甘梅

（廣西梧州市藤縣第二人民醫(yī)院，廣西 藤縣）

0 引言

小兒腹瀉為兒科常見疾病，具有較高的發(fā)病率，可由多種因素引起發(fā)病。這是由于小兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，腸胃功能較弱，且身體免疫力低，容易受到病原微生物侵襲而引起腹瀉癥狀[1]。小兒腹瀉的主要表現(xiàn)有大便次數(shù)增多，性狀改變，同時(shí)可伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等其他癥狀，影響患兒的身體健康以及生活質(zhì)量，嚴(yán)重的情況下甚至可影響患兒的生命安全。因此對(duì)于小兒腹瀉患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予有效的治療[2]。小兒腹瀉可以通過西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)按摩和貼敷治療等方式進(jìn)行治療，本研究通過對(duì)比研究，對(duì)按摩和貼敷治療小兒腹瀉的療效進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年1 月至2019 年1 月收治的小兒腹瀉患者共計(jì)100 例作為本次研究的對(duì)象，所有患兒病情均確診。隨機(jī)分組如下：（1）研究組共有50 例患兒，其中男患兒人數(shù)為27 例，女患兒人數(shù)為23 例，年齡最小的患兒為7 個(gè)月，年齡最大的患兒為2 歲，平均年齡（12.9±2.1）個(gè)月；入院時(shí)患兒的平均體重為（13.9±2.6）kg。（2）對(duì)照組共有50 例患兒，其中男患兒人數(shù)為26 例，女患兒人數(shù)為24 例，年齡最小的患兒為6 個(gè)月，年齡最大的患兒為2 歲，平均年齡（13.2±2.4）個(gè)月；入院時(shí)患兒的平均體重為（14.1±2.3）kg。兩組患兒的各項(xiàng)一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。患兒家屬對(duì)本次研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患兒接受西醫(yī)藥物治療，內(nèi)容如下：讓患兒口服補(bǔ)液，預(yù)防脫水，治療3-5d，給患兒口服蒙脫石散，0.5-1 包/次，根據(jù)患兒的年齡，合理進(jìn)行用藥量的調(diào)整，3 次/d，共治療3-5d。

1.2.2 研究組治療方法

該組患兒在以上基礎(chǔ)上，同時(shí)接受中醫(yī)按摩、貼敷治療，方法如下：（1）中藥貼敷：將吳茱萸研成粉末之后與75% 酒精進(jìn)行調(diào)和，加熱到38℃-40℃后，將其貼敷在患兒的臍部，每次貼敷時(shí)間為2h，1 次/d。貼敷治療過程中加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)部位皮膚的觀察，看是否有紅疹、水泡等異常情況。（2）中醫(yī)按摩：選定按摩穴位為天樞（肚臍兩側(cè)2 寸位置）、中脘（上腹部位置）、神厥（臍中處），采取力度適中的手法對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩。

1.2.3 護(hù)理方法

在患兒住院治療期間，護(hù)理人員給予患兒良好的護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬飲食原則，保證患兒的食物清淡且容易消化，每次進(jìn)食量應(yīng)當(dāng)少一點(diǎn)，使腸胃負(fù)擔(dān)得以減輕。如果患兒有嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐情況，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)禁食，但不禁水[3]。禁食時(shí)間在6h 以內(nèi)，讓患兒及早恢復(fù)飲食。（2）患兒每次大便后，及使用溫水清洗，保證臀部皮膚的清潔干燥，防止發(fā)生感染情況。（3）護(hù)理人員采取適宜患兒年齡特點(diǎn)的溝通方式，如與患兒做小游戲，給患兒講故事，輕輕撫摸患兒等，使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生親切感、依賴感，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作[4]。（4）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒體溫、呼吸等情況的觀察，保證患兒生命體征平穩(wěn)，同時(shí)認(rèn)真進(jìn)行患兒嘔吐次數(shù)、大便次數(shù)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒獲得的臨床治療效果進(jìn)行比較，其中患兒的大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，嘔吐、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失為治愈；患兒的大便次數(shù)、嘔吐癥狀等明顯改善為顯效；患兒大便情況、嘔吐癥狀未明顯改善甚至加重為無效。統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療總有效率（痊愈率+顯效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組獲得了96.0%的治療總有效率，對(duì)照組的治療總有效率為80.0%，兩組差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組的療效明顯比對(duì)照組更優(yōu)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

3 討論

小兒階段由于年齡小，身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，免疫力低，腸胃功能差，使得小兒容易發(fā)生胃腸道疾病，其中小兒腹瀉是2 歲以下嬰幼兒中發(fā)病率較高的疾病類型[5]。小兒腹瀉的發(fā)生通常是由于腸道內(nèi)感染（病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染）、腸道外感染（如呼吸道感染、中耳炎、支氣管肺炎等原發(fā)疾病導(dǎo)致的腹瀉，使用抗生素導(dǎo)致小兒機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)，有益菌減少，腸道有害菌增多等）、非感染性因素（如飲食不當(dāng)、過敏性腹瀉等）[6]。小兒腹瀉患兒臨床表現(xiàn)出了腹瀉癥狀之外，還通常有惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱等其他癥狀，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，影響患兒健康以及生活質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)治療所用的藥物通常有不同程度的副作用[7]。隨著對(duì)中醫(yī)臨床研究的不斷增多，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)按摩以及穴位貼敷治療小兒腹瀉能夠收到良好的治療效果，安全可靠，得到了越來越廣泛的應(yīng)用與認(rèn)可。其中中藥貼敷穴位選取患兒神厥穴，藥效可以直達(dá)病灶，起到健脾化濕、溫中散寒的治療效果。中醫(yī)穴位按摩可以調(diào)節(jié)陰陽平衡，起到健脾胃功效，使患兒的免疫力得到提升[8]。本研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)按摩和穴位貼敷治療方法的患兒獲得了更好的治療效果，療效明顯優(yōu)于僅接受西醫(yī)治療的對(duì)照組。該研究結(jié)果顯示中醫(yī)療法治療小兒腹瀉具有優(yōu)勢(shì)，除了療效顯著之外，也不會(huì)增加患兒的痛苦，治療安全性好，患兒的接受度高。同時(shí)患兒家屬對(duì)于中醫(yī)療法也有較高的評(píng)價(jià)。

綜上所述，小兒腹瀉患兒的臨床治療中實(shí)施按摩和貼敷治療安全有效，能夠促使患兒更快更好地康復(fù)。