李東亞，俞文梅

（上海安達(dá)醫(yī)院內(nèi)分泌科，上海）

0 引言

近年來，糖尿病患者數(shù)量逐年上漲，如何有效控制患者血糖升高，確保其血糖指標(biāo)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，始終是醫(yī)生與患者共同關(guān)注的問題[1]。本文探討分析給予2 型糖尿病患者施以雅培血糖監(jiān)測儀聯(lián)合丹納胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療對患者血糖控制的影響及治療意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的研究對象40 例為本院2018 年3 月至2019 年12月收治的住院治療的2 型糖尿病患者，以每組20 例患者將其隨機(jī)均分為常規(guī)護(hù)治組與對照護(hù)治組。所選患者糖化血紅蛋白均＞10%。兩組患者臨床基本資料情況對比如表1所示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床基本資料情況對比

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病教育，體力活動(dòng)相對固定，均進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)熱卡飲食[2]。同時(shí)每天監(jiān)測患者空腹、餐后2h 以及22:00、3:00血糖情況，根據(jù)血糖值監(jiān)測結(jié)果，對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整[3]。

常規(guī)護(hù)治組：給予患者實(shí)施胰島素筆皮下注射胰島素，同時(shí)聯(lián)合常規(guī)血糖監(jiān)測及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案。

對照護(hù)治組則給予患者施以雅培血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測儀監(jiān)測血糖，聯(lián)合丹納胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療及護(hù)理干預(yù)方案。

治療過程中[4]，對于兩組患者低血糖發(fā)生的時(shí)間、血糖值進(jìn)行記錄。治療目標(biāo)[5]：三餐前血糖≤7.0mmol/L，三餐后血糖≤10.0mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者治療后血糖目標(biāo)值情況。主要指標(biāo)有：空腹血糖（fasting plasma glucose， FPG）、餐后2h 血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2hPG)。

（2）觀察記錄兩組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有：胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察記錄相關(guān)指標(biāo)均通過軟件包SPSS14.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，當(dāng)對比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則說明組間各指標(biāo)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖目標(biāo)值情況

表2 提示，兩組患者治療后，血糖目標(biāo)值情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療后血糖目標(biāo)值情況對比

表2 兩組患者治療后血糖目標(biāo)值情況對比

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）常規(guī)護(hù)治組 20 5.93±1.65 11.03±3.23對照護(hù)治組 20 5.83±1.74 10.82±3.31 P-＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)情況

表3 提示，兩組患者治療后，血糖相關(guān)指標(biāo)情況對比，對照護(hù)治組患者明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)治組患者，對比結(jié)果P ＜0.05，說明組間血糖相關(guān)指標(biāo)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 兩組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)情況對比

表3 兩組患者治療后血糖相關(guān)指標(biāo)情況對比

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）低血糖發(fā)生率（%）胰島素用量(U/日)常規(guī)護(hù)治組 20 6.91±1.01 8.05±1.01 43.69±5.96對照護(hù)治組 20 5.42±0.79 6.18±0.60 38.13±4.06 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

以上觀察分析可知，將雅培血糖監(jiān)測儀聯(lián)合丹納胰島素泵持續(xù)給予2 型糖尿病患者皮下輸注治療，對于減少患者住院天數(shù)，降低低血糖發(fā)生率具有一定作用，臨床應(yīng)用表明，該方法利于促進(jìn)胰島素的使用更加符合個(gè)體化的需求，是監(jiān)測血糖及調(diào)控血糖的有效方法，同時(shí)，對于降低患者遠(yuǎn)期治療成本有著積極的作用[6]。

本次觀察分析中可見，傳統(tǒng)意義上對于血糖水平的測定，由于采集的末梢血于不同時(shí)間點(diǎn)，極易導(dǎo)致出現(xiàn)無癥狀低血糖被忽視，因此，無法對糖尿病患者一天的血糖情況做出全面的評估。而雅培血糖監(jiān)測儀能夠?qū)颊咭惶斓难乔闆r做出全面評估，同時(shí)，還可根據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)對血糖進(jìn)行監(jiān)測，以做到對胰島素用量的及時(shí)調(diào)整，通過設(shè)置低血糖預(yù)警，更可有效避免發(fā)生低血糖情況。而丹納胰島素泵模擬人體胰島功能，更易對患者的胰島素用量進(jìn)行調(diào)整[7]。

本次觀察分析中，分別給予兩組患者施以不同的胰島素調(diào)糖方法，結(jié)果表明，接受實(shí)施胰島素筆皮下注射胰島素同時(shí)聯(lián)合常規(guī)血糖監(jiān)測治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案的常規(guī)護(hù)治組患者，其治療后血糖目標(biāo)值情況與接受施以雅培血糖監(jiān)測儀聯(lián)合丹納胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療及護(hù)理干預(yù)方案的對照護(hù)治組患者，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但治療后，血糖相關(guān)指標(biāo)情況，即胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率方面，前者均差于后者。結(jié)果提示，雅培血糖監(jiān)測儀聯(lián)合丹納胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療方法，能夠更加有效、安全、科學(xué)地控制血糖，減少血糖波動(dòng)及低血糖發(fā)生，利于提高患者的生活質(zhì)量[8]。同時(shí)，由于治療過程中實(shí)施個(gè)體化的健康教育模式，提高患者治療的依從性，使得治療更具安全性；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯縮短；很大程度上延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，給予2 型糖尿病患者施以雅培血糖監(jiān)測儀聯(lián)合丹納胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療，獲得較好的治療效果，對于促進(jìn)血糖快速穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，降低低血糖發(fā)生率具有積極的作用[9]。