郭月明

摘要：隨著國家政策的推動(dòng)，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)對(duì)于轉(zhuǎn)型的迫切需求，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)發(fā)展正在經(jīng)歷多種業(yè)態(tài)并存的狀態(tài)，不管是大型公立三甲醫(yī)院還是私立?？漆t(yī)院，都在往信息化，網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。呈現(xiàn)的具體則有網(wǎng)站，APP，小程序等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。但是不同于娛樂，生活類行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并不盡如人意，當(dāng)然這一方面有醫(yī)療產(chǎn)業(yè)這一行業(yè)性質(zhì)決定，另一方面人民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診斷的不信任、同時(shí)政府制度的管控同樣使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)在中國的發(fā)展緩慢。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)的更新迭代，深刻影響著我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而最近的5G技術(shù)必將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì);5G;互聯(lián)網(wǎng)金融;商業(yè)模式

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)在中國的發(fā)展歷程

1.從20世紀(jì)80年代醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)推動(dòng)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。醫(yī)療保險(xiǎn)的行業(yè)性質(zhì)要求對(duì)參保人的就醫(yī)狀況有詳細(xì)的掌握，而中國的醫(yī)院在此之前文件、病歷還是使用手寫筆錄的形式，一方面醫(yī)生的作業(yè)量大，另一方面也不利于患者的長期就醫(yī)、轉(zhuǎn)診。

值得一提的是目前我國大型公立醫(yī)院普遍采用的HIS系統(tǒng)，主要功能是實(shí)現(xiàn)了問診，檢查，開藥，手術(shù)的數(shù)據(jù)化，這一系統(tǒng)的開發(fā)對(duì)于我國醫(yī)療體系的信息化建設(shè)具有重要作用;同時(shí)這一系統(tǒng)自開發(fā)使用到現(xiàn)在已經(jīng)有了十幾年的時(shí)間，雖然版本有更新迭代，但是由于基礎(chǔ)代碼的老舊，以及不能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診等精細(xì)化操作，HIS系統(tǒng)已經(jīng)浮現(xiàn)問題。

2.20世紀(jì)90年代，個(gè)人電腦和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開始成熟，中國接入互聯(lián)網(wǎng)。這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的又一個(gè)節(jié)點(diǎn)，自此網(wǎng)上的信息交流得以實(shí)現(xiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)在中國開始迅速普及、發(fā)展。到21世紀(jì)初，資本開始大規(guī)模進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。后續(xù)中國加入世界貿(mào)易組織，更多的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開始進(jìn)入中國，首批互聯(lián)網(wǎng)人開始創(chuàng)建中國的互聯(lián)網(wǎng)公司，但是這基本上只是停留在網(wǎng)站的階段，網(wǎng)站的發(fā)展為之后移動(dòng)端的頁面呈現(xiàn)還有邏輯交互提供了很多思路。例如阿里、百度、騰訊都在這時(shí)慢慢崛起，成為目前中國互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的領(lǐng)軍者。但是這時(shí)移動(dòng)互聯(lián)設(shè)備還是處于探索階段。

3.2013～2016年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)4G技術(shù)發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)巨頭，硬件廠商，保險(xiǎn)業(yè)開始進(jìn)入市場(chǎng)，投入大額資本探索商業(yè)模式。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)行業(yè)高速發(fā)展。資本進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)行業(yè)，大佬們期待著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠像直播和外賣那樣成為一種新的產(chǎn)業(yè)，但由于政策，還有商業(yè)模式無法復(fù)制等原因，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就像是一個(gè)黑洞，一方面大量的吸收著大量的資金，一方面保持著對(duì)資本的吸引力。一段時(shí)間后熱度開始降低，資本開始重新審視互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)。除了資本雄厚的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院繼續(xù)維持著投入，更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院變成了醫(yī)院的官方網(wǎng)站。目前的好大夫、平安好醫(yī)生、微醫(yī)的背后無不站著資本大佬，對(duì)于這些知名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)巨頭們都有著自己的戰(zhàn)略布局，可以虧，但不能沒有，就像之前的美團(tuán)、餓了么、百度外賣、大眾點(diǎn)評(píng)一樣，前期的砸錢被認(rèn)為是走得更遠(yuǎn)的途徑。外賣市場(chǎng)最后剩下來美團(tuán)跟餓了么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最后能剩下什么？面對(duì)現(xiàn)在如雨后春筍般的牌照資質(zhì)，撐到最后的公司，或許就是中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的未來了。

