顧笑泓

[江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫]

0 引言

糖尿病是發(fā)病率較高的代謝性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如果能夠早期診斷糖尿病，可以及早采取治療和干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)展[1]。本文對常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2019 年1 月至2019 年12 月，研究對象為本院診治的102 例疑似糖尿病患者，年齡最大的患者為78 歲，最小者年齡為53 歲，均值為（65.1±4.8）歲；其中男性55 例，女性47 例。入選患者均存在多飲、多尿、消瘦等類似于糖尿病的癥狀，有待進(jìn)一步檢查診斷，并且均知情同意本次研究。將患有心腦血管疾病、配合度差、存在精神障礙等類型的患者排除。

1.2 方法

入選研究對象均接受以下檢驗(yàn)：（1）常規(guī)檢驗(yàn)：對受檢者采集5ml 尿液標(biāo)本，使用尿液分析儀，采取葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）生化檢驗(yàn)：分別在患者空腹?fàn)顟B(tài)下以及餐后2h 采集5ml 肘靜脈血使用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖以及餐后2h 血糖，糖化血紅蛋白的測定方法為高效液相色譜法，甘油三酯的測定使用甘油三酯檢測試劑盒（GPO-PAP法），總膽固醇的測定使用膽固醇測定試劑盒（CHOD-PAP法），同型半胱氨酸的測定方法為循環(huán)酶法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以臨床綜合檢驗(yàn)結(jié)果為參照，統(tǒng)計(jì)對比常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)對糖尿病診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率。（2）分析常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)與臨床綜合檢查結(jié)果的一致性。（3）對比糖尿病組和非糖尿病組生化指標(biāo)，分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)和糖尿病的發(fā)生存在的相關(guān)性關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t 檢驗(yàn)；一致性分析采用Kappa 檢驗(yàn)，根據(jù)Kappa 值，分為一致性差（＜0.4）、一致性中等（0.4-0.7）、一致性好（＞0.7）幾個等級；使用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法進(jìn)行相關(guān)性分析，r 為正數(shù)代表存在正相關(guān)，反之則存在負(fù)相關(guān)。將P＜0.05 作為判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義/線性相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)結(jié)果對比

本研究入選102 例研究對象，最終確診為糖尿病的有76例，另外26 例為應(yīng)激性高血糖。（1）常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果：陽性68例（包括真陽性63 例，假陽性5 例），陰性34 例（包括真陰性21 例，假陰性13 例）；（2）生化檢驗(yàn)結(jié)果：陽性72 例（包括真陽性71 例，假陽性1 例），陰性30 例（包括真陰性25 例，假陰性5 例）。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%，準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%[2-4]。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩種檢驗(yàn)方式與臨床綜合檢查結(jié)果一致性分析

使用Kappa 檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的一致性分析，發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢驗(yàn)與臨床綜合檢查結(jié)果的Kappa 值為0.558，處于一致性中等水平，而生化檢驗(yàn)與臨床綜合檢查結(jié)果的Kappa 值為0.741，處于一致性良好水平。說明生化檢驗(yàn)和臨床綜合檢查的結(jié)果之間具有更好的一致性。

2.3 糖尿病組和非糖尿病組資料對比

2.3.1 兩組一般資料對比

糖尿病組共有患者76 例，男性共有40 例，女性36 例，年齡54-78 歲，平均值為（65.3±5.1）歲；非糖尿病組共有26 例，男性共有15例，女性11例，年齡53-77歲，平均值為（64.2±3.9）歲。兩組一般資料差異均較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3.2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平對比

研究結(jié)果顯示，進(jìn)行檢驗(yàn)的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平方面，糖尿病組均明顯比非糖尿病組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 生化指標(biāo)與與糖尿病之間存在的相關(guān)性分析

研究顯示，檢驗(yàn)的6 項(xiàng)生化指標(biāo)與糖尿病的發(fā)生均存在正相關(guān)性。詳情見表3。

表3 生化指標(biāo)與與糖尿病之間存在的相關(guān)性分析

表2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平對比

表2 兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)水平對比

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3 討論

糖尿病為常見的慢性代謝性疾病，發(fā)病率高，且老年人為主要的發(fā)病群體[5]。糖尿病以高血糖為主要臨床特征，且長期存在的高血糖毒性會對其他組織器官產(chǎn)生影響，發(fā)展出糖尿病腎病、糖尿病足等多種并發(fā)癥，影響患者健康的同時，甚至可導(dǎo)致患者死亡的后果[6]。為此，需要加強(qiáng)對糖尿病的及早診斷，以便能夠及早干預(yù)治療。本研究顯示，相比于常規(guī)檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)?zāi)軌颢@得更好的糖尿病診斷效果，各項(xiàng)生化指標(biāo)與糖尿病發(fā)生存在正相關(guān)，能夠作為輔助診斷糖尿病的重要指標(biāo)[7,8]。