●孫滔

疫情前的瑞典公交站，平時人們習慣排隊，不會擁擠，他們習慣了秩序和保持社交距離

編者按：新冠疫情中，不封城、不隔離的瑞典顯然是一個異類。到目前為止，有1000 萬人口的瑞典既沒有采取隔離措施，也沒有發(fā)生經(jīng)濟崩潰。有德國學者稱，“瑞典路線”仿佛就是這場浩大試驗中的“對照組”。

不久前，瑞典累計確診9141 例，死亡793 人。作為對比，人口和瑞典接近的歐洲國家奧地利大約有880 萬人處于封鎖狀態(tài)，累計確診1.3138 萬人，死亡病例為295 例。瑞典的企業(yè)、幼兒園和學校依舊開放，強制措施只有禁止50 人以上的集會，酒吧和餐館只能為已經(jīng)就座的顧客提供服務(wù)，以避免過度擁擠。

他們的策略，就是讓病毒的傳播盡可能放慢，保護老年人和易感染群體，直到大部分人自然免疫或等到有疫苗可用。瑞典衛(wèi)生局現(xiàn)任首席流行病學家安德斯·特內(nèi)爾在接受采訪時表示，封鎖會讓整個系統(tǒng)疲憊不堪，“你無法持續(xù)幾個月地進行封鎖隔離，這是不可能的”。

瑞典一直傾向于采取自愿性原則，而不是采取強制性措施。政府建議老年人自我隔離，年輕人減少社交活動。更值得注意的是，瑞典公眾大都支持此做法。民調(diào)公司的調(diào)查顯示，有80% 的人贊成政府關(guān)于“每個成年公民承擔個人責任，來防止疾病傳播”的觀點。不過，已經(jīng)有多達2000 名學者聯(lián)名呼吁政府采取更嚴厲的控制措施。

那么，瑞典的自信何來？2 位在瑞華人接受了媒體采訪，他們分別是卡羅琳斯卡醫(yī)學院腫瘤與病理系助理教授林穎博和卡羅琳斯卡醫(yī)學院臨床神經(jīng)科學系博士后研究員陳靈景。卡羅琳斯卡大學醫(yī)院是北歐最大的醫(yī)院，在多個領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平，在瑞典抗疫中承擔大量重癥病人的治療救護工作。

瑞典衛(wèi)生局現(xiàn)任首席流行病學家安德斯

林穎博另一身份是北歐華人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)協(xié)會執(zhí)行會長。他于2007 年來到瑞典，迄今已有13 年。他還在3 月27 日協(xié)調(diào)并參加了卡羅琳斯卡大學醫(yī)院與南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院一線臨床醫(yī)生的在線分享交流。他認為瑞典政府的抗疫策略是有科學依據(jù)的，并表示一個政府能夠在危機面前不從眾，獨立作出決策，不管正確與否，是需要勇氣，是需要擔當?shù)?。陳靈景從2010 年始居住在斯德哥爾摩，于2017 年獲得卡羅琳斯卡醫(yī)學院流行病學博士學位。她介紹說，瑞典國內(nèi)目前只使用“鼓勵＋勸誡”方式抗擊新型冠狀病毒的國家里，200 年的和平安定與國家大包大攬的福利是其抗疫策略能夠?qū)嵤┑闹匾尘啊?/p>

瑞典抗疫的現(xiàn)實選擇

林穎博

總體來說，瑞典民眾對疫情的反應(yīng)是比較淡定的。迄今沒有發(fā)現(xiàn)因為疫情導(dǎo)致不穩(wěn)定的社會事件。一個瑞典朋友前幾天給我打電話，說他十有八九感染了新冠病毒，因為各個癥狀都對得上，但是卻沒有得到檢測。他語氣中沒有抱怨，也沒有提群體免疫，他現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)了。大概在他的認識里，這就是一個普通的疾病而已，對青壯年而言威脅不大。

我身邊的中年人大多數(shù)都是持一種比較樂觀的態(tài)度，和華人社區(qū)對待疫情的態(tài)度不同。瑞典人不是這樣去想，他們認為如果這個風險在可控的范圍內(nèi)，就沒有必要去恐慌。