4.2016年至今，大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)穩(wěn)定成熟，數(shù)據(jù)變現(xiàn)能力提升。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的主要商業(yè)場(chǎng)景出現(xiàn)。用戶的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。這時(shí)市面上叫得出名字的從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的就剩下了微醫(yī)、好大夫、平安好醫(yī)生等為數(shù)不多的幾家。這也是經(jīng)歷了無數(shù)的廝殺后的結(jié)果?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式已經(jīng)成型，市面上主要的產(chǎn)品有醫(yī)療工具類、在線問診類、掛號(hào)類，這是根據(jù)產(chǎn)品的功能來劃分的，幾乎每個(gè)產(chǎn)品都具備這幾個(gè)功能點(diǎn)。而目前在產(chǎn)品大同小異的情況下怎么才能實(shí)現(xiàn)從產(chǎn)品角度的突圍是橫在所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有者面前的一道杠。境外就醫(yī)最近是一個(gè)熱門話題，由于各國法律的不同，醫(yī)療發(fā)展水平的不同，在中國有些患者正在尋求國外就醫(yī)。國外就醫(yī)只要有兩種情況，一種是國外的某項(xiàng)醫(yī)療水平更高，或者國內(nèi)沒有方法;另一種就是中國的法律不允許某種治療方法，而國外一些國家是允許的。最具爭議的就是代孕和凍卵了，中國是不允許代孕這一方法，而國外有些國家是允許的，境外就醫(yī)正在成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要的組成部分，或許也是變現(xiàn)能力最高的一個(gè)部分，許多在上個(gè)階段被淘汰下來的互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)一部分就是在做轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)行業(yè)在中國的發(fā)展?fàn)顩r

1.從技術(shù)上來看，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)所需要的技術(shù)支持基本已經(jīng)達(dá)到。大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用、AI智能的發(fā)展，5G移動(dòng)通信技術(shù)開始應(yīng)用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從網(wǎng)站掛號(hào)基本實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)端在線診療。產(chǎn)品上實(shí)現(xiàn)了電腦網(wǎng)站，手機(jī)APP、小程序等多種形態(tài)，功能上大致可以歸納為，網(wǎng)上掛號(hào)，在線問診，電子病歷，在線開藥，醫(yī)療知識(shí)教育等。

2.從政策上看，我國當(dāng)前有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，目前牌照是暫停發(fā)放的狀態(tài)。未來的政策規(guī)劃還不清楚。網(wǎng)上很多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)大多是租用這些已有的牌照。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的行業(yè)特殊性國家在這一方面一直是慎重的態(tài)度。

3.從規(guī)模上看，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模在不斷擴(kuò)大。根據(jù)醫(yī)療咨詢公司Latitude Health的測(cè)算，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問診市場(chǎng)規(guī)模在2020年只能達(dá)到27.3億元，其中服務(wù)收入和藥品收入的市場(chǎng)規(guī)模分別為4.8億元和22.4億元。像知名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌好大夫、平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生、微醫(yī)基本上還處于虧損狀態(tài)。

總結(jié)來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是互聯(lián)網(wǎng)+的業(yè)務(wù)形式，服務(wù)僅僅停留在在線問診的狀態(tài)，之后的開藥，手術(shù)線下的服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前基本沒有，或者有模式，有些在做但也只是有限的嘗試?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院這樣的業(yè)務(wù)范圍在短時(shí)間里不會(huì)有太大的改變。另一方面公立醫(yī)院的門診掛號(hào)費(fèi)，國家普及的醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)建盈利模式有著很大的阻礙。

