王愉懷

（湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院檢驗科，湖北 黃岡）

0 引言

糖尿病是因胰島素分泌缺陷及（或）生物作用受損而引起的一組代謝性疾病，患者因長期存在高血糖而使眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等受到慢性損傷，出現(xiàn)功能障礙[1]。糖尿病患者以中老年居多，給他們的日常生活造成了極大的不良影響。對糖尿病患者的診斷，臨床一般采用空腹血糖及餐后2h血糖濃度作為診斷參考指標，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這一傳統(tǒng)診斷方式的局限性愈發(fā)明顯，而糖化血紅蛋白和血脂檢測指標與糖尿病的相關(guān)性密切，將其作為糖尿病臨床診斷的重要參考指標越來越被認可[2]。本文通過對本院55 例糖尿病患者的糖化血紅蛋白和血脂檢測指標與健康體檢人員進行比較分析，探討2 型糖尿病檢測中糖化血紅蛋白和血脂檢測的臨床效果及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取指標對比分析的方式，將2 型糖尿病患者與健康體檢人員的糖化血紅蛋白及血脂檢測指標水平進行比較。研究樣本中觀察組所選擇的55 例患者，均為2018 年3 月至2019 年11 月在本院經(jīng)相關(guān)檢測確診為2 型糖尿病的患者；對照組所選擇的55 例參檢者，為同期在本院實施健康體檢的參檢人員。年齡、性別等一般資料的組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，表明有可比性。

1.2 指標項目及檢測方法

1.2.1 指標項目

本次研究所統(tǒng)計比較的指標項目包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白及血脂指標的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平[3]；通過葡萄糖耐量試驗[4]，統(tǒng)計計算觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白與糖尿病檢測的靈敏度、特異度，并對二者的相關(guān)性進行分析。指標數(shù)據(jù)中，計量指標以各組指標平均值±標準差（±s）表示，比較結(jié)果進行t 檢驗；計數(shù)指標及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.2.2 檢測方法

所有參與本研究的參檢人員均在空腹12h 后，采集靜脈血[5]； 糖化血紅蛋白檢測使用MQ-6000 型糖化血紅蛋白檢測儀、使用高效液相色譜法進行檢測；采用葡萄糖氧化酶法對空腹血糖進行檢測[6]；應用化學修飾酶法檢測高密度脂蛋白水平、表面活性劑清除法檢測低密度脂蛋白水平、 GPOPAP 法檢測甘油三酯、膽固醇、氧化酶法檢測總膽固醇[7]。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖和糖化血紅蛋白水平組間數(shù)據(jù)比較

與健康體檢的參檢人員相比，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯更高。詳見下表1。

表1 兩組參檢人員空腹血糖和糖化血紅蛋白水平對比

表1 兩組參檢人員空腹血糖和糖化血紅蛋白水平對比

指標項目 對照組（n=55）觀察組（n=55） t P空腹血糖 4.58±0.75 7.45±0.60 19.5750 ＜0.05糖化血紅蛋白 5.35±1.05 9.50±1.10 20.2685 ＜0.05

2.2 血脂水平組間數(shù)據(jù)比較

兩組參檢人員的血脂相關(guān)指標的比較顯示，觀察組患者高密度脂蛋白明顯低于對照組，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平三項指標數(shù)據(jù)均顯著高于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組參檢人員血脂水平對比

表2 兩組參檢人員血脂水平對比

指標項目 對照組（n=55）觀察組（n=55） t P總膽固醇 4.50±0.50 6.25±0.85 20.8582 ＜0.05甘油三酯 1.72±0.25 2.65±0.50 10.5756 ＜0.05高密度脂蛋白 1.65±0.50 0.85±0.22 9.6583 ＜0.05低密度脂蛋白 2.15±0.60 3.75±0.45 13.8658 ＜0.05

2.3 患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病檢測靈敏度、特異度的相關(guān)性分析

葡萄糖耐量試驗的結(jié)果顯示，當患者的糖化血紅蛋白水平≥6.1 %時，糖尿病檢測的靈敏度、特異度最高，表明二者的相關(guān)性最大。見表 3。

表3 患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病檢測靈敏度、特異度的相關(guān)性（%）

3 討論

2 型糖尿病患者發(fā)病后，其總膽固醇水平及空腹糖化血紅蛋白水平的升高，更容易使患者發(fā)生動脈粥樣硬化、冠心病等，給患者的健康和生命安全造成巨大威脅，因此早期的診斷對患者的臨床治療有著非常重要的意義?；颊咛腔t蛋白是由血流中的血糖與血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生，患者的血糖升高會直接導致糖化血紅蛋白的升高，從而使患者機體內(nèi)紅細胞發(fā)生缺氧，提高血黏度和血脂水平；而患者的血脂代謝異常，容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥和血管病變，因此糖化血紅蛋白可作為2 型糖尿病篩查與診斷的金標準[8]。本次研究的相關(guān)指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較結(jié)果也對這一觀點予以充分證實。

綜上所述，臨床對2 型糖尿病患者的檢測過程中，應用糖化血紅蛋白和血脂檢測進行診斷，可準確判斷患者糖尿病的發(fā)生，有利于為患者制定針對性治療方案、提高治療效果和改善預后生活質(zhì)量。