大多數(shù)瑞典媒體現(xiàn)在也在討論整個國家的防疫策略。他們首先關(guān)注的是確診人數(shù)，具體的數(shù)據(jù)還是有很多人在關(guān)注的。其次是防疫物資供應(yīng)和危重病人的救治。

我認為，一旦瑞典疫情的發(fā)展超出公共衛(wèi)生局認為可控的范圍的話，肯定會要采取一些更嚴格的措施。瑞典也一直在宣傳號召民眾加強日常防護，比如說減少出門，勤洗手，減少聚集，保持社交距離。瑞典社會是一個人與人之間信任度較高的社會，其次瑞典人愿意相信大多數(shù)民眾都是負責任的人，不需要政府命令民眾如何如何的。

不同聲音一直存在，包括網(wǎng)上也有人簽名要求采取更嚴厲的措施。溝通渠道比較暢通，政府也會傾聽這種聲音。以孩子上學為例，正常情況下，瑞典的學齡兒童如果超過一周無故不上學的話，政府是要干預(yù)的?，F(xiàn)在瑞典的學校沒有關(guān)閉，但如果家長因為防疫原因堅持不讓孩子去上學，政府是不會干預(yù)的。

瑞典沒有進行大規(guī)模檢測。我認為主要的考慮是醫(yī)療資源的最優(yōu)配置。以瑞典的國家體量，無法復(fù)制中國的防疫策略，所以基于現(xiàn)有專業(yè)人員和設(shè)備，瑞典選擇了優(yōu)先救治重癥病患。

瑞典目前沒有進行大規(guī)模檢測，這對阻斷社區(qū)傳染肯定是不利的，但這應(yīng)該是一個無奈的選擇。相對于美國這類占有大量資源同時又有超大規(guī)模城市的國家，我們也應(yīng)該考慮到瑞典人口密度低、家庭規(guī)模小等因素，這種政策在瑞典采用應(yīng)該更容易理解。

瑞典也從來沒有放棄提升檢測能力。我所在的卡羅琳斯卡醫(yī)學院已經(jīng)在科研人員中募集了具備相關(guān)技能的志愿者，經(jīng)快速培訓后，充實臨床檢測人員?？_琳斯卡醫(yī)學院迅速行動采購了華大基因提供的超高通量基因測序儀DNBSEQ-T7，以及多臺MGISP-960 高通量自動化病毒核酸提取設(shè)備，組建萬人級別新冠病毒多組學檢測實驗室，將瑞典的檢測能力提高一倍以上。相信在檢測能力瓶頸解決后，大規(guī)模檢測會被迅速采用的。

不管防疫策略如何，一旦新冠患者在瑞典被確診為重癥，目前為止還是能夠得到較好的救治的。據(jù)卡羅琳斯卡大學醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任菲利帕·尼伯格女士介紹，瑞典的ICU 數(shù)量已經(jīng)提升了80%，并仍在持續(xù)增加。據(jù)媒體報導(dǎo)，目前瑞典ICU 床位尚有空余。

雖然防疫策略大不相同，但瑞典醫(yī)生非常愿意聽取中國同行在新冠病人治療方面的建議。3 月27 日，卡羅琳斯卡大學醫(yī)院與位于黃石的江蘇省支援湖北疫情防控前方指揮部連線，卡羅琳斯卡大學醫(yī)院副院長安妮卡·蒂博爾女士帶領(lǐng)10 余位臨床專家與南京醫(yī)科大學副院長魯翔教授領(lǐng)銜的一線抗疫專家團隊直接交流。瑞典醫(yī)生對中國醫(yī)生積累的經(jīng)驗非常感興趣，仔細詢問了包括ICU 管理、病人用藥、醫(yī)護防護和病人預(yù)后等技術(shù)細節(jié)。

