(fēng)險評估，針對檢驗過程中的風(fēng)險因素，采取全面的防護(hù)措施，降低生物安全風(fēng)險事件的發(fā)生概率。

總結(jié)：艾滋病是全球人群中傳染性極強(qiáng)的傳染病之一，相關(guān)的實驗人員應(yīng)該在保證自身安全的前提條件下，持續(xù)開展艾滋病抗體篩查檢測工作，并做好周圍環(huán)境及人員的生物安全防護(hù)工作。加強(qiáng)生物安全防護(hù)意識，做好相應(yīng)的生物安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)及教育工作，防止出現(xiàn)生物安全問題。

參考文獻(xiàn)

康曉珍，魏壽忠，林桂花.HIV抗體不確定樣本3種初篩結(jié)果與確證結(jié)果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，第25卷（10）：74-76.

尤佳女，陳兵，許珂.HIV抗體確證實驗不確定樣本的篩查及隨訪[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2019，第46卷（1）：34-38.

金曉媚，楊曉娟，陳會超等.HIV抗體快速診斷試劑評估[J].皮膚病與性病，2019，（4）：481-483.