三、5G技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)行業(yè)的應(yīng)用思路

1.5G技術(shù)相較于4G最大的改變是速度，在相同時(shí)間里傳輸更多的信息，每秒可以達(dá)到1GB以上。工信部此前發(fā)布的《信息通信行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》明確提出，2020年最早5G商用，目前5G的使用平臺(tái)已經(jīng)陸續(xù)上市，5G的普及只是時(shí)間問題?？梢曰叵胂聫?G到3G，實(shí)現(xiàn)的改變是從手機(jī)只能流暢的閱讀文字到可以順暢的加載圖片，期間各種即時(shí)通訊工具用戶量急速擴(kuò)大。從3G到4G，實(shí)現(xiàn)的是從圖片到視頻，期間出現(xiàn)了直播、外賣等新產(chǎn)業(yè)。每一次技術(shù)的變革都會(huì)催生新的產(chǎn)業(yè)，促使傳統(tǒng)行業(yè)做出改變來適應(yīng)加速變化的今天。再聯(lián)系到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從醫(yī)院的內(nèi)部信息儲(chǔ)存系統(tǒng)到今天的APP，網(wǎng)站，小程序各種平臺(tái)，未來5G會(huì)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生多大的影響我們暫時(shí)還不知道，但5G技術(shù)對(duì)于目前陷入困境的中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)珍貴的機(jī)會(huì)，一個(gè)彎道超越的機(jī)會(huì)。

2.提出幾點(diǎn)5G應(yīng)用場(chǎng)景的猜想，5G意味著更快的傳輸速度，那么首先3D視頻影像在移動(dòng)端的傳輸將更加穩(wěn)定，這就意味著在線診療會(huì)變的更真實(shí)，患者戴上VR眼鏡就會(huì)跟真實(shí)的面對(duì)面的醫(yī)生那樣溝通。這樣用戶的體驗(yàn)感就會(huì)提升，而用戶體驗(yàn)直接影響著用戶的付費(fèi)意愿。同時(shí)高效率的信息傳輸必將更新現(xiàn)有的視頻質(zhì)量，可能未來會(huì)輕易獲得超高的視頻體驗(yàn)，同時(shí)人們能在短時(shí)間里獲得大量的醫(yī)療信息，這對(duì)于患者自身對(duì)病情的預(yù)診斷有著提升作用，目前患者取醫(yī)院就醫(yī)更多的時(shí)間其實(shí)是花在了檢查和化驗(yàn)這一步驟上，醫(yī)患的緊張一部分原因也是由此而來。

其次，5G會(huì)給AI技術(shù)提供更大的操作空間，AI基于大數(shù)據(jù)，通過科學(xué)算法的歸納實(shí)現(xiàn)交互，基于5G的傳輸能力AI 能夠更快的做出運(yùn)算反映，這就給AI智能應(yīng)用在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供了契機(jī)，目前類似的產(chǎn)品如CDSS系統(tǒng)，百度靈醫(yī)，微醫(yī)的智能診斷都是基于AI大數(shù)據(jù)處理，5G是不是能夠使得這些智能系統(tǒng)更加具有人性這是很重要的一點(diǎn)，患者們希望與自己交流的是真正的醫(yī)生而不是一些不能解決問題的人工智能。當(dāng)AI智能能夠準(zhǔn)確的代替醫(yī)生來為患者解決問題，那么醫(yī)患之間供求不平等的情況能一定程度上得到緩解，這之于我國醫(yī)療體制的改革是很重要的一環(huán)。5G很可能對(duì)于未來的醫(yī)療檢查化驗(yàn)服務(wù)產(chǎn)生影響，騰訊等多家互聯(lián)網(wǎng)巨頭在嘗試制作共享體檢倉，實(shí)現(xiàn)體檢化驗(yàn)的自助就近服務(wù)，5G的接入勢(shì)必會(huì)給體檢倉項(xiàng)目提供新的思路。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院）