1.社交疏離的天然文化

瑞典文化中本來就有一種“社交恐懼”的傾向。瑞典有一個笑話，房門上的貓眼是用來觀察鄰居什么時候出門的，避免一旦在樓道里碰到不知道如何寒暄。網(wǎng)絡(luò)上也在流傳許多瑞典人等公交車排隊的照片，即使在正常的日子里，瑞典人也是“社交疏離”的。加上地廣人稀的現(xiàn)實，瑞典在抗疫方面有些天然優(yōu)勢。

即便如此，在新冠疫情暴發(fā)后，瑞典社會的日常生活還是發(fā)生了很多變化。比如說：很多人開始了在瑞典本就被廣泛接受的在家辦公，絕大多數(shù)會議都改成了在線會議。以我所在卡羅琳斯卡醫(yī)學院為例，學校統(tǒng)一購買網(wǎng)絡(luò)會議軟件供所有員工使用并鼓勵在家辦公，所有非實踐課程皆改為網(wǎng)絡(luò)授課。目前非臨床相關(guān)部門的人員密度只有正常情況下的30% 左右。

人們的出行大量減少，近幾周，斯德哥爾摩公共交通系統(tǒng)的旅客流量越來越少。與去年同期相比，乘客量下降了約64%。因為瑞典國內(nèi)對機票需求的消失，瑞典航空公司BRA 宣布將暫停所有航空交通直到5 月底。很多超市開展送貨上門服務(wù)，并且這種服務(wù)現(xiàn)在供不應(yīng)求。

2.專家更具話語權(quán)

新冠病毒對全球所有國家都是一個全新的挑戰(zhàn)，每個國家都有自己的國情、文化背景、決策機制、醫(yī)療體系，瑞典公共衛(wèi)生專家有足夠的話語權(quán)。瑞典衛(wèi)生局現(xiàn)任首席流行病學家安德斯曾經(jīng)在世界衛(wèi)生組織工作，是1995 年瑞典援助剛果抗擊埃博拉病毒專家3 人組之一，其履歷讓他成為瑞典傳染病領(lǐng)域的權(quán)威。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情，政府選擇退后一步，不干預(yù)科學決策，讓專家和專業(yè)人員說了算，無論這些決策是對是錯，讓實踐來檢驗。

其實吧，瑞典群體免疫觀念的提出可能比英國更早。不管怎樣，瑞典堅守到現(xiàn)在并不是在放任，而是在密切監(jiān)控發(fā)展趨勢，引用安德斯的話就是，“主要原因是瑞典還沒有出現(xiàn)像英國那樣快速增長的確診病例和死亡病例，所以我們現(xiàn)在還是決定采取相對緩和的干預(yù)措施”。也就是說，一旦數(shù)據(jù)曲線偏離預(yù)期模型，瑞典的政策也是會隨時進行調(diào)整的。

同時，與瑞典的服務(wù)型政府相比，很多大企業(yè)、社會團體包括民眾自覺地承擔起了社會責任。例如斯德哥爾摩當?shù)毓步煌ü荆⊿L）使用大型海報敦促所有出行者在沒有必要情況下避免乘坐公共交通工具；瑞典瓦倫堡基金會迅速劃撥?？畈少徣A大基因檢測設(shè)備，建立檢測實驗室。

3.民眾更具科學素養(yǎng)

安德斯的策略沒有激起大的反對，說明這個策略與瑞典大多數(shù)人的科學觀是一致的。瑞典民眾的教育程度和科學素養(yǎng)是非常高的。作為諾貝爾的故鄉(xiāng)，每年12 月舉國關(guān)注的諾貝爾獎頒獎典禮是效果極好的科普教育。瑞典很鼓勵科技創(chuàng)新，擁有獨具特色的知識產(chǎn)權(quán)教師例外法案，即“瑞典所有高校教師的職務(wù)發(fā)明，無論資助方為誰，知識產(chǎn)權(quán)完全歸個人所有”。瑞典國王也是一個科技迷，經(jīng)常以瑞典皇家科學院科技考察團普通團員的身份在全球?qū)W習了解科技發(fā)展趨勢。

4 月5 日的斯德哥爾摩

瑞典相當部分的民眾具備極強的獨立思考能力。作為服務(wù)型政府，瑞典強力推行政策的能力非常有限。除了前面談到的政策符合民眾的科學觀念外，我認為瑞典民眾的文化自信是他們愿意相信政府抗疫策略的原因之一。瑞典是一個近200 年沒有戰(zhàn)亂的國家，科技發(fā)展程度和居民生活水平在世界上都名列前茅，這造就了瑞典民眾的自信。

從人性的角度講，當專家說要犧牲一部分人來實現(xiàn)群體免疫，可能我們會覺得這個事情有些殘酷，但從科學的角度講，要兩害相權(quán)取其輕。如果民眾的科學素養(yǎng)比較高，就會有更多的民眾理解流行病學模型，理解了我們現(xiàn)在的目標是為了讓這個疾病在可控范圍內(nèi)緩慢地發(fā)展，實現(xiàn)整個社會的最低損失。我們知道科學都是應(yīng)對未知，如果這些得到了民眾的理解，那么就會有很多人來支持這件事情。

瑞典整個社會比較講究人與人之間的信任，在專家這個模型還沒有被證偽之前，大多數(shù)人是選擇信任專家。一旦你這個事情做的不好，做錯了，就會有人表達不同看法。當然，承平日久有可能導(dǎo)致在應(yīng)對重大突發(fā)危機的時候有失迅捷，以往為我們所羨慕的北歐式悠閑這時候成為了應(yīng)對疫情的重要掣肘之一，按部就班、循規(guī)蹈矩的行事方式使很多非常措施無法及時實施，也是導(dǎo)致部分旅瑞華人和中國國內(nèi)民眾對瑞典抗疫策略感到不解的原因。

在本次抗疫過程中，不管是對祖國還是對僑居國，旅瑞華人留學生都展現(xiàn)了極高的社會責任感。在武漢疫情吃緊的時候，整個華人社區(qū)迅速行動捐款捐物，由中國返瑞后自覺隔離。當瑞典由于歐洲內(nèi)部的傳染導(dǎo)致疫情暴發(fā)后，華人社區(qū)又迅速從中國采購瑞典醫(yī)療系統(tǒng)馬上就要耗盡的防護物資，協(xié)調(diào)物流渠道及時運抵瑞典，解了燃眉之急。我相信在這場全人類共同的戰(zhàn)斗中幫助過瑞典的人都是會被銘記的。

隨遇而安的瑞典人和獨特的抗疫方式

陳靈景

瑞典沒有停擺，只是蕭條了一些。餐館和購物中心沒有關(guān)門，雖然有的因為客流量減少縮短了營業(yè)時間。幼兒園、小學和初中生還要背著書包去上學，高中和大學已經(jīng)在使用遠程教學。公園里和健身房里還有鍛煉的人。我周圍并沒有太多佩戴口罩的人，只是零星幾個。官方?jīng)]有推薦佩戴口罩，其中很大原因是不能夠浪費有限的醫(yī)療資源，因為醫(yī)療人員更需要口罩。

全國范圍內(nèi)疫情比較嚴重的是斯德哥爾摩，但是斯德哥爾摩人口密度較小，所以只要自己在家里與外界隔離，其實并不會看到太多人。市中心的區(qū)域還是有人群聚集的，尤其是最近一段天氣比較好，人們會在外面繼續(xù)社交。人們會自覺地保持社交距離，但還是有一些人可能不遵守這些，這些人有老人也有年輕人，他們會覺得沒關(guān)系，就是得病也得不到自己身上或者自己抵抗力好，扛兩下就過去了。

這里使用的政策是鼓勵和勸誡，公共衛(wèi)生的手法主要是柔和的基調(diào)。前幾天和一個本地的高校研究人員閑聊，他主攻的是社會科學，身邊也沒有人受疫情的影響，所以也并太關(guān)心這個事情。他說自己只看過一次電視上的每日新聞發(fā)布會，偶爾看一下網(wǎng)絡(luò)上的新聞。他很相信、也很愿意相信公共衛(wèi)生局說的話，因為他覺得要是像意大利人那樣被關(guān)在一個20 平方米的房子里好幾周會痛不欲生，而自己能在陽光明媚的春天進行戶外散步，幸福生活得益于瑞典的抗疫措施。

其實對于此次疫情，瑞典民眾有支持也有反對。四月第1 周出爐的民調(diào)顯示，2/3 的民眾表示支持瑞典官方舉措，其中有老人也有中青年；只有1/3 不太支持，而這1/3 中的大多數(shù)都活躍在臉書和推特等社交媒體上。這個比例也反映在最近一次的政府民調(diào)中：4 月9 日，瑞典本地報紙《瑞典日報》的政府民調(diào)顯示，基于6886 個隨機受訪者，作為執(zhí)政黨的社會民主黨的支持率從今年3 月初的23.8% 上升到了30.6%。

危機中，瑞典民眾選擇了相信自己的政府。與很多其他國家比起來，瑞典不僅沒經(jīng)歷過大小丑聞以及政治局勢不安定，在近200 年里也沒有大的自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭。經(jīng)年的和平景象使得瑞典的社會相對簡單祥和，人民習得了相信政府的傳統(tǒng)。

瑞典的策略也是基于科學的，其公共衛(wèi)生局也在建模，最先是建立在中國的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，就是預(yù)估大概需要多少個ICU（重癥監(jiān)護）床位。最近的預(yù)估模型建立在意大利數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，并納入了“無癥狀患者可以有傳播力”這個因素，發(fā)現(xiàn)需要的ICU 數(shù)量有所上升。所以從3 月就開始在斯德哥爾摩郊區(qū)建立了駐地醫(yī)院，并在全國范圍內(nèi)擴充了ICU 的床位。

除了模型給的數(shù)據(jù)，瑞典人也知道，新冠病毒的疫苗可能還要一兩年才能出來，而基于流感的經(jīng)驗，目前遇到的疫情才是第一波，未來會有第二波或者第三波。所以如果此次就用強力的方式把它壓制下來，萬一又出現(xiàn)第二波或者第三波的話，這種強力的措施就不能持久，而死亡的人數(shù)可能會反彈式增多。那么，國家無論用什么樣的手段去壓制，兩種手段最后產(chǎn)生的傷亡結(jié)果可能是接近的。

一次午飯時候偶遇一個老朋友，他目前在瑞典公共衛(wèi)生局的流行病團隊工作，他的老板就是瑞典抗疫領(lǐng)軍人物安德斯·特內(nèi)爾。朋友說，其實安德斯起到的作用更多是政府和各個國家機構(gòu)的抗疫代言人，他說的話代表了身后更多人的共同決定，雖然現(xiàn)在每天只有他站在全世界媒體的聚光燈下。

另一方面，在瑞典，“群體免疫”說（官方是否認這種貼標簽說法的）也是有民意基礎(chǔ)的。因為一旦把疫情壓制下來的話，社會經(jīng)濟必受影響，而瑞典本身是依賴進出口的，小到冬天吃的果蔬，大到市政建設(shè)的硬件設(shè)備，他們都得用高科技產(chǎn)品和別人交換。所以他們沒有辦法把國家管控很長的時間，而是按照群體免疫的理論，在有節(jié)奏的政府控制下人們慢慢的發(fā)病，這樣的話，醫(yī)院也可以救治所有的人。

正常情況下，國家承擔了人們很多需求，從搖籃開始一直到退休、病死，從幼兒園到大學到養(yǎng)育下一代，幾乎都不需要依靠除了政府以外的任何人。包括醫(yī)療也是這樣，只要診療費用超過每年1100 瑞典克朗的起付線（約780元人民幣），國家就會包攬。所以民眾基本上是可以信任國家的。人們也認可社會范圍內(nèi)成本和收益的關(guān)系，因為醫(yī)療是建立在所有人的納稅收益上，收到的錢一起花，所以大家都覺得是自己的錢，也得省著花，計劃著花。

這就是瑞典和瑞典人，以及他們在2020 年全世界都焦慮不安地面對新型冠狀病毒時候遵循的平靜方式。他們相信，等到夏天來的時候，他們還是會背上背包，帶著全家一起去山里和海邊，享受長達6 個禮拜的舒適假期。（摘自美《深科技》）